Злокачественный потенциал заболеваний желудка

Предраковое заболевание – морфологически подтвержденное замещение нормальной слизистой оболочки на диспластическую.

Маастрихская согласительная конференция, 2000 г.

Категории ранних изменений в слизистой желудка:
Норма
Подозрение на дисплазию
Неинвазивная дисплазия
Подозрение на

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ

Язвенный дефект – локальное разрушение слизистой.

Постоянное действие соляной кислоты
Потеря лимита Хейфлика – «кода продолжительности жизни»
Пролиферация слоев

КЛИНИКА МАЛИГНИЗАЦИИ ЯЗВЫ:
Язвенный анамнез
Изменение ранее характерной симптоматики

ХРОНИЧЕСКИЙ АТРОФИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ

Наибольшей риск у пациентов молодого возраста
При сочетании пернициозной анемии

Изменения слизистой оболочки желудка при атрофическом гастрите во время традиционной ФГДС;

При хромоскопии видны небольшие участки перерождения эпителия

Хромоскопия при раке желудка.

ПОЛИПЫ ЖЕЛУДКА

Выделяют три варианта сочетания полипа и рака.
1 группа –

2 группа – рак из полипа, видимого невооруженным глазом.

3 группа – полипозный рак встречается до 8 % всех раков

Последовательные превращения эпителия:
Нормальный эпителий –
пролиферирующий эпителий – карцинома in

АДЕНОМАТОЗНЫЕ ПОЛИПЫ

Обладают высоким риском малигнизации.
Полипы от 2 см малигнизируются в

ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПОЛИПЫ

Самые распространенные (70-80% всех полипов)
Малигнизация не превышает 0,5%

ФАМИЛЬНЫЕ АДЕНОМАТОЗНЫЕ ПОЛИПОЗЫ

Синдром Пейтца-Егерса.
Степень малигнизации достигает 24%

Генерализованный ювенильный полипоз
Гамартомы с низкой вероятностью малигнизации

РАЗВИТИЕ РЖ В РЕЗЕЦИРОВАННОМ ЖЕЛУДКЕ

В резецированном желудке риск развития рака повышается

БОЛЕЗНЬ МЕНЕТРИЕ

Высокий риск развития рака желудка.

GIST (ГАСТРОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ СТРОМАЛЬНАЯ ОПУХОЛЬ)

Составляет 1% от всех злокачественных опухолей ЖКТ, но

КАРЦИНОИД

Медленнорастущая опухоль из нейроэндокринных клеток APUD- системы
Биологически активна.
Обладает высокой способностью