ФАРМАКОЛОГИЯ ЦНС Ноотропы Адаптогены Антидепрессанты

НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

(Греч. noos — ум, разум, мышление ; tropos — стремление)

Стимулируют передачу возбуждения в центральных нейронах,
облегчают передачу информации между полушариями

Клиническая классификация психометаболических стимуляторов
1. Вещества с выраженным психоэнергезирующим действием: пирацетам, пиридитол.
2.

Фармакологическая КЛАССИФИКАЦИЯ НООТРОПОВ
НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ СТИМУЛЯТОРЫ
1. Аналоги пирацетама – Пирацетам, Стамин, Фезам,

3. Препараты витаминов и нейроаминокислот - Пиридитол (Энцефабол), Гамма-аминомасляная кислота (Аминалон),Фенибут,

II. УСИЛИВАЮЩИЕ МОЗГОВОЙ КРОВОТОК
1. Алкалоиды спорыньи (альфа-адреноблокаторы)- Ницерголин (Сермион)
2. Препараты

Показания к применению:
Нарушения мозгового кровообращения,
Дегенеративные поражения головного мозга:
атеросклероз сосудов

при хроническом алкоголизме для снятия абстинентного синдрома,
Тяжелый стресс вследствие:
эмоционального,
умственного

Механизм действия:
Благоприятное влияние на обменные (энергетические) процессы мозга:
усиление синтеза макроэргических фосфатов,

побочные эффекты:

При длительном применении возможны:
 головная боль,
тошнота,
нервозность,
раздражительность,
расстройства сна,

ГАМК – аминалон следует считать первым ноотропным препаратом

ГАМК стала основой получения

Пирацетам (ноотропил)
Легко проникает через тканевые барьеры (ГЭБ, плацентарный)
Обладает:
антигипоксическими свойствами
умеренным

Аминалон (гаммалон)
Препарат ГАМК, образующейся в ЦНС
Через ГЭБ проходит плохо
При органических поражениях

Фенибут
Фенильное производное ГАМК
Обладает ноотропной и анксиолитической
активностью
Пантогам (кальция

Никотиноил-ГАМК  (Пикамилон)

представляет собой молекулу ГАМК, соединенную с никотиновой кислотой.

АДАПТОГЕНЫ

Термин «адаптогены» был предложен применительно к группе препаратов растительной, химической или

препараты, полученные из растений:
женьшень, элеутерококк, левзея, аралия, заманиха, родиола розовая,

Женьшень настоящий

Корень женьшеня настоящего

Элеутерококк колючий

Корень элеутерококка

Родиола розовая

Жидкий экстракт золотого корня

Адаптогены

Оказывают стимулирующее (тонизирующее) действие на ЦНС и функции организма в целом
Не

Адаптогены расширяют резервные возможности организма за счет улучшения энергетического обмена:
экономное

Влияние на ЦНС:
↑ биоэлектрическую активность головного мозга
Влияют на кору и подкорковые

Показания к применению:
Астения
Переутомление
Невростения
Для профилактики инфекционных заболеваний
После перенесенных инфекционных и истощающих заболеваний

Основные эффекты:
Улучшают кровоснабжение мозга, сетчатки
Повышают остроту зрения, слух
Повышают иммунитет (элеутерококк стимулирует

Сердечную деятельность стимулирует лимонник, аралия (кардиотоническое действие - увеличение силы сердечных

Препараты адаптогенов оказывают положительное влияние на слизистую при язвах желудка и

Препараты адаптогенов
Настойка корня женьшеня настоящего (Panax ginseng)
Гинсана (высокостандартизованный экстракт женьшеня)
Биоженьшень (культура

Актопротекторы (от лат. actus –движение)

Бемитил (производное бензимидазола) —не оказывает

Применение:
Астенические состояния
Неврозы
После перенесённых травм, болезней
В комплексной терапии некоторых инфекционных заболеваний

Основная направленность действия психотропных средств.

Антидипрессанты

Устраняют признаки депрессии (от латинского depressio - подавление, угнетение):
патологически пониженное, тоскливое настроение

Сопровождается:
торможением интеллектуальной и моторной деятельности,
снижением побуждений,
соматовегетативными нарушениями.
Оказывают отрицательное влияние:

Механизмы депрессий

патологически пониженное содержание моноаминов — норадреналина и серотонина в головном

Механизмы депрессии

Изучается роль G-белков в биохимических процессах, связанных с развитием депрессий.
В

Классификация

I. Средства, блокирующие нейрональный захват моноаминов
Неизбирательного действия − Трициклические антидепрессанты :

Б. Блокирующие нейрональный захват норадреналина
Мапротилин, ребоксетин, доксепин
В.  Ингибиторы нейронального захвата

Основная направленность действия антидепрессантов.

Имипрамин и амитриптилин
Трициклические антидипрессанты 
блокируют транспортную систему норадреналина, серотонина и дофамина,
медиаторы

Побочные эффекты:
нарушение аккомодации, сухость во рту, тахикардия, констипация, задержка мочеиспускания,
снижение

Флуоксетин, флувоксамин, сертралин, пароксетин
Нарушают обратный нейрональный захват серотонина.
Отличаются от неизбирательных ингибиторов:
меньшим

Парокситин, сертралин

считаются наиболее сильным ингибиторами обратного захвата серотонина из всех известных

Мапротилин, доксепин, ребоксетин
Избирательно нарушают обратный захват норадреналина.
Умеренно выражены:
холиноблокирующая
α-адреноблокирующая

 Фармакокинетика ряда антидепрессантов - ингибиторов нейронального захвата моноаминов

Венлафаксин
одновременно блокирует захват из синаптической щели норадреналина и серотонина, ↑активность

Ингибиторы МАО
Две разновидности МАО:
МАО-А преимущественно инактивирует норадреналин и серотонин, МАО-В

При лечении этими препаратами нельзя употреблять:
продукты, содержащие тирамин:
сыр, копчености,

II. Избирательного действия
Моклобемид –
в отношении ингибирования МАО-А,
обратимое ингибирование,
временно

Антидепрессанты из других групп
Тианептин (Коаксил) –
с анксиолитическими свойствами,
повышает обратный

Миртазапин (Ремерон)
блокирует пресинаптические α2-адрено-рецепторы в адренергических и серотонинергических синапсах,
увеличивается

Выделившийся в результате блокады α2-адренорецепторов серотонин:
стимулирует лишь 5-НТ1-рецепторы, в то

 Механизмы действия антидепрессантов.

НОРМОТИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

нормализуют настроение при мании (антиманиакальное действие)
применяют для предупреждения развития:

М а н и я
болезненно повышенное возбуждение,
чрезмерная веселость (патологическая),

Наиболее распространенные нормотимические средства - соли лития и противоэпилептические средства -

Механизм действия связывают :

С влиянием на проникновение Na через мембрану:
Через быстрые