Заболевания органов пищеварения у детей раннего возраста

План лекции

Функциональные расстройства пищеварения у детей раннего возраста (простая диспепсия)
Хронические расстройства

АФО органов пищеварения у детей раннего возраста

Низкая Рн желудочного сока
Низкая барьерная

Простая диспепсия

Болезнь детей грудного возраста, возникающая вследствие несоответствия объёма и состава

Этиология

Количественный перекорм
Нарушение соотношения между белками, жирами, углеводами
Использование пищи, не соответствующей

Патогенез

Несоответствующая пища

Функциональное перенапряжение ЖКТ

Нарушение переваривания и усвоения пищи

Процессы брожения и

Клиника

Срыгивание и 1-2-кратная рвота
Умеренное снижение аппетита
Учащение стула до 5-8 раз

Клиника

Общее состояние удовлетворительное
Температура тела нормальная, редко – субфебрильная
Язык сухой, обложен беловатым

Потенциальные проблемы

Риск аспирации рвотными массами
Риск развития опрелостей
Риск развития обезвоживания (редко)

Диагностика

Общий анализ крови: без патологии
Копрологическое исследование: нейтральный жир, слизь, жирные

Лечение

Амбулаторное
Уход за кожей, профилактика опрелостей
Помощь при метеоризме: тепло на живот,

Диета

Водно-чайная пауза на 6-12 часов
Общий объём жидкости, включая пищу, 150

Диета

Далее применяют дозированное питание
При естественном вскармливании время кормления грудью сокращается до

Медикаментозное лечение

Адсорбенты: смекта, полифепан
Ферменты ЖКТ: соляная кислота с пепсином, панкреатин, желудочный

Дистрофия

Хроническое расстройство питания, нарушающее правильное, гармоничное развитие ребёнка
Различают: гипотрофию и

Гипотрофия

Расстройство питания с дефицитом массы тела
По времени возникновения различают: врождённую

Этиология врождённой гипотрофии

Неполноценное питание беременной
Заболевания и гестозы
Профессиональные вредности
Вредные привычки

Этиология приобретённой гипотрофии

Алиментарные факторы:
- количественный недокорм (при гипогалактии),
- качественный недокорм (недостаток

Клиника

Гипотрофия I степени (лёгкая)
Гипотрофия II степени (среднетяжёлая)
Гипотрофия III степени (тяжёлая)

Гипотрофия I степени

Дефицит массы тела 10-20%
Состояние удовлетворительное
Аппетит снижен умеренно
Кожа гладкая, бледная
Тургор

Гипотрофия II степени

Дефицит массы тела 21-30%
Снижение эмоционального тонуса и активности, задержка

Внешний вид

Гипотрофия II степени

Холодные конечности, колебания температуры тела в течение суток до

Гипотрофия III степени

Дефицит массы тела более 30%
Безучастность, негативизм, резкая задержка психического

Внешний вид

Гипотрофия III степени

Рост меньше нормы на 7-10 см
Тургор и эластичность утрачены
Мышцы

Потенциальные проблемы

Риск развития анемии
Риск присоединения инфекционных заболеваний: отит, пневмония,

Лечение гипотрофии I степени

Амбулаторное под наблюдением участкового педиатра
Диета соответствует возрасту, расчёт

Лечение гипотрофии II-III степени

Госпитализация
Лечебно-охранительный режим:
боксированная палата
частое проветривание,
температура воздуха
24-270С
тёплые ванны:
температура воды 380С

Диета

1 фаза питания: выяснение толерантности к пище, расчёт на фактический

Диета

Используется только легкоусвояемая пища: материнское молоко, адаптированные смеси
Уменьшение первоначального объёма пищи:
-

Медикаментозное лечение

Ферменты ЖКТ: абомин, панкреатин
Витамины: гр.В, А, С, Е
Адаптогены: апилак, дибазол,

Немедикаментозное лечение

Физиотерапия: УФО
Массаж, ЛФК
Санация хронических очагов инфекции

Паратрофия

Хроническое расстройство питания, характеризующееся избыточной массой тела (до 10%)

Этиология

Гиподинамия
Перекорм
Одностороннее углеводистое питание
Предрасполагающие факторы: ЭКД, ЛГД

Клиника

Беспокойство или вялость, адинамия
Аппетит избирательный, часто снижен
Отставание в психомоторном развитии
Кожа

Внешний вид

Потенциальные проблемы

Риск развития анемии
Риск присоединения инфекционных заболеваний: ОРВИ, пневмония

Лечение

Амбулаторное
Лечебно-охранительный режим:
- частые прогулки
- закаливание
Диета:
нормализация объёма
и состава