ВИЧ-инфекция. Постконтактная профилактика вич-инфекции у мед.работников

Август 9, 2022

Главная
Медицина
ВИЧ-инфекция. Постконтактная профилактика вич-инфекции у мед.работников

Содержание

2. ВИЧ-инфекция болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и клетках нервной ткани вируса иммунодефицита
3. ВИЧ-инфекция Возбудитель-вирус иммунодефицита человека (относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов, вирусов медленных инфекций) ВИЧ не стоек во
4. Пути передачи - половой - парентеральный - вертикальный Инкубационный период – от 2 недель до 1
5. Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (Покровский В.И. 2001г.)
6. Стадия инкубации Стадия первичных проявлений А. Бессимптомная сероконверсия. Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний. В. Острая
7. Стадия вторичных заболеваний 4А - потеря веса
8. Стадия вторичных заболеваний 4Б - Потеря веса > 10%; необъяснимая диарея или лихорадка Более одного месяца;
9. Стадия вторичных заболеваний 4В - Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и паразитарные заболевания; пневмоцистная пневмония;
10. ВИЧ-инфицированность, СПИД ВИЧ-инфицированность – от момента попадания ВИЧ в организм до появления вторичных заболеваний (стадия инкубации,
11. ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У МЕД.РАБОТНИКОВ
12. ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ ЖИДКОСТИ: слюна; моча; мокрота; кровь, лимфа; сперма; вагинальный секрет; экссудаты - асцитическая, церебро-спинальная, плевральная,
13. Опасность профессионального заражения медработников возникает в случаях: укола иглой или травмы другим острым инструментом; попадания биологических
14. Наиболее высокому риску контакта с кровью и другими биологическими жидкостями подвержены: работники операционных; приемных отделений; лабораторий;
15. Определенному риску подвержены: уборщики помещений; сборщики использованного инструментария; другие работники медицинских организаций, имеющие дело с изделиями
16. По степени риска инфицирования технические аварии подразделяются на: Высокая – при глубоком повреждении тканей, сопровождающимся кровотечением
17. Наиболее частые причины травм: надевание колпачка на использованную иглу; неправильный процесс сбора и утилизации острых медицинских
18. Стандартные меры предосторожности: Использование средств индивидуальной защиты; Гигиеническая обработка рук; Закрытие повреждений на коже медработника; Аккуратное
19. -Иммунизация медицинских работников против гепатита В является обязательной мерой защиты -Вирус гепатита В – наиболее контагиозный
20. Риск заражения в результате повреждения инфицированной иглой составляет: 0,3% в отношении ВИЧ 3% в отношении вируса
21. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован): Пострадавшему медицинскому работнику необходимо: Выполнить меры экстренной
22. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован): Дежурному врачу отделения (при отсутствии старшей медсестры):
23. Старшей медицинской сестре отделения: немедленно сообщить в эпид. отдел об аварии; принять объяснительную у пострадавшего, узнать
24. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент ВИЧ – инфицирован!): Действия пострадавшего медицинского работника: Немедленно прекратить выполнение манипуляции
25. В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент ВИЧ-инфицирован!) Дежурному врачу отделения (при отсутствии старшей медсестры): Немедленно доложить в
26. Контроль дальнейшего диспансерного наблюдения и лечения осуществляется Центром СПИД (г. Краснодар, ул. Седина 204, т. 253-63-26).
27. ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ НА ПОЛ, СТЕНЫ, МЕБЕЛЬ, ОБОРУДОВАНИЕ: загрязненное место залить дезинфицирующим раствором по режиму
28. ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА НА ОДЕЖДУ, ОБУВЬ: загрязненное место обработать раствором дезинфицирующего средства; снять халат (одежду)
29. ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ: оболочки глаз - немедленно промыть их большим количеством воды.
30. ПРИ ПОПАДАНИИ НА КОЖУ КАПЕЛЬ КРОВИ И ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ИХ НЕОБХОДИМО: убрать щипком с помощью
31. ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КОЖИ (порез, укол) снять перчатки и сбросить их в емкость с дезинфицирующим раствором; вымыть
32. СОСТАВ АПТЕЧКИ АНТИ – ВИЧ: 70% этиловый спирт -100мл.; 5% спиртовой раствор йода-10мл.; стерильные марлевые салфетки;
33. При работе с ВИЧ – инфицированными больными, перед проведением манипуляций, необходимо: Убедиться в целостности аварийной аптечки.
34. Индивидуальное направление на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию _________________________________________________________________________________________ (наименование учреждения здравоохранения с указанием
35. Расшифровка кодов обследования на ВИЧ-инфекцию 108-Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей) 115-Медицинский персонал (Постановление правительства
37. Скачать презентацию

Слайд 2

ВИЧ-инфекция
болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и

клетках нервной ткани вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и характеризующаяся медленно прогрессирующим дефектом иммунной системы, который приводит к гибели больного от вторичных поражений, описанных как синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Слайд 3

ВИЧ-инфекция
Возбудитель-вирус иммунодефицита человека (относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов, вирусов медленных инфекций)
ВИЧ

не стоек во внешней среде
Источник инфекции – больной человек и вирусоноситель.

Слайд 4

Пути передачи
- половой
- парентеральный
- вертикальный
Инкубационный период –

от 2 недель до 1 года

Слайд 5

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (Покровский В.И. 2001г.)

Слайд 6

Стадия инкубации
Стадия первичных проявлений
А. Бессимптомная сероконверсия.
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных

заболеваний.
В. Острая инфекция с вторичными заболеваниями.
Субклиническая стадия

Слайд 7

Стадия вторичных заболеваний
4А - потеря веса < 10%; грибковые, вирусные, бактериальные

поражения кожи и слизистых; опоясывающий лишай; повторные фарингиты, синуситы.

Слайд 8

Стадия вторичных заболеваний
4Б - Потеря веса > 10%;
необъяснимая диарея или лихорадка

Более одного месяца; туберкулез;
волосистая лейкоплакия; повторные
или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые,
протозойные поражения внутренних органов;
повторный или диссеминированный
опоясывающий лишай;
локализованная саркома Капоши.

Слайд 9

Стадия вторичных заболеваний
4В - Кахексия; генерализованные
бактериальные, вирусные, грибковые,
протозойные и

паразитарные
заболевания; пневмоцистная
пневмония; кандидоз пищевода, бронхов,
легких; атипичные микобактериозы;
диссеминированная саркома Капоши;
поражения центральной нервной
системы различной этиологии.
Терминальная стадия.

Слайд 10

ВИЧ-инфицированность, СПИД
ВИЧ-инфицированность – от момента попадания ВИЧ в организм до появления

вторичных заболеваний (стадия инкубации, первичных проявлений, субклиническая стадия)
СПИД – при развитии вторичных заболеваний (стадия 4 – вторичных заболеваний, терминальная стадия)

Слайд 11

ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
У МЕД.РАБОТНИКОВ

Слайд 12

ПОТЕНЦИАЛЬНО ОПАСНЫЕ ЖИДКОСТИ:
слюна;
моча;
мокрота;
кровь, лимфа;
сперма;
вагинальный секрет;
экссудаты - асцитическая, церебро-спинальная, плевральная, синовильная, перикардиальная,

амниотическая жидкости;
грудное молоко.
Попадание биоматериала пациента на незащищенную кожу, слизистые и в кровоток медицинского персонала при ранении – техническая авария!

Слайд 13

Опасность профессионального заражения медработников возникает в случаях:
укола иглой или травмы
другим

острым инструментом;
попадания биологических жидкостей на слизистые оболочки глаз, носа, рта;
попадания биологических жидкостей на поврежденную кожу.

Слайд 14

Наиболее высокому риску контакта с кровью и другими биологическими жидкостями подвержены:
работники

операционных;
приемных отделений;
лабораторий;
отделений скорой помощи.

Слайд 15

Определенному риску подвержены:
уборщики помещений;
сборщики использованного инструментария;
другие работники медицинских организаций, имеющие дело

с изделиями медицинского назначения, непосредственно контактировавшими с кровью.
Большинство контактов в условиях медицинских организаций
можно предотвратить !

Слайд 16

По степени риска инфицирования технические аварии подразделяются на:
Высокая – при глубоком

повреждении тканей, сопровождающимся кровотечением (игла, скальпель и др.).
Умеренная – при неглубоком повреждении тканей с «капельным» отделением крови (игла, скальпель).
Минимальная – при отсутствии нарушения целостности слизистой оболочки.
Регистрации подлежат все технические аварии!

Слайд 17

Наиболее частые причины травм:
надевание колпачка на использованную иглу;
неправильный процесс сбора и

утилизации острых медицинских отходов.

Чаще всего профессиональное заражение медработников связано с уколом иглой шприца, трансфузионной системы или системы забора крови.

Слайд 18

Стандартные меры предосторожности:
Использование средств индивидуальной защиты;
Гигиеническая обработка рук;
Закрытие повреждений на коже

медработника;
Аккуратное обращение с острым инструментом :
-не надевать колпачок на иглу после использования
-использовать плотные непрокалываемые контейнеры.

Слайд 19

-Иммунизация медицинских работников против гепатита В является обязательной мерой защиты -Вирус гепатита

В – наиболее контагиозный агент, передаваемый с кровью, и во многих странах – наиболее распространенный. -К отдаленным последствиям заболевания гепатитом В относятся цирроз печени и гепатоклеточная карцинома. -Вакцина против гепатита В эффективна, недорогостояща и широко доступна.

Вакцинация против гепатита В:

Слайд 20

Риск заражения в результате повреждения инфицированной иглой составляет:
0,3% в отношении ВИЧ

3% в отношении вируса гепатита С
6-30% в отношении вируса гепатита В

Слайд 21

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован):
Пострадавшему медицинскому работнику

необходимо:
Выполнить меры экстренной профилактики заражения (удалить биоматериал, выполнить обработку пострадавшего участка, соответствующую уровню аварии).
Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни – дежурного врача.
Написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего на имя заведующей эпид.отделом ГБУЗ «ККБ №1 им. Проф. С.В. Очаповского».
Сдать кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С сразу же после аварии.

Слайд 22

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован):
Дежурному врачу отделения

(при отсутствии старшей медсестры):
доложить старшей медицинской сестре отделения и заведующему отделением;
проконтролировать забор крови на ВИЧ и гепатиты В и С у пациента и пострадавшего медработника.

Слайд 23

Старшей медицинской сестре отделения:
немедленно сообщить в эпид. отдел об аварии;
принять объяснительную

у пострадавшего, узнать об обстоятельствах произошедшего;
заполнить Акт служебного расследования при возникновении аварии;
проконтролировать забор крови на ВИЧ и гепатиты В и С у пациента и пострадавшего медработника (с обязательным указанием на направлениях кода технической аварии – 118, источника и пострадавшего);
не позднее 72 часов! предоставить в эпидотдел полную информацию о произошедшем;
взять на контроль в дальнейшем регулярность сдачи крови пострадавшим сотрудником через 3, 6 и 12 мес. с момента аварии.

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован):

Слайд 24

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент ВИЧ – инфицирован!):
Действия пострадавшего медицинского работника:
Немедленно

прекратить выполнение манипуляции и уступить место дублеру.
Выполнить меры экстренной профилактики заражения (удалить биоматериал, выполнить обработку пострадавшего участка, соответствующую уровню аварии).
Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни – дежурного врача.
Написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего на имя заведующей эпидотдела ГБУЗ «ККБ №1 им. Проф. С.В. Очаповского».
Сдать кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С сразу же после аварии.
Прибыть (в ближайшие 72 часа) на приемный покой ГБУЗ СК ИБ, где назначается стартовая АРВ-терапия.

Слайд 25

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент ВИЧ-инфицирован!)
Дежурному врачу отделения
(при отсутствии старшей медсестры):
Немедленно

доложить в эпид. отдел ККБ № 1, составить акт по технической аварии.
Проконтролировать забор крови на ВИЧ и гепатиты В и С у пациента и пострадавшего медработника.
Выдать копию составленного акта пострадавшему и направить его в СКИБ.

Слайд 26

Контроль дальнейшего диспансерного наблюдения и лечения
осуществляется Центром СПИД
(г. Краснодар,

ул. Седина 204, т. 253-63-26).
За пострадавшим устанавливается медицинское наблюдение в Центре СПИД или у врача инфекциониста по месту жительства (работы) в течение 12 месяцев после аварии.
Пострадавший должен быть предупрежден, что он может быть источником инфекции в течение всего периода наблюдения.
Обследование на ВИЧ и маркеры вирусных гепатитов В и С, проводится сразу после аварии и через 3, 6 и 12 месяцев. Через 12 месяцев после аварии в случае отрицательных анализов на ВИЧ диспансерное наблюдение прекращается.

Слайд 27

ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ НА ПОЛ, СТЕНЫ, МЕБЕЛЬ, ОБОРУДОВАНИЕ:
загрязненное место залить

дезинфицирующим раствором по режиму вирусной инфекции;
выдержать положенное время экспозиции;
протереть загрязненное место ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе;
использованную ветошь сбросить в
емкость с дезинфицирующим раствором.

Слайд 28

ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА НА ОДЕЖДУ, ОБУВЬ:
загрязненное место обработать раствором дезинфицирующего

средства;
снять халат (одежду) и замочить в дезинфицирующем растворе с соблюдением времени экспозиции по режиму вирусных инфекций;
обувь обработать двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

Слайд 29

ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ:
оболочки глаз - немедленно

промыть их большим количеством воды. Не тереть!
слизистую ротоглотки - рот и горло немедленно промыть большим количеством воды и прополоскать 70% спиртом.

Слайд 30

ПРИ ПОПАДАНИИ НА КОЖУ КАПЕЛЬ КРОВИ И ДРУГИХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ ИХ

НЕОБХОДИМО:

убрать щипком с помощью ватного тампона, смоченного в спирте;
кожу обработать 70% спиртом, промыть водой с мылом и повторно обработать 70% спиртом.
Не тереть!

Слайд 31

ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КОЖИ (порез, укол)
снять перчатки и сбросить их в емкость

с дезинфицирующим раствором;
вымыть руки с мылом под проточной водой;
обработать руки 70% спиртом, а затем смазать ранку 5 % раствором йода

Слайд 32

СОСТАВ АПТЕЧКИ АНТИ – ВИЧ:
70% этиловый спирт -100мл.;
5% спиртовой раствор йода-10мл.;
стерильные

марлевые салфетки;
бактерицидный пластырь 3-4 шт.;
запасная пара перчаток.

Слайд 33

При работе с ВИЧ – инфицированными больными, перед проведением манипуляций, необходимо:
Убедиться

в целостности аварийной аптечки.
Выполнять манипуляции в присутствии дублера, который должен заменить в случае технической аварии.
При оперативном лечении в истории обязательно указывать состав дублирующей бригады.
Перед надеванием перчаток необходимо обработать йодом кожу ногтевых фаланг.
Операции проводятся с использованием средств защиты (очки, фартук и бахилы из клеенки, одеть 2-ю пару перчаток или кальчужные).

Слайд 34

Индивидуальное направление
на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию
_________________________________________________________________________________________
(наименование учреждения

здравоохранения с указанием отделения)
Ф.И.О.__________________________________________________________
полностью, при отсутствии документов, удостоверяющих личность – аноним
Дата рождения __________________ Пол М__ Ж__
День, месяц, год
Гражданство ________________________
Место работы, учебы________________________________________________________________________
Адрес по прописке__________________________________________________________________________
Адрес временного проживания_______________________________________________________________
Код обследования__________________________ Диагноз_____________________________________
Причина обследования по 118 коду____________________________________________________________
Особые отметки____________________________________________________
Первично, повторно, группа Д-учета
Дата забора крови__________________
Подпись лечащего врача, направившего кровь, личная печать
Подпись процедурной медицинской сестры, проверившей документы, удостоверяющие личность, и проводившей забор биологического материала.
Результат обследования
(дата постановки, регистрационный № по лаборатории, подпись, печать врача, проводившего исследование)
Правила заполнения:
Печатными буквами
Строго в соответствии с паспортными данными
Правильно указывать код обследования

Слайд 35

Расшифровка кодов обследования на ВИЧ-инфекцию
108-Доноры (крови, биологических жидкостей, органов и тканей)
115-Медицинский

персонал (Постановление правительства Российской Федерации от 04.09.1995г. №877)
102-больные наркоманией
103-гомо - и бисексуалисты
104-больные заболеваниями, передающимися половым путем
112-лица, находящиеся в местах лишения свободы
113*-обследованные по клиническим показаниям (при обследовании пациентов отделений стационара (при отсутствии других причин)
109-беременные (с указанием срока беременности)
120*** -обследованные при эпидемиологическом расследовании (при обследовании медицинских работников и пациентов при медицинской аварии с ВИЧ-инфицированным пациентом.
200-иностранные граждане
118**- прочие (госпитализация, устройство на работу, поступление в учебные заведения, медицинские работники в соответствии с действующими нормативными документами и др.), в случае регистрации медицинской аварии, возникшей при оказании помощи пациенту с отрицательным или неизвестным ВИЧ-статусом.
Код устанавливает врач, направивший пациента на обследование.
Забор крови осуществляется с предоставлением документа, удостоверяющего личность.
При доставке более трех образцов, оформляются общий список и индивидуальные направления на каждого пациента.
Цельная кровь доставляется в день забора материала. Сыворотка может храниться в холодильнике 3-5 дней.

ВИЧ-инфекция. Постконтактная профилактика вич-инфекции у мед.работников

Содержание

ВИЧ-инфекция болезнь, развивающаяся в результате многолетнего персистирования в лимфоцитах, макрофагах и

ВИЧ-инфекцияВозбудитель-вирус иммунодефицита человека (относится к семейству РНК-содержащих ретровирусов, вирусов медленных инфекций)ВИЧ

Пути передачи - половой - парентеральный - вертикальныйИнкубационный период –

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции (Покровский В.И. 2001г.)

Стадия инкубацииСтадия первичных проявленийА. Бессимптомная сероконверсия. Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных

Стадия вторичных заболеваний4А - потеря веса < 10%; грибковые, вирусные, бактериальные

Стадия вторичных заболеваний4Б - Потеря веса > 10%;необъяснимая диарея или лихорадка

Стадия вторичных заболеваний4В - Кахексия; генерализованные бактериальные, вирусные, грибковые, протозойные и

ВИЧ-инфицированность, СПИДВИЧ-инфицированность – от момента попадания ВИЧ в организм до появления

ПОСТКОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИУ МЕД.РАБОТНИКОВ

Опасность профессионального заражения медработников возникает в случаях:укола иглой или травмы другим

Наиболее высокому риску контакта с кровью и другими биологическими жидкостями подвержены:работники

Определенному риску подвержены:уборщики помещений;сборщики использованного инструментария;другие работники медицинских организаций, имеющие дело

По степени риска инфицирования технические аварии подразделяются на:Высокая – при глубоком

Наиболее частые причины травм:надевание колпачка на использованную иглу;неправильный процесс сбора и

Стандартные меры предосторожности:Использование средств индивидуальной защиты;Гигиеническая обработка рук;Закрытие повреждений на коже

-Иммунизация медицинских работников против гепатита В является обязательной мерой защиты -Вирус гепатита

Риск заражения в результате повреждения инфицированной иглой составляет:0,3% в отношении ВИЧ

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован):Пострадавшему медицинскому работнику

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент не ВИЧ – инфицирован):Дежурному врачу отделения

Старшей медицинской сестре отделения:немедленно сообщить в эпид. отдел об аварии;принять объяснительную

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент ВИЧ – инфицирован!):Действия пострадавшего медицинского работника:Немедленно

В СЛУЧАЕ ТЕХНИЧЕСКОЙ АВАРИИ (пациент ВИЧ-инфицирован!)Дежурному врачу отделения (при отсутствии старшей медсестры):Немедленно

Контроль дальнейшего диспансерного наблюдения и лечения осуществляется Центром СПИД (г. Краснодар,

ПРИ ПОПАДАНИИ БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЕЙ НА ПОЛ, СТЕНЫ, МЕБЕЛЬ, ОБОРУДОВАНИЕ:загрязненное место залить

ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА НА ОДЕЖДУ, ОБУВЬ:загрязненное место обработать раствором дезинфицирующего

ПРИ ПОПАДАНИИ ИНФИЦИРОВАННОГО МАТЕРИАЛА НА СЛИЗИСТЫЕ ОБОЛОЧКИ: оболочки глаз - немедленно