Содержание
- 2. Антибактериальные средства Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы Хинолоны/фторхинолоны Аминогликозиды Макролиды Тетрациклины Линкозамиды Гликопептиды Оксазолидиноны Полимиксины Сульфаниламиды и
- 3. блокада синтеза клеточной стенки пенициллины цефалоспорины карбапенемы монобактамы гликопептиды нарушение синтеза ДНК фторхинолоны нарушение синтеза белка
- 4. Основные механизмы устойчивости бактерий Ферментативная инактивация Снижение проницаемости внешних структур грамотрицательных бактерий (порины) Активное выведение из
- 5. Наиболее распространенные бета-лактамазы
- 6. грамположительные грамотрицательные стафилококки стрептококки энтерококки анаэробы грибы внутриклеточные патогены гемофилы моракселлы нейсерии бактерии группы кишечной палочки
- 7. Пенициллины Природные: Бензилпенициллин Феноксиметилпенициллин Пролонгированные пенициллины Полусинтетические: изоксазолилпенициллины Оксациллин аминопенициллины Ампициллин, амоксициллин карбокси- и уреидопенициллины Карбенициллин,
- 8. Бензилпенициллин Спектр действия грамположительные + Streptococcus sp. +/- Enterococcus sp. грамотрицательные + Neisseria meningitidis анаэробы +
- 9. Оксациллин Спектр действия грамположительные + Staphylococcus sp. + Streptococcus sp. Биодоступность 25-30% Метаболизируется в печени (до
- 10. Аминопенициллины и защищенные аминопенициллины Ампициллин и амоксициллин грамположительные + Streptococcus sp. + Enterococcus sp. грамотрицательные +
- 11. Карбокси- и уреидопенициллины, в том числе защищенные Карбенициллин Тикарциллин Пиперациллин Азлоциллин потеряли клиническое значение ТК/КК, ПИП/ТАЗ
- 12. Аминопенициллины и защищенные аминопенициллины ТК* во многих органах и тканях ГЭБ -- хорошо при воспалении В/глазная
- 13. Цефалоспорины: классификация
- 14. Цефазолин, цефалексин грамположительные + Staphylococcus sp. + ( ) Streptococcus sp. грамотрицательные + E. coli +
- 15. Цефуроксим грамположительные + Staphylococcus sp. + Streptococcus sp. грамотрицательные + Haemophilus spp. + E. coli +
- 16. Цефалоспорины III поколения Цефтриаксон, цефотаксим грамположительные + Streptococcus sp. +/- Staphylococcus sp. грамотрицательные + Neisseria meningitidis
- 17. Цефалоспорины III поколения высокие концентрации в органах и тканях, в том числе в костях ГЭБ –
- 18. Цефалоспорины «Пробелы» в спектре активности MRSA Энтерококки Внутриклеточные возбудители
- 19. Карбапенемы Наличие активности против синегнойной палочки Имипенем/циластатин Меропенем Без активности против синегнойной палочки Эртапенем
- 20. Карбапенемы Меропенем, имипенем/циластатин грамположительные + Streptococcus sp. + Staphylococcus sp. +/- Enterococcus sp. грамотрицательные + Haemophilus
- 21. Карбапенемы: отличительные свойства Наиболее широкий спектр активности из всех известных антибиотиков Устойчивы к действию хромосомных и
- 22. Карбапенемы «Пробелы» в спектре активности MRSA Е. faecium Внутриклеточные возбудители Микобактерии
- 23. Карбапенемы: не следует назначать При внебольничной инфекции Как монотерапию тяжёлой синегнойной инфекции Для лечения инфекции, вызванной
- 24. Карбапенемы: нежелательные реакции Аллергические реакции Нейротоксичность* Тошнота, рвота, диарея Местные реакции: флебит, тромбофлебит, боль Гипотензия при
- 25. Эртапенем Новый карбапенем с длительным периодом полу-выведения, назначается в дозе 1 г 1 раз в сутки.
- 26. Аминогликозиды Стрептомицин Неомицин Канамицин Гентамицин Амикацин Тобрамицин Нетилмицин
- 27. Аминогликозиды Гентамицин, нетилмицин, тобрамицин, амикацин грамположительные + Staphylococcus sp. +/- Enterococcus sp. (гентамицин) грамотрицательные + E.
- 28. Режим дозирования аминогликозидов (1) Рассчитать клиренс креатинина (у пожилых и при заб. почек): м [(140 –
- 29. Путь введения аминогликозидов При в/м введении всасываются быстро и полностью (предпочтителен) [м. б. нарушено у тяжелых
- 30. Аминогликозиды: профилактика НЛР Максимальный срок лечения без перерыва составляет 7 дней (перерыв не менее 2-х недель)
- 31. Фторхинолоны Левофлоксацин Моксифлоксацин Спарфлоксацин Гатифлоксацин Норфлоксацин Ципрофлоксацин Офлоксацин
- 32. Фторхинолоны Ципрофлоксацин грамположительные + Staphylococcus sp. +/- - Streptococcus sp. +/- - Enterococcus sp. грамотрицательные +
- 33. Фторхинолоны высокие концентрации в органах и тканях, в том числе в костях (искл. норфлоксацин – МВП,
- 34. Макролиды 14-членные Эритромицин Кларитромицин 15-членные Азитромицин 16-членные Джозамицин Мидекамицин Спирамицин Линкомицин Клиндамицин Линкозамиды
- 35. Макролиды грамположительные + Streptococcus sp. + Staphylococcus sp. грамотрицательные + Haemophilus spp. (только азитро- и кларитромицин)
- 36. Гликопептиды Ванкомицин грамположительные + Streptococcus sp. + Enterococcus sp. + Staphylococcus sp. анаэробы + Clostridium difficile
- 37. АНТИБИОТИКИ С АКТИВНОСТЬЮ ПРОТИВ АНАЭРОБНЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ Ампициллин/сульбактам Амоксициллин/клавуланат Тикарциллин/клавуланат Пиперациллин/тазобактам Цефоперазон/сульбактам Меропенем Имипенем/циластатин Не целесообразна комбинация
- 38. Бета-лактамы Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы перекрестные аллергические реакции (возможны) перекрестная резистентность у некоторых микробов (Staphylococcus sp.)
- 39. Антимикробный спектр карбапенемов Устойчивые микроорганизмы «Проблемные» микроорганизмы Чувствительные микроорганизмы MRSA Enterococcus faecium S. maltophilia P. aeruginosa
- 40. Стрептококки Str. pneumoniae резистентность к пенициллину от 2 до 8% пневмония, бронхит, отит, синусит Str. pyogenes,
- 41. Стафилококки Staphylococcus aureus единичные случаи внебольничных инфекций, вызванных стафилококками, резистентными к оксациллину флегмона, абсцесс, мастит, нагноение
- 42. Метициллин (оксациллин)-резистентные стафилококки - MRSA Methicillin = оксациллин = цефокситин Resistant Staphylococcus Aureus / Epidermidis MRSA
- 43. Энтерококки Enterococcus faecalis природная устойчивость к большинству антибиотиков к ампициллину чувствительны 90% штаммов Enterococcus faecium природная
- 44. Гемофилы Haemophilus influenzae внебольничные пневмонии, хронические бронхиты, отиты, синуситы уровень устойчивости к аминопенициллинам 4 - 6%
- 45. Бактерии группы кишечной палочки Escherichia coli, Klebsiella sp. пиелонефрит, цистит инфекции в абдоминальной хирургии деструктивная пневмония
- 46. Бета-лактамазы расширенного спектра Косвенные признаки: Госпитальный штамм Klebsiella spp. или E.coli Устойчивость in vitro хотя бы
- 47. Неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ) Pseudomonas spp., Acinetobacter spp. внутрибольничные инфекции: пневмонии, ИМВП, абдоминальные и раневые инфекции,
- 48. Основные принципы применения антибактериальных средств
- 49. Необходимо ли назначение антибиотика? Показано при наличии клинических признаков инфекции: Обоснование начала терапии (!) местных, например,
- 50. Бактериологическое исследование до начала антибактериальной терапии !!! Выбор антибактериального препарата в начале лечения эмпирический охват всех
- 51. Путь введения внутрь предпочтителен внутривенно начальный этап терапии среднетяжелых или тяжелых инфекций, а также глубокорасположенных инфекций
- 52. Когда возможен переход с внутривенного введения на прием внутрь? в случае, если пациент не страдает инфекционным
- 53. Причины отсутствия ответа на антимикробную терапию инфекция вызвана микроорганизмами, резистентными к выбранному антибиотику (сменить на антибиотик
- 54. Длительность ориентировочно в большинстве случаев 5-7 дней исключения острый цистит у женщин 3 дня пиелонефрит 10-14
- 55. Пациент Х, 21 год Диагноз: Сепсис. Острый одонтогенный остеомиелит. Флегмона дна полости рта и шеи. Поступил
- 56. охват наиболее вероятных возбудителей вероятность наличия резистентных возбудителей внебольничная или внутрибольничная инфекция терапия антибактериальными средствами (какими!)
- 57. Пациентка X, 56 лет Диагноз: ОНМК по ишемическому типу. Двусторонняя ИВЛ-ассоциированная пневмония, тяжелое течение. 15 е
- 58. Pseudomonas aeruginosa 25-30% Enterobacteriaceae sp. 15-20% E. coli Klebsiella pneumoniae Enterobacter sp. Staphylococcus sp. 15-35% (10%)
- 59. Новые возможности антимикробной терапии КЕТОЛИДЫ Телитромицин – полусинтетический производный эритромицина А. Высокая активность против пенициллин- и
- 61. Скачать презентацию