Содержание
- 2. Анемии Анемия беременных –самая частая патология встречается у 80-90% беременных - железодефицитная Физиологическая анемия за счет
- 3. Общий анализ крови у женщин детородного возраста: Эритроциты: 3,7 – 4,7 х 1012 /л Гемоглобин –
- 4. Физиологическая анемия. Снижение уровня: Гемоглобина до 110 - 120 г/л в 3 триместре Гематокрита до 32-35
- 5. В организме человека около 4 г железа Ежедневное поступление - 2 мг (особенности всасывания) Расходы: Ежедневно
- 6. Беременность – расходуется около 1 г: На кроветворение – 500 мг Потребности плода – 300 мг
- 7. Восстановление депо железа происходит в течение 4-5 лет При рождении 4 детей и более дефицит железа
- 8. Железодефицитная анемия Диагностика: Цветовой показатель менее 0,85 Содержание гемоглобина в эритроците менее 33% Сывороточное железо менее
- 9. Железодефицитная анемия Изменение морфологии Эр: Пойкилоцитоз (различной формы) Анизоцитоз (различной величины) Микроцитоз Количество Эр может быть
- 10. Классификация Легкая степень: 110-90 г/л Средняя степень: 89-70 г/л Тяжелая степень: менее 69 г/л
- 11. Железодефицитная анемия Этиология: Кровопотери Алиментарный фактор Заболевания ЖКТ: Гастриты Энтероколиты Заболевания печени (дефицит трансферрина, депонирования железа)
- 12. Железодефицитная анемия Беременность, роды и послеродовый период: Повышенное потребление плодом, кровопотеря в родах, лактация Увеличение эстрогенов
- 13. Клиника: Гипоксия: слабость, головокружение, обмороки, снижение работоспособности, бессоница, одышка, тахикардия Все эти симптомы характерны для анемии
- 14. Клиника: Изменения со стороны дериватов кожи: кожа бледная, сухая, трещины, ангулярный стоматит, вогнутость и ломкость ногтей,
- 15. Клиника: Сердечно-сосудистая система: АД чаще снижено Тахикардия Боли за грудиной Систолический шум на верхушке сердца и
- 16. Осложнения беременности: Гипопротеинемия, гипоальбуминемия ↓ Отеки ↓ Гестоз
- 17. Осложнения беременности: Дистрофия миометрия, плаценты (снижение прогестерона, эстрадиола, плацентарного лактогена) Плацентарная недостаточность
- 18. Осложнения беременности, родов и послеродового периода: Гестоз Недонашивание и невынашивание Аномалии родовой деятельности Кровотечение (коагуло- и
- 19. Влияние на плод и новорожденного Гипоксия плода (СЗВУР плода) Высокая перинатальная смертность и заболеваемость: Маловесность Гнойно-септические
- 20. Основные правила лекарственной терапии: Диетотерапия не может купировать дефицит железа Из 15-20 мг железа в ЖКТ
- 21. Основные правила лекарственной терапии: Дневной рацион беременной женщины с дефицитом железа: Мясо, рыба 120-200 г Яйцо
- 22. Основные правила лекарственной терапии: Используются пероральные препараты Парентеральные препараты не ускоряют лечение анемии, вызывают тяжелые осложнения:
- 24. Основные правила лекарственной терапии: Препараты железа сочетать с микроэлементами (селен, цинк, медь, марганец) Гемотрансфузия только по
- 25. Основные правила лекарственной терапии: После нормализации показателей гемоглобина, эритроцитов, ЦП прием препаратов Fe продолжать. - для
- 26. Основные правила лекарственной терапии: Если во время беременности возникла анемия, препараты железа необходимо принимать во время
- 27. Апластическая анемия Тотальное угнетение кроветворения: Анемия Лейкопения Тромбоцитопения Этиология: Ионизирующая радиация Вирусный гепатит Лекарственные средства (левомицетин,
- 28. Апластическая анемия Клиника: Анемический синдром бледность, желтушность кожных покровов, Hb – 30-50 г/л, анемия нормохромная, макроцитарная,
- 29. Апластическая анемия Клиника: Геморрагический синдром петехиальная сыпь, кровоточивость десен, носовые, маточные кровотечения, удлинение времени кровотечения
- 30. Апластическая анемия Клиника: Септико-некротический синдром – инфекционные процессы в мочевых путях, органах дыхания и др. Костный
- 31. Апластическая анемия Является противопоказанием к вынашиванию беременности. Летальность до 45%, особенно неблагоприятный прогноз при возникновении заболевания
- 32. Апластическая анемия Тактика: Немедленное родоразрешение! Подготовка: Заместительная терапия компонентами крови (эритроцитарная, тромбоцитарная, лейкоцитарная массы) Антибиотикотерапия (при
- 33. Апластическая анемия Тактика: Кесарево сечение + спленэктомия Антилимфоцитарный глобулин Трансплантация костного мозга
- 34. Гемолитические анемии
- 35. Болезнь Минковского-Шафара Наследуется по аутосомно-доминантному типу (частота 1 на 5000 человек). Обусловлена дефектом мембраны эритроцитов ↓
- 36. Болезнь Минковского-Шафара Характерно циклическое течение заболевания (беременность отягощает заболевание) Течение беременности более благоприятно после спленэктомии, (возможна
- 37. Иммунные гемолитические анемии Симптоматические (вторичные): СКВ, ревматоидынй артрит, хр.гепатит, неспецифический язвенный колит и др.) Идиопатические (первичные)
- 38. Иммунные гемолитические анемии Лечение: Лечение основного заболевания (СКВ и т.д.) Глюкокортикостероиды (преднизолон) в течение всей беременности,
- 39. Мегалобластные анемии Дефицит: витамина В12, Хр.энтерит, резекция желудка, тонкой кишки Глистная инвазия (широкий лентец) мегалобласты в
- 40. Мегалобластные анемии Клиника: Развивается как правило в III триместре, в послеродовом периоде Препараты железа не восстанавливают
- 41. Мегалобластные анемии Лечение: Диета (свежая зелень, овощи, фрукты в сыром виде) Фолиевая кислота 5 – 15
- 42. Лейкоз. Острый и хронический лейкоз абсолютное противопоказание к вынашиванию беременности! Беременность необходимо прервать в максимально короткие
- 43. Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина) Злокачественное новообразование лимфатических узлов и лимфоидной ткани внутренних органов Беременность и роды возможны
- 44. Геморрагические диатезы Это заболевания обусловленные патологий со стороны системы гемостаза, проявляющиеся повышенной кровоточивостью.
- 45. Болезнь Верльгофа Описана Верльгофом в XVIII веке как наследственный геморрагический диатез) Тромбоцитопения менее 150х109/л Периодические носовые,
- 46. Болезнь Верльгофа Осложнения: Угроза прерывания беременности Гестоз Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Слабость родовой деятельности, асфиксия
- 47. Болезнь Верльгофа Лечение: глюкокортикостероиды в течение всей беременности, в родах и послеродовом периоде с постепенной отменой
- 48. Болезнь Виллебрандта Наследуется по аутосомно-доминантному принципу Частота: 1 на 10-20 тыс. родов Течение болезни во время
- 49. Болезнь Виллебрандта Диагностика: Анамнез: петехиальная сыпь, синячковость, маточные кровотечения Отсутствие или снижение активности ф. Виллибрандта Снижение
- 50. Болезнь Виллебрандта Осложнения: Угроза выкидыш (I триместр) Гестоз Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты Кровотечение в позднем
- 51. Болезнь Виллебрандта Лечение: Заместительная терапия: Подготовка к родам: Криопреципитат по 600-1000 ЕД ежедневно, в течение 3-5
- 52. Болезнь Виллебрандта Противопоказаны: АСПИРИН, ТЭОНИКОЛ, ТЭОФИЛЛИН,КУРАНТИЛ, НЕСТЕРОИДНЫЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, АНАЛЬГЕТИКИ, РЕОПОЛИГЛЮКИН, НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ДЕКСТРАНЫ
- 53. Тромбастения Гланцмана Наследственное рецессивно-аутоимунное заболевание Тромбоциты морфологически не изменены, количество – норма, но не выполняют свою
- 54. Тромбастения Гланцмана Клиника: Петехиальная сыпь Упорные маточные кровотечения Анемия Кровоизлияния в мозг, сетчатку глаза
- 55. Болезнь Бернара-Сулье «Болезнь гигантских тромбоцитов» Тромбоциты неправильной формы Удлинение времени кровотечения
- 56. Приобретенные тромбоцитопатии: Снижение эстрогенов Прием лекарственных препаратов:НПВС, курантил, трентал, папаверин, эуфиллин, аминазин, аминотриптиллин
- 57. Тромбоцитопатии: Лечение: заместительная терапия (тромбомасса) Противопоказаны: курантил, но-шпа, папаверин, компламин, антикоагулянты. Все новорожденные должны быть обследованы
- 59. Скачать презентацию