Злокачественные опухоли кожи: базальноклеточный и плоскоклеточный рак

Июль 25, 2022

Главная
Медицина
Злокачественные опухоли кожи: базальноклеточный и плоскоклеточный рак

Содержание

2. Злокачественные опухоли эпидермиса: Базально-клеточный рак кожи Плоскоклеточный рак кожи
3. Базальноклеточный рак кожи(син: canser basocellulare, базалиома, базально-клеточная карцинома, эпиталиома эритематозная множественная Литтла, ulcus rodens)- злокачественная опухоль
4. Эпидемиология: Возраст: старше 50 лет; Пол: одинаково часто встречается у мужчин и женщин; Раса: у негроидов
5. Этиология и патогенез: неизвестны. Факторы, способствующие развитию: Длительная инсоляция у людей со светлой кожей (светочувствительность I
6. Клинические формы: Узловато-язвенная (ulcus rodens) Микроузловая Язвенная Пигментная Кистозная Конглобатная Инфильтративная Поверхностная Пигментная Саморубцующаяся (педжетоидная) Язвенная
7. Узловая форма (60-75%) Восковидный, твердый, округлый узел, размеры: 2-5мм (жемчужная бляшка с телеангиоэктазиями) Изъязвления ( воронкообразное,
10. Поверхностная форма (10%) Красновато-бурая, шелушащаяся бляшка, с участками гипо- и гиперпигментации, атрофии Валикообразные края Располагаются на
11. Склеродермоподобная форма Инфильтративная твердая бляшка с желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями
12. Гистологические формы: Дифференцированный: Кератотическая (с пилоидноой дифференцировкой) Кистозная Аденоидная (с железистой дифференцировкой) Базилома с сальной дифференцировкой
13. Гистологические критерии: Комплексы из эпителиальных клеток с темно-окрашенными овальными ядрами в центральной части В отличие от
14. Гистологические формы Базалиома (солидный тип) В дерме видны очаги из недифференцированных клеток, окруженных вытянутыми клетками в
15. Склеродермоподобная базилома Среди сильно развитой стромы располагаются тяжи и мелкие группы опухолевых элементов Базалиома (аденоидный тип)
16. Базилома с сальной дифференцировкой Среди атипичных эпителиальных тяжей видны островки клеток, напоминающих клетки сальных желез. Базилома
17. Синдром Горлина-Гольца Синдром Горлина-Гольца (невобазоцеллюлярный синдром) - полиорганотропный, аутомосомно-доминантный синдром, относящийся к факоматозам. Симптомы: Возникновение множественных
18. Факторы риска для базальноклеточного рака
19. Дифференциальная диагностика: Ороговевающий плоскоклеточный рак, Кератоакантома (от опухолевой солитарной формы) б. Боуэмена Склеродермия (от склеродермоподобной формы
20. Диагностика базальноклеточного рака кожи: Клиника Цитология Гистология
21. Лечение: Хирургическое лечение Криодеструкция Метод F.E.Mohs (метод Моса) Лучевая терапия рака: близкофокусную рентгенотерапию, гамма- и электронную
22. Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак (эпителиома плоскоклеточная , спиналиома , рак спиноцеллюлярный ) — наиболее злокачественная опухоль
23. Эпидемиология: Возраст: старше 50 лет; Пол: в целом мужчины болеют чаще, но плоскоклеточный рак голеней чаще
24. Этиология и патогенез: Вирус папилломы типов 16, 18,31, 33, 35 и 45 (вызывают плоскоклеточный рак вульвы,
25. Клинические формы ( по рекомендациям 2014г . ОФОР): Поверхностная; Инфильтрирующая; Папиллярная; По распространенности: Солитарные; Множественные(реже); Особые
26. Клинические формы: Опухолевый тип характеризуется : Узлом или бляшкой краснорозовой окраски либо цвета неизмененной кожи, покрытой
27. Клинические формы: II. Язвенный тип Поверхностная разновидность растет не вглубь, а по периферии, характеризуется поверхностной язвой
28. Плоскоклеточный рак На красной кайме нижней губы виден большой узел с ороговевающим и изъязвленными участками Плоскоклеточны
29. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак На голени в старом рубце красные узлы, похожие на грануляционную ткань. В отличие
30. Факторы риска для плоскоклеточного рака
31. Дифференциальный диагноз: Псевдоэпителиоматозная гиперплазия Базально-клеточный рак Б.Боуэна
32. Диагностика: Клиника Цитология Гистология
33. Лечение: Хирургический (иссечение опухоли и лимфодиссекция); Лучевая терапия (используется при большой распространенности очага, возможно сочетание с
35. Скачать презентацию

Слайд 2

Злокачественные опухоли эпидермиса:
Базально-клеточный рак кожи
Плоскоклеточный рак кожи

Слайд 3

Базальноклеточный рак кожи(син: canser basocellulare, базалиома, базально-клеточная карцинома, эпиталиома эритематозная

множественная Литтла, ulcus rodens)- злокачественная опухоль кожи с выраженным деструктивным ростом, склонностью к рецидивированию,которая, как правило, не метастазирует.
Код по МКБ-10:
С44. Другие злокачественные
новообразования кожи

Слайд 4

Эпидемиология:
Возраст: старше 50 лет;
Пол: одинаково часто встречается у мужчин и

женщин;
Раса: у негроидов и монголоидов редко, чаще у представителей европеоидной расы;

Слайд 5

Этиология и патогенез: неизвестны.
Факторы, способствующие развитию:
Длительная инсоляция у людей со

светлой кожей (светочувствительность I и II типа) и у альбиносов
Контакт с канцерогенными веществами (препараты мышьяка)
Поздний лучевой дерматит
Пигментная ксеродерма
Диспластическая форма вирруциформной эпидермодисплазии Левандовского-Лютца
Генетический фактор
Иммунные нарушения
Метастазирование: редко (только при резистентных к терапии инфильтративно-язвенных формах)
Гистогенез: Недифференцированные, плюрипотентные клетки

Слайд 6

Клинические формы:
Узловато-язвенная (ulcus rodens)
Микроузловая
Язвенная
Пигментная
Кистозная
Конглобатная
Инфильтративная
Поверхностная
Пигментная
Саморубцующаяся (педжетоидная)
Язвенная

Слеродермоподобная
Рубцово-атрофиическая
Язвенная

Слайд 7

Узловая форма (60-75%)
Восковидный, твердый, округлый узел, размеры: 2-5мм (жемчужная бляшка с

телеангиоэктазиями)
Изъязвления ( воронкообразное, формирование ulcus rodens c воспалительным инфильтратом по периферии)
Опухоль может содержать меланин (приобретая черный, коричневый или синий цвет )

Слайд 8

Слайд 9

Слайд 10

Поверхностная форма (10%)
Красновато-бурая, шелушащаяся бляшка, с участками гипо- и гиперпигментации, атрофии
Валикообразные

края
Располагаются на туловище и конечностях, реже на лице
Медленный многолетний рост
Разновидности:
Пигментный базальноклеточный рак
Саморубцующийся рак Литтла

Слайд 11

Склеродермоподобная форма
Инфильтративная твердая бляшка с желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями

Слайд 12

Гистологические формы:
Дифференцированный:
Кератотическая (с пилоидноой дифференцировкой)
Кистозная
Аденоидная (с железистой дифференцировкой)
Базилома с сальной дифференцировкой

Недифференцированный:
Солидная
Пигментная
Морфеаподообная
Поверхностная

Слайд 13

Гистологические критерии:
Комплексы из эпителиальных клеток с темно-окрашенными овальными ядрами в центральной

части
В отличие от базальных клеток отсутствием межклеточных мостиков
Ядра мономорфные
Строма пролиферирует вместе с клеточным компанентом опухоли

Слайд 14

Гистологические формы
Базалиома (солидный тип)
В дерме видны очаги из недифференцированных клеток, окруженных

вытянутыми клетками в виде частокола.

Поверхностная базалиома
Очаги солидного строения связаны с базальным слоем эпидермиса, окружены вытянутыми клетками.

Слайд 15

Склеродермоподобная базилома
Среди сильно развитой стромы располагаются тяжи и мелкие группы опухолевых

элементов

Базалиома (аденоидный тип)
Среди солидных комплексов выявляются узкие эпителиальные тяжи формирующие тубулярные или альвеолярные структуры

Слайд 16

Базилома с сальной дифференцировкой
Среди атипичных эпителиальных тяжей видны островки клеток, напоминающих

клетки сальных желез.

Базилома (фиброэпителиальный тип)
Между тяжами базалоидных клеток имеются разрастания соединительной ткани

Слайд 17

Синдром Горлина-Гольца
Синдром Горлина-Гольца (невобазоцеллюлярный синдром) - полиорганотропный, аутомосомно-доминантный синдром, относящийся

к факоматозам.
Симптомы:
Возникновение множественных базалиом;
Одонтогенные кисты челюсти и аномалии ребер;
Возможны катаракта и изменения со стороны ЦНС;

Слайд 18

Факторы риска для базальноклеточного рака

Слайд 19

Дифференциальная диагностика:
Ороговевающий плоскоклеточный рак, Кератоакантома (от опухолевой солитарной формы)
б. Боуэмена
Склеродермия

(от склеродермоподобной формы )
С. Горлина-Гольца, Себорейный кератоз (от поверхностной множественной формы)
Меланома, меланоз Дюбрея (от пигментной формы)

Слайд 20

Диагностика базальноклеточного рака кожи:
Клиника
Цитология
Гистология

Слайд 21

Лечение:
Хирургическое лечение
Криодеструкция
Метод F.E.Mohs (метод Моса)
Лучевая терапия рака: близкофокусную рентгенотерапию, гамма-

и электронную терапию.
Лазеротерапия
Кюретаж с электрокоагуляцией
Лекарственное лечение –Висмодегиб (Vismodegib)

Слайд 22

Плоскоклеточный рак
Плоскоклеточный рак (эпителиома плоскоклеточная , спиналиома , рак спиноцеллюлярный

) — наиболее злокачественная опухоль из всех эпителиальных новообразований кожи.
Код по МКБ-10 C44. Другие злокачественные новообразования кожи.рак

Слайд 23

Эпидемиология:
Возраст: старше 50 лет;
Пол: в целом мужчины болеют чаще, но плоскоклеточный

рак голеней чаще встречается у женщин;
Раса: чаще у представителей европеоидной расы со светлой кожей (светочувствительность I и II типов), у негроидов и монголоидов инсоляция не играет роли ,опухоль возникает под действием других факторов;

Слайд 24

Этиология и патогенез:
Вирус папилломы типов 16, 18,31, 33, 35 и 45

(вызывают плоскоклеточный рак вульвы, полового члена, заднепроходного канала и ногтевых валиков);
Иммуносупрессивная терапия
Местное лечение хлорметином
Фотохимиотерапия
Предраковые заболевания (плоскоклеточный рак in situ): болезнь Боуэна, Эритроплазия Кейра
Факторы, способствующие развитию:
Работа на открытом воздухе: фермеры, моряки, электромонтеры, строители.
Работающие с химическими канцерогенами ( производными нитрозомочевины, полициклическими ароматическими улеводородами)
Поражение участков кожи, подвергающихся постоянной травмотизации и зоны перехода кожи в слизистую (губы, нос, аногенитальная область)
Гистогенез: атипичные клетки плоского эпителия с инвазивным ростом ( в дерму и подкожные ткани)

Слайд 25

Клинические формы
( по рекомендациям 2014г . ОФОР):
Поверхностная;
Инфильтрирующая;
Папиллярная;
По распространенности:
Солитарные;
Множественные(реже);
Особые

формы плоскоклеточного рака наружных локализаций:
Рак губы;
Рак полости рта;
Рак языка;
Рак полового члена;
Рак вульвы;
По степени клеточной дифференцировки :
Ороговевающий ;
Неороговевающий;
Гистологические типы:
Акантотический;
Боуэноидный;
Веретеноклеточный;
Клинические формы (национальное руководство по дерматовенерологии 2013г.):
Опухолевый;
Язвенный ;

Классификации:

Слайд 26

Клинические формы:
Опухолевый тип характеризуется :
Узлом или бляшкой краснорозовой окраски либо

цвета неизмененной кожи, покрытой корками, роговыми массами или бородавчатыми разрастаниями
За несколько месяцев опухоль прорастает в глубокие отделы кожи и подкожную жировую клетчатку, образуя куполообразный узел диаметром 2–3 см и более, плотной консистенции, малоподвижный,некротизирующийся и изъязвляющийся.

Слайд 27

Клинические формы:
II. Язвенный тип
Поверхностная разновидность растет не вглубь, а по

периферии, характеризуется поверхностной язвой неправильной формы с четкими краями, покрытой коричневой коркой.
Глубокая разновидность распространяется и по периферии, и в подлежащие ткани. Проявляется язвой с крутыми подрытыми краями. Дно язвы сальное, бугристое, желтовато-красного цвета с желто-белым налетом. Регионарные метастазы при язвенном

Слайд 28

Плоскоклеточный рак
На красной кайме нижней губы виден большой узел с

ороговевающим и изъязвленными участками

Плоскоклеточны рак
На завитке ушной раковины – крупная бляшка с изъязвление и орогевением.

Слайд 29

Низкодифференцированный плоскоклеточный рак
На голени в старом рубце красные узлы, похожие на

грануляционную ткань. В отличие от высокодифференцированного – признаков ороговения нет.

Слайд 30

Факторы риска для плоскоклеточного рака

Слайд 31

Дифференциальный диагноз:
Псевдоэпителиоматозная гиперплазия
Базально-клеточный рак
Б.Боуэна

Слайд 32

Диагностика:
Клиника
Цитология
Гистология

Слайд 33

Лечение:
Хирургический (иссечение опухоли и лимфодиссекция);
Лучевая терапия (используется при большой распространенности очага,

возможно сочетание с криотерапией);
Химиотерапия (цисплатина в монорежиме или в комбинации с 5- фторурацилом);

Злокачественные опухоли кожи: базальноклеточный и плоскоклеточный рак

Содержание

Злокачественные опухоли эпидермиса:Базально-клеточный рак кожиПлоскоклеточный рак кожи

Базальноклеточный рак кожи(син: canser basocellulare, базалиома, базально-клеточная карцинома, эпиталиома эритематозная

Эпидемиология: Возраст: старше 50 лет;Пол: одинаково часто встречается у мужчин и

Этиология и патогенез: неизвестны.Факторы, способствующие развитию: Длительная инсоляция у людей со

Узловая форма (60-75%)Восковидный, твердый, округлый узел, размеры: 2-5мм (жемчужная бляшка с

Поверхностная форма (10%)Красновато-бурая, шелушащаяся бляшка, с участками гипо- и гиперпигментации, атрофииВаликообразные

Склеродермоподобная формаИнфильтративная твердая бляшка с желтоватой восковидной поверхностью и телеангиэктазиями

Гистологические критерии:Комплексы из эпителиальных клеток с темно-окрашенными овальными ядрами в центральной

Гистологические формыБазалиома (солидный тип)В дерме видны очаги из недифференцированных клеток, окруженных

Склеродермоподобная базиломаСреди сильно развитой стромы располагаются тяжи и мелкие группы опухолевых

Базилома с сальной дифференцировкойСреди атипичных эпителиальных тяжей видны островки клеток, напоминающих

Синдром Горлина-Гольца Синдром Горлина-Гольца (невобазоцеллюлярный синдром) - полиорганотропный, аутомосомно-доминантный синдром, относящийся

Факторы риска для базальноклеточного рака

Дифференциальная диагностика:Ороговевающий плоскоклеточный рак, Кератоакантома (от опухолевой солитарной формы)б. Боуэмена Склеродермия

Диагностика базальноклеточного рака кожи:КлиникаЦитология Гистология

Лечение:Хирургическое лечениеКриодеструкцияМетод F.E.Mohs (метод Моса) Лучевая терапия рака: близкофокусную рентгенотерапию, гамма-

Плоскоклеточный рак Плоскоклеточный рак (эпителиома плоскоклеточная , спиналиома , рак спиноцеллюлярный

Эпидемиология:Возраст: старше 50 лет;Пол: в целом мужчины болеют чаще, но плоскоклеточный

Этиология и патогенез:Вирус папилломы типов 16, 18,31, 33, 35 и 45

Клинические формы( по рекомендациям 2014г . ОФОР):Поверхностная;Инфильтрирующая; Папиллярная;По распространенности:Солитарные; Множественные(реже); Особые

Клинические формы: Опухолевый тип характеризуется : Узлом или бляшкой краснорозовой окраски либо

Клинические формы:II. Язвенный тип Поверхностная разновидность растет не вглубь, а по

Плоскоклеточный рак На красной кайме нижней губы виден большой узел с

Низкодифференцированный плоскоклеточный ракНа голени в старом рубце красные узлы, похожие на