ВИЧ-инфекция

Август 1, 2022

Главная
Медицина
ВИЧ-инфекция

Содержание

2. ВИЧ-инфекция (HIV-infection) Инфекция вызываемая вирусом иммунодефицита человека – хроническая антропонозная инфекционная болезнь с контактным механизмом передачи
3. История, распространение, актуальность Зима 1980 – 1981: Нью-Йорк, Саркома Капоши (1 случай на 10 млн, мужчины
4. Пандемии ВИЧ - 30 лет В мире заразились ВИЧ – 60 млн, умерли – 30 млн
5. Этиология ВИЧ – I, II – подсемейство лентивирусов, семейство ретровирусов Ферменты: обратная транскриптаза, протеаза Вирион сферической
6. Эпидемиология Источник инфекции: человек с любой стадией инфекционного процесса Восприимчивость: всеобщая Передача вируса: половым путём, при
7. Группы повышенного риска Концентрированная эпидемия Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) Партнёры ПИН Коммерческие секс-работники (КСР) Клиенты КСР
8. Риски, связанные со средой: Бедность Миграция Тюремное заключение Медицинские процедуры проводимые без соблюдения мер безопасности Социальная
9. Эпидемиологические критерии инфицированности ВИЧ (критерии большой вероятности) 1.Установление заражения ВИЧ-реципиента крови инфицированного донора. 2.Совместный прием парентеральных
10. Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Самарской области на 1 марта 2015 года
11. Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Самарской области по путям передачи с 1987 по 2015 год
12. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в Самарской области на 01.03.2015 года (%)
13. Социальная структура ВИЧ-инфицированных в Самарской области в 2015 году Рабочие – 39,5% Безработные – 54,2% Студенты
14. Схема иммунного ответа В (лимфоциты) Т8 (супрессоры) П (плазмоциты) Т4 (хелперы) Тк (киллеры) М (макрофаги) Аг
15. Жизненный цикл ВИЧ: 1.Внедрение вируса в клетку (CD4); 2.Преобразование вирусной РНК в ДНК; 3.Внедрение провирусной ДНК
16. Классификация ВИЧ – инфекции (В.И. Покровский 2001 год) Стадия инкубации - «Стадия инкубации»- период от момента
17. 2А - Бессимптомная. 2Б - «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее
18. Стадия 3. «Латентная». Для ВИЧ-инфекции характерна , так называемая, «персистирующая генерализованная лимфоаденопатия» - увеличение не менее
19. Стадия 4. Стадия вторичных заболеваний. 4А - обычно развивается через 6-10 лет от момента заражения. Для
20. 4В - (через 10-12 лет) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных (оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером,
21. КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА СПИДА (ВОЗ) Кандидоз трахеи, бронхов, лёгких, пищевода. Лимфома головного мозга. Криптоспорадиоз кишечника. Длительная лихорадка
22. В Европейском регионе ВОЗ самыми распространенными являются следующие оппортунистические заболевания: Туберкулез Бактериальные инфекции Пневмоцистная пневмония Герпетическая
23. Причины летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией в России. (70 территорий РФ, 2005 – 2007 гг. Ериак
24. Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции: Обнаружение антител к ВИЧ методом ИФА, 3-х кратно. Антитела выявляются у 90-95% заражённых
25. Основные классы антиретровирусных препаратов Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: зидовудин, азидотимидин, тимазид, фосфазид, диданозин, ламивудин, абакавир. Комбинированные
26. Показания к АРТ (ВААРТ) 1. Клинические: - Острая ВИЧ-инфекция 2Б, 2В - Стадия вторичных заболеваний 4Б;
27. Экстренная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции Риск заражения высокий и средний – АЗТ 0,2г. 3 раза в день, ламивудин
28. Опоясывающий лишай
29. Кандидоз рта
30. Кандидозный эзофагит: рентгенограмма, контрастирование сульфатом бария
31. Пневмоцистная пневмония: рентгенограмма грудной клетки
32. Токсоплазменный энцефалит: магнитно-резонансная томография
33. ВИЧ - кахексия
35. Скачать презентацию

Слайд 2

ВИЧ-инфекция (HIV-infection)
Инфекция вызываемая вирусом иммунодефицита человека – хроническая антропонозная инфекционная болезнь

с контактным механизмом передачи возбудителя. Характеризируется поражением иммунной системы, приводящим к смерти от оппортунистических или онкологических заболеваний.

Слайд 3

История, распространение, актуальность
Зима 1980 – 1981: Нью-Йорк, Саркома Капоши (1 случай

на 10 млн, мужчины старше 60 лет).
Весна 1981 года: Лос-Анжелес, пневмоцистная пневмония (« чума беспутных»).
К 1985 году эпидемия переросла в пандемию.
В России в 1990 году 103 случая ВИЧ, в 1997 – более 6500, в 1998 более 10631.
В Самарской области трое ВИЧ-инфицированных в начале 1990-х годов, в 2000 году – 255.
В 1983 году открыт вирус иммунодефицита человека (Л. Монтанье, Р. Галло)

Слайд 4

Пандемии ВИЧ - 30 лет
В мире заразились ВИЧ – 60 млн,

умерли – 30 млн
ВИЧ I получен от шимпанзе, ВИЧ II – от черных мангобеев
70-е годы - США, 80-е годы – Россия, 90-е годы – Украина, 2000-е годы – из России в Центральную Азию и Китай
В РФ инфицировано 600 тыс. чел. умерли 100 тыс.
Средний возраст ВИЧ-инфицированных в РФ 31,2 года. Средняя продолжительность жизни 11 лет
В РФ регистрируется 160 случаев ВИЧ-инфицированных в день

Слайд 5

Этиология
ВИЧ – I, II – подсемейство лентивирусов, семейство ретровирусов
Ферменты: обратная транскриптаза,

протеаза
Вирион сферической формы D 100 – 120 нм.
Сохраняется в крови несколько лет, в замороженной сперме несколько месяцев.

Слайд 6

Эпидемиология
Источник инфекции: человек с любой стадией инфекционного процесса
Восприимчивость: всеобщая
Передача вируса: половым

путём, при переливании крови, медицинских манипуляциях, внутривенном введении наркотиков, вертикальном пути передачи.

Слайд 7

Группы повышенного риска
Концентрированная эпидемия
Потребители инъекционных наркотиков (ПИН)
Партнёры ПИН
Коммерческие секс-работники (КСР)
Клиенты КСР
Мужчины

имеющие секс с мужчинами (МСМ)
Параллельные партнёры, партнёрши МСМ

Слайд 8

Риски, связанные со средой:
Бедность
Миграция
Тюремное заключение
Медицинские процедуры проводимые без соблюдения мер безопасности
Социальная

изоляция по сексуальной ориентации и (или) по другим критериям

Слайд 9

Эпидемиологические критерии инфицированности ВИЧ (критерии большой вероятности)
1.Установление заражения ВИЧ-реципиента крови инфицированного

донора.
2.Совместный прием парентеральных наркотиков с лицом, инфицированным ВИЧ.
3.Рождение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери.
4.Половой контакт с лицом, зараженным ВИЧ.
5.Пребывание в установленном очаге внутрибольничного распространения ВИЧ.

Слайд 10

Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Самарской области на 1 марта 2015

года

Слайд 11

Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Самарской области по путям передачи с 1987 по

2015 год

Слайд 12

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в Самарской области на 01.03.2015 года (%)

Слайд 13

Социальная структура ВИЧ-инфицированных в Самарской области в 2015 году
Рабочие –

39,5%
Безработные – 54,2%
Студенты – 3,7%
Учащиеся школ – 0,7%
Дошкольники – 1,23%
Инвалиды – 0,5%
Пенсионеры – 0,1%

Слайд 14

Схема иммунного ответа
В
(лимфоциты)
Т8
(супрессоры)
П
(плазмоциты)
Т4
(хелперы)
Тк
(киллеры)
М
(макрофаги)
Аг
Ig M
Ig A
Ig G

Слайд 15

Жизненный цикл ВИЧ:
1.Внедрение вируса в клетку (CD4);
2.Преобразование вирусной РНК в ДНК;
3.Внедрение

провирусной ДНК и ее интеграция в генетическом аппарате клетки хозяина;
4.Синтез белков;
5.Сборка вируса;
6.Выход новых вирионов из клетки.

Слайд 16

Классификация ВИЧ – инфекции (В.И. Покровский 2001 год)
Стадия инкубации - «Стадия

инкубации»- период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений «острой инфекции» и/или выработки антител. Продолжительность обычно составляет от 3-х недель до 3-х месяцев, но в единичных случаях может затягиваться и до года.
Стадия 2. «Стадия первичных проявлений». В этот период активная репликация ВИЧ в организме продолжается, однако проявляется уже первичный ответ оргнизма на внедрение этого возбудителя в виде клинических проявлений и/или выработки антител. Стадия ранней ВИЧ-инфекции может протекать в нескольких формах.

Слайд 17

2А - Бессимптомная.
2Б - «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может

проявляться разнообразной клинической симптоматикой. Наиболее часто это-лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличением лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени ,селезенки, появление диареи.
2В - «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». В 10-15% случаев у больных острой ВИЧ-инфекцией. Появляются вторичные заболевания различной этиологии (ангина, бактериальная пневмония , кандидозы, герпетическая инфекция и другие), реже кандидозный эзофагит, пневмоцистная пневмония.

Слайд 18

Стадия 3. «Латентная».
Для ВИЧ-инфекции характерна , так называемая, «персистирующая генерализованная

лимфоаденопатия» - увеличение не менее 2-х лимфоузлов, не менее чем в двух не связанных между собой группах (не считая паховые).

Слайд 19

Стадия 4. Стадия вторичных заболеваний.
4А - обычно развивается через 6-10 лет

от момента заражения. Для нее характерны поверхностные бактериальные, грибковые и вирусные поражения слизистых и кожных покровов, потеря веса менее 10%.
4Б – потеря веса более 10%. Вторичные заболевания, диарея, лихорадка более 1 месяца, туберкулез легких, локализованная саркома Капоши, повторное или стойкое вирусное, грибковое, бактериальное, протозойное поражение внутренних органов.

Слайд 20

4В - (через 10-12 лет) характеризуется развитием тяжелых, угрожающих жизни вторичных

(оппортунистических) заболеваний, их генерализованным характером, поражением ЦНС.
Стадия 5 (терминальная)
Вторичные заболевания приобретают необратимое течение.

Слайд 21

КРИТЕРИИ ДИАГНОЗА СПИДА (ВОЗ)
Кандидоз трахеи, бронхов, лёгких, пищевода.
Лимфома головного мозга.
Криптоспорадиоз кишечника.
Длительная

лихорадка свыше 1 месяца.
Саркома Капоши.
Цитомегаловирусная инфекция.
Туберкулёз.
Пневмоцистная пневмония.
Сальмонеллёзная септицемия.
Токсоплазмоз мозга.
Синдром истощения.
Простой герпес (хронические язвы более 1 месяца).

Слайд 22

В Европейском регионе ВОЗ самыми распространенными являются следующие оппортунистические заболевания:
Туберкулез
Бактериальные инфекции
Пневмоцистная

пневмония
Герпетическая инфекция (включая опоясывающий лишай, вирус варицелла-зостер), инфекции вызванные вирусом простого нерпеса типа 1 и 2 и цитомегаловирусом.
Кандидозный эзофагит
Криптококковый менингит
Токсоплазмоз
Лечение и помощь при ВИЧ/СПИДе. Клинические протоколы для Европейского региона ВОЗ, 2006 г.

Слайд 23

Причины летальных исходов у больных ВИЧ-инфекцией в России. (70 территорий РФ,

2005 – 2007 гг. Ериак Т.Н., Кравченко А.В., Шахгильдян В.И. 2009)

Туберкулёз: 52,1% (2005), 60% (2007)
Кандидозная инфекция: 8,6% (2005), 12% (2007)
ЦМВ-инфекция, церебральный токсоплазмоз, пневмоцистная пневмония, лимфопролиферативные заболевания: 0,7 – 3%.
Нерасшифрованные вторичные заболевания: 18.8% (2005), 22,4 (2007)
Синдром истощения: 4,5% (2005), 6,8 (2007)
Терминальная стадия ХГС, ХГВ: 13,4% (2005), 14,5 (2007) – 1-е место среди других причин смерти.

Слайд 24

Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции:
Обнаружение антител к ВИЧ методом ИФА, 3-х кратно. Антитела

выявляются у 90-95% заражённых в течении 3 месяцев, у 5-9% - через 6 месяцев, у 0,5 – 1% через год.
Иммунный блотинг.
Определение количества СД4 лимфоцитов.
Определение РНК ВИЧ с вирусной нагрузкой.

Слайд 25

Основные классы антиретровирусных препаратов
Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы: зидовудин, азидотимидин, тимазид, фосфазид,

диданозин, ламивудин, абакавир. Комбинированные препараты: комбивир.
Ненуклеозидные аналоги обратной транскриптазы: ифавиренец, невирапин.
Ингибиторы протеазы: индинавир (криксиван), нельфинавир, саквинавир.

Слайд 26

Показания к АРТ (ВААРТ)
1. Клинические:
- Острая ВИЧ-инфекция 2Б, 2В
-

Стадия вторичных заболеваний 4Б; 4В в фазе клинического прогрессирования.
2. Лабораторные:
- Снижение уровня СД4 лимфоцитов в крови менее 0,3 х 109/л
- Повышение концентрации РНК ВИЧ более
60 000 копий в мл.

Слайд 27

Экстренная химиопрофилактика ВИЧ-инфекции
Риск заражения высокий и средний –
АЗТ 0,2г.

3 раза в день,
ламивудин 0,15г. 2 раза в день,
индинавир 0,8г. 3 раза в день.
Риск заражения низкий –
АЗТ (тимазид) 0,2г. 3 раза в день.
Обследование на антитела к ВИЧ
через 3-6-12 месяцев.

Слайд 28

Опоясывающий лишай

Слайд 29

Кандидоз рта

Слайд 30

Кандидозный эзофагит:
рентгенограмма, контрастирование сульфатом бария

Слайд 31

Пневмоцистная пневмония:
рентгенограмма грудной клетки

Слайд 32

Токсоплазменный энцефалит: магнитно-резонансная томография

Слайд 33

ВИЧ-инфекция

Содержание

ВИЧ-инфекция (HIV-infection)Инфекция вызываемая вирусом иммунодефицита человека – хроническая антропонозная инфекционная болезнь

История, распространение, актуальностьЗима 1980 – 1981: Нью-Йорк, Саркома Капоши (1 случай

Пандемии ВИЧ - 30 летВ мире заразились ВИЧ – 60 млн,

ЭтиологияВИЧ – I, II – подсемейство лентивирусов, семейство ретровирусовФерменты: обратная транскриптаза,

ЭпидемиологияИсточник инфекции: человек с любой стадией инфекционного процессаВосприимчивость: всеобщаяПередача вируса: половым

Группы повышенного рискаКонцентрированная эпидемияПотребители инъекционных наркотиков (ПИН)Партнёры ПИНКоммерческие секс-работники (КСР)Клиенты КСРМужчины

Риски, связанные со средой:БедностьМиграцияТюремное заключениеМедицинские процедуры проводимые без соблюдения мер безопасностиСоциальная

Эпидемиологические критерии инфицированности ВИЧ (критерии большой вероятности) 1.Установление заражения ВИЧ-реципиента крови инфицированного

Эпидемиологическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Самарской области на 1 марта 2015

Распределение ВИЧ-инфицированных жителей Самарской области по путям передачи с 1987 по

Возрастная структура ВИЧ-инфицированных в Самарской области на 01.03.2015 года (%)

Социальная структура ВИЧ-инфицированных в Самарской области в 2015 году Рабочие –

Схема иммунного ответаВ(лимфоциты)Т8(супрессоры)П(плазмоциты)Т4(хелперы)Тк(киллеры)М(макрофаги)АгIg MIg AIg G

Жизненный цикл ВИЧ:1.Внедрение вируса в клетку (CD4);2.Преобразование вирусной РНК в ДНК;3.Внедрение

Классификация ВИЧ – инфекции (В.И. Покровский 2001 год)Стадия инкубации - «Стадия

2А - Бессимптомная. 2Б - «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний» может

Стадия 3. «Латентная». Для ВИЧ-инфекции характерна , так называемая, «персистирующая генерализованная

Стадия 4. Стадия вторичных заболеваний.4А - обычно развивается через 6-10 лет