Закрытые повреждения и ранения живота и таза

Август 8, 2022

Главная
Медицина
Закрытые повреждения и ранения живота и таза

Содержание

2. План лекции: 1. Классификация повреждений живота. 2. Клиника закрытых повреждений живота. 3. Сортировка раненых с повреждением
3. Повреждения живота А. Закрытые По виду ранящего оружия: Б. Открытые – ранения: а. пулевые; б. осколочные;
4. Повреждения живота По отношению к брюшной полости: Непроникающие ранения: 2. Проникающие ранения: а. с повреждением брюшной
5. Клиника закрытых повреждений кишок 1. шок - 30%; 2. рвота - 40%; 3. сильная боль в
6. Клиника закрытого повреждения печени 1. тяжелое или крайне тяжелое состояние; 2. геморрагический шок; 3. боли в
7. Клиника разрыва селезенки 1. геморрагический шок - 25%; 2. рвота - 22%; 3. боль с иррадиацией
8. Повреждения почек 1. повреждение жировой и фиброзной капсулы почки; 2. субкапсулярный разрыв паренхимы почки без нарушения
9. Клиника повреждений мочевого пузыря Внебрюшинный разрыв: 1. частые болезненные позывы на мочеиспускание; 2. болезненность в области
10. Клиника повреждений мочевого пузыря Внутрибрюшинный разрыв: 1. мочеиспускание отсутствует; 2. определяется свободная жидкость в брюшной полости;
11. Сортировка раненых в Омед.Б или ОМО 1. раненых с проникающими ранениями в живот и симптомами продолжающегося
12. Этапы оперативного вмешательства при закрытых повреждениях и ранениях живота 1. Обработка эвентрированных органов; 2. Вскрытие брюшной
13. Огнестрельное ранение селезёнки
14. Рана печени зашита, к ней подшит сальник
15. Огнестрельные ранения тонкой, толстой кишок и мочевого пузыря
16. Резекция тонкой кишки, зашиты раны толстой и мочевого пузыря
17. Огнестрельное ранение сигмовидной кишки и брыжейки подвздошной кишки
18. Раны сигмовидной кишки сшиты, повреждённый сосуд брыжейки тонкой кишки перевязан, швы на рану брыжейки
19. Огнестрельное ранение почки
21. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции:
1. Классификация повреждений живота.
2. Клиника закрытых повреждений живота.
3. Сортировка

раненых с повреждением живота в Омед.Б и ОМО.
4. Этапы оперативного лечения закрытого повреждения и ранений живота.

Слайд 3

Повреждения живота
А. Закрытые По виду ранящего оружия:
Б. Открытые – ранения:

а. пулевые;
б. осколочные;
1. Слепые; в. шариковые;
2. Сквозные; г. стреловидными элементами;
3. Касательные. д. минно-взрывные.

Слайд 4

Повреждения живота
По отношению к брюшной полости:
Непроникающие ранения: 2. Проникающие ранения:
а.

с повреждением брюшной а. собственно проникающие:
стенки; - без повреждения органов;
б. с повреждением кишечника, - с повреждением полых
почек, мочеточников, органов;
мочевого пузыря, находящихся - с повреждением
вне брюшной полости. паренхиматозных органов;
- с повреждением полых и
паренхиматозных органов
б. торакоабдоминальные
в. с ранениями
позвоночника и спинного
мозга.
г. с ранением почек,
мочеточников и мочевого
пузыря.

Слайд 5

Клиника закрытых повреждений кишок
1. шок - 30%;
2. рвота -

40%;
3. сильная боль в животе без иррадиации - 62,5%;
4. болезненность живота - 75%;
5. напряжение мышц брюшной стенки - 50%;
6. вздутие живота - 29%;
7. симптом Щеткина – Блюмберга - 69%;
8. укорочение перкуссионного звука - 40,7%;
9. свободный газ в брюшной полости определяется перкуссией или рентгенологическим методом.

Слайд 6

Клиника закрытого повреждения печени
1. тяжелое или крайне тяжелое состояние;
2.

геморрагический шок;
3. боли в области правого подреберья с иррадиацией в правое плечо и лопатку;
4. метеоризм;
5. местное напряжение мышц брюшной стенки;
6. притуплением перкуссионного звука в отлогих местах брюшной полости;
7. изменение сетчатки глаза (эмболия печеночными клетками);
8. прогрессирующее уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина и удельного веса крови с 1058 до1044.

Слайд 7

Клиника разрыва селезенки
1. геморрагический шок - 25%;
2. рвота -

22%;
3. боль с иррадиацией в левое плечо и руку;
4. симптом («ваньки – встаньки») – больной может лежать только на левом боку;
5. симптом Сегессера – боль при пальпации в левой надключичной ямки;
6. позднее напряжение мышц брюшной стенки (40%);
7. симптом Вейнерта – при пальпации слева определяется болезненная «опухоль»;
8. симптом Куленкампфа – перкуссия при мягкой брюшной стенке сопровождается болью;
9. увеличение селезеночной тупости при перкуссии (50%);
10.симптом Грефе – повышение температуры в прямой кишке больше, чем на 1* по сравнению с температурой в подмышечной впадине.
11.симптом Тренделенбурга - левое яичко подтянуто к паху;
12. Высокое положение левого купола диафрагмы и затемнение в области левого подреберья на рентгенограмме.

Слайд 8

Повреждения почек
1. повреждение жировой и фиброзной капсулы почки;
2. субкапсулярный

разрыв паренхимы почки без нарушения целостности чашек и лоханки;
3. повреждение паренхимы почки с нарушением целостности чашек и лоханки;
4. размозжение почки;
5. полный отрыв от ворот и изолированное повреждение почечных сосудов с сохранением самой почки.

Слайд 9

Клиника повреждений мочевого пузыря
Внебрюшинный разрыв:
1. частые болезненные позывы на

мочеиспускание;
2. болезненность в области симфиза;
3. напряжение мышц в нижних отделах живота;
4. притупление перкуссионного звука над лобком, не исчезающее после опорожнения мочевого пузыря;
5. гематурия;
6. пастозность тканей при ректальном и влагалищном исследовании;
7. затеки контрастного вещества за пределами мочевого пузыря

Слайд 10

Клиника повреждений мочевого пузыря
Внутрибрюшинный разрыв:
1. мочеиспускание отсутствует;
2.

определяется свободная жидкость в брюшной полости;
3. напряжение мышц в нижних отделах живота;
4. при катетеризации мочевого пузыря моча из него совсем не выделяется или слабой струей с примесью крови;
5. физиологический раствор, введенный в мочевой пузырь по катетеру выделяется обратно не полностью или слабой струей;
6. неожиданное выделение по катетеру большого количества мутной кровянистой жидкости (моча, кровь, экссудат из брюшной полости) – симптом Зельдовича;
7. затеки контрастного вещества за пределы мочевого пузыря на рентгенограммах.

Слайд 11

Сортировка раненых в Омед.Б или ОМО
1. раненых с проникающими ранениями

в живот и симптомами продолжающегося внутреннего кровотечения направляют в операционную;
2. раненые в состоянии травматического шока, но без признаков внутреннего кровотечения, а также с признаками перитонита направляют в 1-ое противошоковое отделение;
3. раненые с проникающими ранениями живота, но без признаков шока направляют в операционную во 2-ю очередь;
4. раненых с неясным диагнозом закрытого повреждения или проникающего ранения живота помещают в госпитальное отделение для наблюдения;
5. при непроникающих ранениях живота и без повреждения внутренних органов в сортировочно-эвакуационном отделении исправляют повязку, вводят антибиотики, обезболивающие, ПСС и СА. Эвакуируют во 2-ю очередь в госпиталь для легкораненых (ВПГЛР);
6. раненым в предагональном состоянии проводят симптоматическое лечение в госпитальном отделении.

Слайд 12

Этапы оперативного вмешательства при закрытых повреждениях и ранениях живота
1. Обработка

эвентрированных органов;
2. Вскрытие брюшной полости;
3. Остановка кровотечения;
4. Ревизия органов брюшной полости;
5. Вмешательства на поврежденных органах живота и таза.

Слайд 13

Огнестрельное ранение селезёнки

Слайд 14

Рана печени зашита, к ней подшит сальник

Слайд 15

Огнестрельные ранения тонкой, толстой кишок и мочевого пузыря

Слайд 16

Резекция тонкой кишки, зашиты раны толстой и мочевого пузыря

Слайд 17

Огнестрельное ранение сигмовидной кишки и брыжейки подвздошной кишки

Слайд 18

Раны сигмовидной кишки сшиты, повреждённый сосуд брыжейки тонкой кишки перевязан, швы

на рану брыжейки

Слайд 19

Закрытые повреждения и ранения живота и таза

Содержание

План лекции:1. Классификация повреждений живота. 2. Клиника закрытых повреждений живота.3. Сортировка

Повреждения живота А. Закрытые По виду ранящего оружия:Б. Открытые – ранения:

Повреждения живота По отношению к брюшной полости:Непроникающие ранения: 2. Проникающие ранения:а.

Клиника закрытых повреждений кишок 1. шок - 30%; 2. рвота -

Клиника закрытого повреждения печени 1. тяжелое или крайне тяжелое состояние; 2.

Клиника разрыва селезенки 1. геморрагический шок - 25%; 2. рвота -

Повреждения почек 1. повреждение жировой и фиброзной капсулы почки; 2. субкапсулярный

Клиника повреждений мочевого пузыря Внебрюшинный разрыв: 1. частые болезненные позывы на

Клиника повреждений мочевого пузыря Внутрибрюшинный разрыв: 1. мочеиспускание отсутствует; 2.

Сортировка раненых в Омед.Б или ОМО 1. раненых с проникающими ранениями

Этапы оперативного вмешательства при закрытых повреждениях и ранениях живота 1. Обработка