Восстановление дыхания посредством искусственной вентиляции легких

Июль 31, 2022

Главная
Медицина
Восстановление дыхания посредством искусственной вентиляции легких

Содержание

2. Основные показания и способы проведения ИВЛ Искусственная вентиляция легких проводится по жизненным показаниям. Реанимационные действия следует
3. Искусственная вентиляция легких чаще всего необходима при: инсульте; черепно-мозговых травмах; утоплении; массивных кровотечениях; травматическом шоке; отеке
4. Абсолютные основы ИВЛ включают в себя: отсутствие дыхания; судороги; пульс менее 100 ударов в минуту; стойкий
5. Клинические показатели необходимости вентиляции легких артериальная гипотензия; кровотечение легкого; брадикардия; рецидивирующий апноэ; пороки развития.
6. Показания и последствия ИВЛ в анестезиологии, следующие: необходимость расслабления мышц во время оперативного вмешательства (миоплегия); нарушение
7. Естественный газообмен легких представляет собой смену вдохов (фаз высокого объема) и выдохов (фаз низкого объема), искусственный
8. Методы ИВЛ
9. Говоря о технике искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и непрямого массажа сердца, стоит помнить, что их соотношение
10. Голову больного запрокидывают назад, 5-образную трубку изгибом к глотке вводят на 8—12 см и фиксируют в
11. Но в настоящее время ИВЛ используется не только в реанимационных мероприятиях. Она позволяет проводить сложные оперативные
12. Аппаратные режимы и типы искусственной вентиляции легких
14. Термины Триггер (триггерная система) — класс электронных устройств, обладающих способностью длительно находиться в одном из двух
15. Режимы проведения процедуры Контролируемая (принудительная) ИВЛ – все параметры (объем воздуха, частота дыхания, давление в легких)
16. ИВЛ с поддержкой давлением – весь дыхательный процесс (частота дыхания, время вдоха, объем воздуха) контролируется самим
17. Режимы ИВЛ определяются в зависимости от следующих факторов: наличие (отсутствие) самостоятельного дыхания; недостаточность дыхательной деятельности; апноэ
18. Респиратор. Это устройство, применяемое в целях длительной по времени реанимации (от нескольких месяцев до нескольких лет).
20. Высокочастотная аппаратура для ИВЛ. Облегчает привыкание больного к аппарату, значительно снижает дыхательный объем и внутригрудное давление,
21. Возможные осложнения ИВЛ и проведение у новорожденных
22. Раздутие желудка воздухом. Рвота при введении воздуховода. Травма слизистой. Перелом шейных позвонков. Повреждение легких. Пневмония (инфицирование,
23. Во избежание развития пневмонии и трахеобронхита проводят вибрационный массаж груди ребенка, дезинфицирование эндотрахеальной трубки и кондиционирование
24. В настоящее время детские реанимации оснащены неонатальными аппаратами вентиляции, отвечающими всем требованиям детского организма и осуществляющими
25. УХОД ЗА БОЛЬНЫМ, НАХОДЯЩИМСЯ НА ИВЛ
26. борьба с неподвижностью; обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и профилактика ателектазов (спадение) легких; борьба с инфекцией;
27. Борьба с неподвижностью включает повороты пациента с боку на бок, пассивные движения в крупных суставах —
28. Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и профилактика ателектазов легкихвключает аспирацию мокроты из верхних дыхательных путей электроотсосом,
29. Борьба с инфекциейявляется очень важным моментом в работе медицинской сестры при уходе за пациентом на ИВЛ.
31. Скачать презентацию

Слайд 2

Основные показания и способы проведения ИВЛ
Искусственная вентиляция легких проводится по жизненным

показаниям. Реанимационные действия следует начинать только при наличии совокупности признаков, указывающих на клиническую смерть. Если присутствует хотя бы 1 признак жизни, ИВЛ проводить запрещено.

Слайд 3

Искусственная вентиляция легких чаще всего необходима при:
инсульте;
черепно-мозговых травмах;
утоплении;
массивных кровотечениях;
травматическом шоке;
отеке легких;
апноэ;
лекарственном

отравлении и передозировке;
отравлении газом и дымом;
судорогах и при эпилептическом приступе;
тяжелых формах пневмонии (в комплексном лечении);
трахеобронхиальной непроходимости.

Слайд 4

Абсолютные основы ИВЛ включают в себя:
отсутствие дыхания;
судороги;
пульс менее 100 ударов в

минуту;
стойкий цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек ребенка).

Слайд 5

Клинические показатели необходимости вентиляции легких
артериальная гипотензия;
кровотечение легкого;
брадикардия;
рецидивирующий апноэ;
пороки развития.

Слайд 6

Показания и последствия ИВЛ в анестезиологии, следующие:
необходимость расслабления мышц во время

оперативного вмешательства (миоплегия);
нарушение дыхания (апноэ), возникшее на фоне введения в наркоз или во время операции. Причиной может быть угнетение дыхательного центра анестетиками;
оперативные вмешательства на открытой грудной клетке;
дыхательная недостаточность во время анестезии;
искусственная вентиляция легких после операции, при медленном восстановлении спонтанного дыхания.

Слайд 7

Естественный газообмен легких представляет собой смену вдохов (фаз высокого объема) и

выдохов (фаз низкого объема), искусственный – восстановление данной способности человеческого организма посредством посторонней помощи.

Что такое ИВЛ?

Слайд 8

Методы ИВЛ

Слайд 9

Говоря о технике искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и непрямого массажа сердца,

стоит помнить, что их соотношение равно 1:5 (один вдох и пять компрессий грудины) для взрослых и детей с массой тела более 20 кг., если реанимацию проводят два спасателя. Если реанимацию проводит один спасатель, соотношение равно 2:15 (два вдоха и пятнадцать компрессий грудины). Общее число компрессий грудины составляет 60-80 и даже может достигать 100

Слайд 10

Голову больного запрокидывают назад, 5-образную трубку изгибом к глотке вводят на

8—12 см и фиксируют в таком положении специальным чашеобразным фланцем. Последний, располагаясь посередине трубки, плотно прижимает губы больного к ней и обеспечивает адекватную вентиляцию легких. Реаниматор находится сзади у головы больного, мизинцами и безымянными пальцами обеих рук выдвигает кпереди нижнюю челюсть, указательными пальцами плотно прижимает фланец S-образной трубки, а большими пальцами закрывает нос больного

Слайд 11

Но в настоящее время ИВЛ используется не только в реанимационных мероприятиях.

Она позволяет проводить сложные оперативные вмешательства, является методом поддержки дыхания при заболеваниях вызывающих его нарушение.

Слайд 12

Аппаратные режимы и типы искусственной вентиляции легких

Слайд 13

Слайд 14

Термины
Триггер (триггерная система) — класс электронных устройств, обладающих способностью длительно находиться в

одном из двух устойчивых состояний и чередовать их под воздействием внешних сигналов.

Слайд 15

Режимы проведения процедуры
Контролируемая (принудительная) ИВЛ – все параметры (объем воздуха, частота дыхания,

давление в легких) задает аппарат. Актуальна для пациентов с отсутствием дыхания.
Синхронизированная принудительная ИВЛ – искусственное обеспечение дыхания с помощью инспираторного либо потокового триггера, которые реагируют на инспираторные попытки больного.
Вспомогательная ИВЛ — специальное оборудование учитывает инициацию вдоха пациента, скорость потока и смену вдохов и выдохов.

Слайд 16

ИВЛ с поддержкой давлением – весь дыхательный процесс (частота дыхания, время вдоха,

объем воздуха) контролируется самим человеком. Данный режим предотвращает у пациента развитие атрофии дыхательных мышц.
ИВЛ с постоянным положительным давлением – обеспечение давления в легких с помощью дыхательной лицевой маски.
Синхронизированная перемежающаяся принудительная ИВЛ – реагирование не на каждую попытку больного сделать вдох, а на такие попытки в течение определенного времени (триггерное окно). При отсутствии дыхательных попыток, аппарат осуществляет принудительный вдох в легкие больного.
Автоматическая компенсация сопротивления эндотрахеальной трубки – дополнительный режим, используемый при сохранности спонтанного дыхания. Нужна для определения способности человека дышать самостоятельно после перевода на самостоятельное дыхание.

Слайд 17

Режимы ИВЛ определяются в зависимости от следующих факторов:
наличие (отсутствие) самостоятельного дыхания;
недостаточность

дыхательной деятельности;
апноэ (остановка дыхания);
гипоксия (кислородное голодание организма).

Слайд 18

Респиратор. Это устройство, применяемое в целях длительной по времени реанимации (от нескольких

месяцев до нескольких лет). Модели: Лада, Фаза 3-С, ДП – 8, Спирон. Большинство из них регулируются по объему и работают от электричества. Респиратор Лада работает от баллона со сжатым кислородом и применяется для машин скорой помощи.
По способу действия делятся на:
респираторы наружного действия через лицевую маску;
респираторы внутреннего действия через эндотрахеальную трубку;
электростимуляторы.
Данный аппарат позволяет обеспечивать такие показания: частоту дыхания (60 уд. в минуту), оптимальное давление, увлажнение вдыхаемой газовой смеси, полноценную стерильность процесса, бесперебойность работы, возможность ручной вентиляции.

Виды оборудования

Слайд 19

Слайд 20

Высокочастотная аппаратура для ИВЛ. Облегчает привыкание больного к аппарату, значительно снижает дыхательный

объем и внутригрудное давление, а также облегчает приток крови к сердцу

Слайд 21

Возможные осложнения ИВЛ и проведение у новорожденных

Слайд 22

Раздутие желудка воздухом.
Рвота при введении воздуховода.
Травма слизистой.
Перелом шейных позвонков.
Повреждение легких.
Пневмония (инфицирование,

нарушение дренажа).
Двусторонний евстахиит (воспаление слизистой оболочки слуховой трубы).
Пневмоторакс (скопление воздуха или газов в плевральной области).
Острая эмфизема легких (патология легочной ткани).
Ателектаз легкого (безвоздушность легочной ткани).

Слайд 23

Во избежание развития пневмонии и трахеобронхита проводят вибрационный массаж груди ребенка,

дезинфицирование эндотрахеальной трубки и кондиционирование дыхательной смеси.

Слайд 24

В настоящее время детские реанимации оснащены неонатальными аппаратами вентиляции, отвечающими всем

требованиям детского организма и осуществляющими контроль артериального давления, равномерное распределение кислорода в легких, непрерывность воздушного потока, нейтрализацию утечки воздуха.

Слайд 25

УХОД ЗА БОЛЬНЫМ, НАХОДЯЩИМСЯ НА ИВЛ

Слайд 26

борьба с неподвижностью;
обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и профилактика ателектазов (спадение)

легких;
борьба с инфекцией;
питание пациента и отправление физиологических потребностей.

Слайд 27

Борьба с неподвижностью включает повороты пациента с боку на бок, пассивные

движения в крупных суставах — 4-5 сгибаний и разгибаний в каждом суставе. При выполнении назначений и процедур медсестра не должна забывать и о общем массаже с протиранием тела антисептиками или препаратами, улучшающими кровообращение в коже и подкожной клетчатке: спиртом, камфорным спиртом, уксусом.

Слайд 28

Обеспечение проходимости верхних дыхательных путей и профилактика ателектазов легкихвключает аспирацию мокроты

из верхних дыхательных путей электроотсосом, вибрационный массаж грудной клетки, стимуляцию кашля, постуральный дренаж для улучшения оттока мокроты..

Слайд 29

Борьба с инфекциейявляется очень важным моментом в работе медицинской сестры при

уходе за пациентом на ИВЛ. Неукоснительное соблюдение санитарно-противоэпидемиологического режима отделения реанимации и интенсивной терапии, принципов асептиков и антисептиков должно стать правилом в повседневной деятельности сестры. Важно регулярно осуществлять уход за трахеостомой, своевременно сменять канюлю. Для улучшения кровообращения в слизистой трахеи, что также препятствует развитию инфекции дыхательных путей, медсестра должна периодически распускать раздувную манжетку на интубационной трубке, обрабатывать полость рта пациента раствором соды или нистатина, участвовать в смене интубационной трубки при длительной ИВЛ. В обязанности сестры входит смена аппарата ИВЛ с предварительной его дезинфекцией. Если у пациента установлен постоянный мочевой катетер, следует, сменяя катетер, регулярно промывать мочевой пузырь раствором антисептика.