Вегетативные дисфункции у подростков

Задачи

Рассмотреть вегетативную дисфункцию как
нарушения психо-нейро-эндокринно-иммунной регуляции
общий дезадаптационный синдром
интегральный маркер здоровья
самое типичное

Jacob Mendes Da Costa (1833-1900)

История нейроциркуляторной дистонии

Вторая волна интереса была связана с Первой мировой войной.
Заболевание

Эволюция взглядов

НЦД — нарушения тонуса (дистония) центрального регулирующего функцию кровообращения аппарата.

Эволюция взглядов

Эксперты ВОЗ (1991):
Сердечный невроз — группа сердечно-сосудистых симптомов, часто

Вегетативная дисфункция – удел подростков и молодежи

F45.3 Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

F 45.30 сердца и сердечно-сосудистой системы (включает:

МКБ-10: Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3)

Первый тип симптомов — это

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

а) симптомы вегетативного возбуждения, такие

Для достоверного диагноза требуются все следующие признаки:

в) озабоченность и огорчения по

Психосоматика

Психосоматика — пограничная область психологии и медицины.
Психосоматика рассматривает патогенез соматических

Невроз

Психозащитное приспособление к реальности не уверенного в себе человека после психотравматизации.
Проявляется

Неврозы

Способы приспособления к жизни при неврозе

Неврастения – откажется от подъема на

Психосоматика

В основе лежит психосоматическая дезадаптация, когда низкоадаптивный стремится к целям, достижимым

Отличия невроза от психосоматических расстройств

Психотравмирующая ситуация

Неврозы

Психосоматика

Отказ от борьбы

Продолжение бесплодной
борьбы

Психологическая защита.

Уровни патологического нервно-психического реагирования (В.В. Ковалев)

Здоровый ребенок

Здоровый ребенок – это ребенок,
рожденный здоровой матерью и здоровым

Ранние признаки плохо формирующейся привязанности матери к ребенку

избегает глазного контакта или

Ранние признаки плохо формирующейся привязанности ребенка к матери

избегает глазного контакта или

Расстройства вегетативной [автономной] нервной системы (G90)

G90.0 Идиопатическая периферическая вегетативная невропатия
Обморок, связанный

Регуляция функций и уровни возникновения симптомов

Местный Сегментарный Центральный

F45.3

G90.9

G90.9

Расстройство вегетативной автономной нервной системы. (G90.9) (Перинатальная транзиторная постгипоксически-ишемическая энцефалопатия).

Характерны:

Точка зрения интернистов

НЦД — полиэтиологичное страдание,
в основе которого лежат расстройства

Гипоталамус – психо-нейро-эндокринно-иммунная регуляция

Новый подход

НЦД — это проявление общего дезадаптационного синдрома.
В основе лежит

Модель соматоформной вегетативной дисфункции

Сома тоформ ная веге татив ная дис функ ция

Сегментарная вегетативная нервная система

Надсегментарная вегетативная нервная система

Эрготропная – приспособление к стрессу, катаболические процессы
Трофотропная –

Модель вегетативной нервной системы

Вегетативная дистония

Ян - Инь

Причины СВД у подростков

Перинатальные поражения ЦНС
Анатомо-физиологические особенности ЦНС
Особенности психологии
Неправильное воспитание в

ВНС в пубертатном периоде

Причины СВД у подростков

Психосоциальная дезадаптация
Наличие СВД в семье
Нереализованная сексуальность
Прочие причины

Эмоционально-тревожный синдром:

при волнении появляются - сердцебиение, потливость рук, дрожь в

Астенический синдром:

сильная усталость, вялость,
разбитость, беспричинная раздражительность,
рассеянность, трудность сосредоточения

Дезадаптационный синдром:

ортостатические головокружения,
головокружения с других ситуациях,
обмороки,
вестибулярные расстройства,
метеочувствительность,

Нарушения терморегуляции:

затяжной субфебрилитет,
снижение температуры тела.

Температурный график студентки (17 лет)

Болевой синдром и чувствительные расстройства:

частые беспричинные головные боли,
мышечные боли, артралгии,

Гипертензионно-гидроцефальный синдром:

диффузные головные боли после пробуждения, сочетающиеся с головокружением и поташниванием;

Кардиальный синдром:

кардиалгии и сердцебиение в покое и при эмоциональном напряжении,
острые

Респираторный синдром:

Респираторный дискомфорт
ощущение неполноты вдоха и нехватки воздуха в покое,
беспричинные

Абдоминальный синдром:

боли в животе при волнении,
метеоризм, отрыжка, тошнота,
неустойчивый стол,

Мочевой синдром

Нейрогенный мочевой пузырь

Периферическая вегетативная дисфункция:

цианоз кистей или ногтевых фаланг, гипергидроз кистей рук и

Эндокринные нарушения

Гиперкортицизм
Тиреоидная дисфункция
Нарушения менструальной функции

Иммунные расстройства

Снижение уровня IgА
Склонность к аллергическим реакциям и заболеваниям

Системные расстройства

Эндогенная интоксикация
Склонность к гипокоагуляции

Промежуточные выводы

Вегетативная дисфункция – интегральное понятие.
Клиническая картина и шифр определяются этиологией

Общие принципы лечения

Здоровый образ жизни

Общие принципы лечения

Работа с семьей
Разъяснение сути заболевания
Настраивание подростка на длительное лечение

Немедикаментозное лечение

ЛФК, массаж, мануальная терапия, остеопатическое лечение
Иглорефлексотерапия
Психотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы

АКТОПРОТЕКТОРНЫЕ (повышающие физическую и умственную работоспособность)
СЕДАТИВНЫЕ
ТОНИЗИРУЮЩИЕ
ВЕГЕТОКОРРИГИРУЮЩИЕ
ИММУНОСТИМУЛИРУЮЩИЕ
Физиотерапия: национальное руководство

Кора головного мозга

Соматическая
нервная
система

Надсегментарная
вегетативная нервная
система

Скелетная
мускулатура

Органы
чувств

Симпатическая
ВНС

Парасимпатическая ВНС

Нетрадиционные подходы

Психорелаксация Снятие мышечных зажимов

Аутогенная тренировка
Вибромассажная релаксация. Длительность ежедневных процедур - 15 мин, курс - 10-15 процедур.
Аудиовизуальная

Музыкотерапия

Для уменьшения раздражительности: Бетховен — Лунная соната, Бах — кантата №2.
Снятие

Цвето-, хромотерапия

Лечение проводят в специальных сенсорных комнатах, оснащенных источниками видимого излучения

Ароматерапия

Стимулирующее: кориандр, гвоздика, мята, розмарин, вербена, можжевельник, лимон.
Успокаивающее: укроп, герань, жасмин,

Вкусотерапия

Это рефлексотерапия, но не иголками, а вкусом.
На вкусовые сосочки

Корректоры нарушений мозгового кровообращения:

Кавинтон (винпоцетин10 мг)

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение, мозговой метаболизм и реологические свойства

Винпоцетин таб. 5 мг: 25 или 50 шт

Оказывает сосудорасширяющее, антигипоксическое

Инстенон

Комбинированный препарат, улучшающий мозговое кровообращение и обмен веществ
Внутрь назначают по

Ноотропы– изменяющие разум (греч.)

улучшают нейрональную пластичность и метаболические процессы в нервных

Ноотропил (пирацетам)

Принимать по 400 мг утром и днем
Курс – 1 месяц

Пантогам

Обладает ноотропным и противосудорожным действием
Повышает устойчивость мозга к гипоксии и

Ноофен

Ноотропный препарат с анксиолитической активностью
Ноотропный препарат, производное гамма-аминомасляной кислоты и фенилэтиламина.

Комбинированные ноотропы

Фезам

Пирацетам 400 мг Циннаризин 25 мг
Взрослым препарат назначают по 1-2 капс.

Omaron® (Piracetamum 400 mg + Cinnarizinum 25 mg)

Показания
заболевания ЦНС, сопровождающиеся снижением

Винпотропил

Винпоцетин 5 мг
Пирацетам 400 мг
Препарат назначают по 1-2 капсулы 3

Препараты с ноотропным эффектом

Кортексин

Кортексин содержит комплекс низкомолекулярных водорастворимых полипептидных фракций, проникающих через ГЭБ непосредственно

Милдронат

Подростки от 12 до 16 лет
Препарат назначают в дозе 12.5-25 мг/кг/сут,

ЭЛЬКАР® (ELCAR)

Подросткам назначают по 2,5 мл 2 раза/сут, суточная доза -

Мексидол (этилметилгидроксипиридина сукцинат)

Таблетки, 125 мг
Оказывает антигипоксическое, антистрессорное, ноотропное, противосудорожное и анксиолитическое

Коэнзим Q10 (убихинон)

Состав:
коэнзим Q10 – 7,5  мг витамин Е –

Нейропротекторы

Тенотен

Седативные средства

группа лекарственных веществ растительного и синтетического происхождения,
вызывают успокоение или

Применение транквилизаторов нежелательно

Анксиолитик (транквилизатор)
Курс лечение может длиться от двух дней

Персен капсулы

сухой экстракт валерианы 125 мг
сухой экстракт мяты перечной 25 мг
сухой

Ново-пассит

Валериана лекарственная
Мелисса лекарственная
Зверобой продырявленный
Боярышник колючий
Пассифлора
Хмель обыкновенный
Бузина черная

Депрессия в структуре вегетативной дисфункции

Фитоантидепрессанты

1 капсула содержит 425 мг сухого экстракта травы зверобоя
В первые 2

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы – эректильные дисфункции

Адаптогены

Группа препаратов природного или искусственного происхождения,
Способны повышать неспецифическую сопротивляемость организма

Адаптогены растительного происхождения

Жень-шень
Элеутерококк

Адаптогены растительного происхождения

Лимонник
Аралия
Родиола розовая (Золотой корень)

Адаптогены

минерального происхождения:
мумие;
животного происхождения:
пантокрин,
апилак

Комбинированные средства

Беллоид
Беллатаминал
Белласпон

Диспансеризация

Кратность осмотров – 2 раза в год.
Снимать с учета через 1

Экспертиза (физкультурные группы)

Подготовительная
При вегетативной лабильности (повышенной потливости, дермографизме, тахикардии, игре вазомоторов),

Экспертиза

Трудовые объединения школьников
ВВЭ

Выводы

Вегетативную дисфункцию можно рассматривать как нозологическую форму, и как общий дезадаптационный

«Жизнь его прекратилась от чрезмерного прилежания к наукам и отличного к

Берегите себя!

Вопросы