Содержание
- 2. Функции печени при нормальной беременности Эритема ладоней Сосудистые звездочки Повышение активности щелочной фосфатазы в 1,5 раза
- 3. Холестаз – уменьшение или отсутствие поступления желчи в двенадцатиперстную кишку вследствие: - нарушения секреции желчи гепатоцитами
- 4. Холестаз проявляется: Функционально: снижением - канальцевого тока желчи - печеночной экскреции воды и органических анионов: билирубина
- 5. Возможные причины внутри- и внепеченочного холестаза
- 6. Патогенез холестаза изменение текучести мембран гепатоцитов – эстрадиол; повреждение микрофиламентов - андрогены, цитохалазин В; поражение протоков
- 7. Энтерогепатическая циркуляция желчных кислот
- 8. Проявления холестаза
- 9. Клинические проявления холестаза ксантомы и ксантелазмы желтуха, потемнение мочи, ахоличный стул геморрагические проявления - вследствие недостатка
- 10. Лабораторные признаки холестаза: Повышение содержания в сыворотке крови: Щелочной фосфотазы (ЩФ) Гаммаглутамил – трансферазы (ГГТ) Аминотрансфераз
- 11. Ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические признаки холестаза: Расширение внутри- и внепеченочных протоков Признаки желчной гипертензии Холелитиаз Опухоль
- 12. Заболевания, протекающие с наличием холестаза Первичный билиарный цирроз Склерозирующий холангит Болезнь Короли Воспалительные заболевания кишечника: язвенный
- 13. Влияние хронических заболеваний печени на здоровье беременной Цирроз печени: материнская смертность – 10 из 60 7
- 14. Внутрипеченочный холестаз беременных болезнь печени, проявляющаяся зудом без признаков первичного поражения (сыпи), желтухой, активированием ферментов печени
- 15. Внутрипеченочный холестаз беременных
- 16. Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) Редкое заболевание печени, развивающееся только во время беременности (II-III триместре), исчезающее сразу
- 17. Основные звенья патогенеза Наследственная предрасположенность: HLA – B8, HLA – BW16, дефект гена MDP – 3
- 18. Факторы риска Этническая принадлежность Семейный анамнез Хронический гепатит С Наличие ВХБ в предшествующие беременности Многоплодная беременность
- 19. Клинические признаки ВХБ Кожный зуд Чаще начинается на 25-32 неделях беременности Преобладает на ладонях и стопах
- 20. Лабораторные признаки ВХБ Повышение концентрации желчных кислот в 10-25 раз с нарушением их соотношения Нет общепринятых
- 21. Прогноз для матери и плода при ВХБ Прогноз для матери благоприятный Могут развиваться послеродовые кровотечения в
- 22. Внутрипеченочный холестаз беременных ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ Родоразрешение в 38 недель При тяжелом холестазе – родоразрешение
- 23. Основные принципы терапии холестаза Желчная декомпрессия Этиотропная терапия - устранение алкоголя, лекарств - базисная противовирусная терапия
- 24. Показания к родоразрешению до 37 недель беременности: Мучительный некупирующийся кожный зуд у матери Внутриутробная гибель плода
- 25. Лечение ВХБ Активированный уголь Абсорбирует желчные кислоты, снижает уровень билирубина Не влияет на уровень аминотрансфераз, интенсивность
- 26. Лечение ВХБ Дексаметазон Уменьшает интенсивность зуда, уровень желчных кислот и АЛТ Hirvioja ML, Tuimala R, Vuori
- 27. Лечение ВХБ S- S- аденозил-L-метионин (Гептрал) Снижает уровни трансаминаз, билирубина и токсичных желчных кислот Уменьшает интенсивность
- 28. Механизмы действия УДХК: Антихолестатический Гипохолестериновый Литолитический Гепатопротективный Антиоксидантный Иммуномодулирующий Антифибротический Регуляция апоптоза
- 29. Влияние УДХК на прогноз для плода и исходы беременности Снижает частоту преждевременных родов Пролонгирует беременность Уменьшает
- 30. Апоптоз – фундаментальная основа патогенеза острых и хронических заболеваний печени Вирусные гепатиты В и С Аутоиммунные
- 31. УРСОСАН как препарат антиапоптотического действия ПОКАЗАН при хронических заболеваниях печени любого генеза, в том числе и
- 32. Схема лечения холестатического гепатоза беременных: УДХК (урсосан, урсофальк, урсозим по 250 мг 2-3 раза в день);
- 34. Скачать презентацию