Физиология крови

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Физиология крови

Содержание

2. ПЛАН 1. Лейкоциты, их классификация, свойства и функции. 2. Группы крови. Резус-фактор. 3. Регуляция системы крови.
3. Диапедез и хемотаксис
4. Функции лейкоцитов Основная функция лейкоцитов — защитная — обеспечение неспецифической резистентности, специфического гуморального и клеточного иммунитета.
5. Незернистые (агранулоциты) Моноциты (2–11 % всех лейкоцитов) — самые крупные клетки крови, имеют размеры 14–20 мкм,
6. неспецифическая защита против микроорганизмов; являются антиген-презентирующими клетками - перерабатывая антиген, они предоставляют его в активной форме
7. Незернистые (агранулоциты) Лимфоциты (19–37 % всех лейкоцитов) — клетки размером 7–15 мкм. Содержат очень плотное, темное
8. реакции клеточного иммунитета (разрушение микроорганизмов, опухолевых клеток, чужеродных и инфицированных вирусами клеток, реакции отторжения трансплантата и
9. Т - лимфоциты (обеспечивают клеточный иммунитет). Дифференцируются в тимусе. Выделяют 2 основные субпопуляции: Т-хелперы и T-киллеры
10. Выделяют также 3-ю популяцию лимфоцитов — естественные (натуральные) киллеры (NK-клетки), обеспечивающие противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Эти
11. Зернистые (гранулоциты) Нейтрофилы (50–70% от всех лейкоцитов) — имеют мелкую зернистость, которая окрашивается нейтральными красителями. По
13. Зернистые (гранулоциты) Эозинофилы содержат гистаминазу (разрушающую гистамин), ингибиторы дегрануляции тучных клеток и базофилов, антипаразитарный протеин, способный
14. участие в противопаразитарной иммунологической защите (цитотоксический эффект в борьбе с гельминтами, их яйцами и личинками); обезвреживание
15. Зернистые (гранулоциты) Базофилы (0–1% всех лейкоцитов). Зернистость окрашивается основными красителями, крупная, представляет собой гранулы, содержащие гистамин
16. регуляция проницаемости сосудов и свертываемости крови (гистамин, гепарин); участие в воспалительных реакциях; участие в аллергических реакциях.
17. Лейкоцитарная формула (%) Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение содержания в крови молодых форм нейтрофилов
18. В лейкоцитарной формуле отмечаются 2 «перекреста» изменения лейкоцитов. 1-й — в возрасте 3–7 дней (снижение процента
19. Для оценки интенсивности лейкопоэза вычисляют индекс регенерации (ИР). Его вычисляют: В норме ИР = 0,05 -
20. Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом. Различают следующие виды лейкоцитоза: Физиологический или перераспределительный. К физиологическим видам лейкоцитоза
21. Патологический (реактивный) — характерен для инфекционных, воспалительных заболеваний и обеспечивает повышение реактивности организма. При большинстве острых
22. Лейкопения (количество лейкоцитов ниже 4 х 109/л). Она возникает в результате различных причин: угнетение лейкопоэза —
23. Группы крови – система АВ0 Карл Ландштайнер Ян Янский
24. Группы крови системы АВО При переливании крови необходимо предотвратить ситуацию!, когда в крови реципиента одновременно будут
25. Агглютинины являются γ-глобулинами и имеют 2 центра связывания, что обеспечивает возможность образования мостика между двумя эритроцитами
26. Существуют следующие методики определения групп крови по системе АВ0: с использованием изогемагглютинирующих (стандартных) сывороток; перекрестным методом,
27. Определение групп крови антителами анти-А и анти-В имеет ряд преимуществ по сравнению с определением стандартными сыворотками:
28. Определение групп крови Примечание: ИК — исследуемая кровь; А — стандартные изогемагглютинирующие сыворотки; Б — стандартные
29. В практике переливания крови (гемотрансфузия) и её компонентов обязательная проверка на совместимость по антигенам систем AB0
30. Иммунологический конфликт по антигенной системе резус происходит в следующих случаях: а) при повторном переливании резус-отрицательному человеку
31. Если кровь резус-положительного донора переливать резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего начнут образовываться специфические по отношению
32. Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, то плод может быть резус-положительным. При нарушении целостности сосудистого плацентарного
33. В соответствие с действующей в настоящее время инструкцией по применению «Переливание донорской крови и ее компонентов»,
34. Совместимость различных групп крови
35. 3. Во всех без исключения случаях переливания эритроцитсодержащих компонентов крови абсолютно обязательным является проведение до начала
36. -Внутривенное введение донорской крови или ее компонентов. -Обменное переливание крови — частичное или полное удаление крови
37. Регуляция системы крови (гемопоэза) Эритропоэз. Железо Эритропоэтины Интерлейкины (ИЛ) В особенности значение имеют ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-11
38. Лейкопоэз. 1. Стимуляция лейкопоэза продуктами распада самих лейкоцитов (саморегуляция). Чем больше их распад, тем выше их
39. Тромбоцитопоэз. Тромбоцитопоэтины (гамма-глобулиновая фракция) — кратковременного действия — образуются в селезенке, усиливают отшнуровку кровяных пластинок от
41. Скачать презентацию

Слайд 2

ПЛАН
1. Лейкоциты, их классификация, свойства и функции.
2. Группы крови. Резус-фактор.
3. Регуляция

системы крови.

Слайд 3

Диапедез и хемотаксис

Слайд 4

Функции лейкоцитов
Основная функция лейкоцитов — защитная — обеспечение неспецифической резистентности, специфического

гуморального и клеточного иммунитета. Лейкоциты формируют мощный кровяной и тканевый барьеры против микробной, вирусной и паразитарной инфекции.
Осуществляют лизис (растворение) поврежденных тканей (гистолитическая функция).
Продолжительность жизни различных форм лейкоцитов различна (от 2-3 дней до 2–3 недель). Долгоживущие лимфоциты (клетки иммунологической памяти) живут десятки лет.
Количество лейкоцитов в норме:
у взрослых 4 – 9 х 109/л (Гига/л)
У новорожденных 15 –20 х 109/л (Гига/л)

Слайд 5

Незернистые (агранулоциты)
Моноциты (2–11 % всех лейкоцитов) — самые крупные клетки крови,

имеют размеры 14–20 мкм, ядро — бобовидное, подковообразное, дольчатое.

Циркулируют в крови до 70 часов, затем мигрируют в ткани, где дифференцируются в тканевые макрофаги. В этом виде они могут жить месяцами.

Появляются в очаге поражения после нейтрофилов. Завершают процесс фагоцитоза в очагах воспаления, фагоцитируют микроорганизмы, погибшие лейкоциты, собственные поврежденные клетки ткани. Таким образом, они очищают очаг поражения. Способствуют регенерации. В отличие от нейтрофилов, после фагоцитоза не погибают.

Слайд 6

неспецифическая защита против микроорганизмов;
являются антиген-презентирующими клетками - перерабатывая антиген, они предоставляют

его в активной форме лимфоцитам для запуска специфической иммунной реакции;
завершают процесс фагоцитоза в очагах воспаления;
участие в регуляции иммунного ответа.

Функции моноцитов:

Слайд 7

Незернистые (агранулоциты)
Лимфоциты (19–37 % всех лейкоцитов) — клетки размером 7–15 мкм.

Содержат очень плотное, темное ядро.

В организме осуществляется постоянная циркуляция лимфоцитов через ткань. Они поступают в систему кровообращения постоянно в процессе дренирования лимфы из лимфатических узлов. Несколько часов спустя они поступают обратно в ткани посредством диапедеза и затем снова и снова возвращаются с лимфой в кровь. Продолжительность жизни лимфоцитов составляет месяцы и даже годы.

Слайд 8

реакции клеточного иммунитета (разрушение микроорганизмов, опухолевых клеток, чужеродных и инфицированных вирусами

клеток, реакции отторжения трансплантата и т. д.);
гуморальный иммунитет (синтез антител);
участие в аллергических реакциях;
участие в регуляции иммунного ответа;
иммунологическая память (способность иммунной системы более быстро и эффективно отвечать на антиген при повторном контакте с ним).

Функции лимфоцитов:

Слайд 9

Т - лимфоциты (обеспечивают клеточный иммунитет). Дифференцируются в тимусе. Выделяют 2

основные субпопуляции: Т-хелперы и T-киллеры (цитотоксические). Популяция Т-лимфоцитов включает также Т-клетки памяти, регуляторные и другие.

В-лимфоциты (обеспечивают гуморальный иммунитет). Дифференцируются в костном мозге, селезенке, миндалинах, лимфатических узлах, пейеровых бляшках кишечника, червеобразном отростке. В-лимфоциты при стимуляции превращаются в плазматические клетки, синтезирующие специфические антитела, которые связывают и нейтрализуют антигены, подготавливая их к фагоцитозу. Часть активированных В-лимфоцитов превращается в клетки памяти.

Слайд 10

Выделяют также 3-ю популяцию лимфоцитов — естественные (натуральные) киллеры (NK-клетки), обеспечивающие

противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Эти клетки составляют около 5–10% всех циркулирующих лимфоцитов и являются продуцентами белков, способных “пробуравливать” поры в мембране чужеродных клеток, за что они получили название перфоринов. Под влиянием ферментов, проникающих через такие поры внутрь клетки, происходит ее разрушение.

Слайд 11

Зернистые (гранулоциты)
Нейтрофилы (50–70% от всех лейкоцитов) — имеют мелкую зернистость, которая

окрашивается нейтральными красителями. По форме ядра и зрелости нейтрофилы делятся на:
-юные (метамиелоциты)
-палочкоядерные
- сегментоядерные

Созревая в костном мозге, нейтрофилы задерживаются в нем на 3–5 дней, составляя костномозговой резерв гранулоцитов. Нейтрофилы первыми появляются в очаге воспаления. Основная функция нейтрофилов заключается в фагоцитозе — процессе поглощения и последующего внутриклеточного разрушения микроорганизмов и других чужеродных агентов. 1 нейтрофил способен фагоцитировать 20–30 бактерий. Гранулы нейтрофилов содержат ферменты и вещества, обладающие высокой бактерицидной активностью (миелоперексидаза, лизоцим, коллагеназа, лактоферрин и др.). Являются носителями рецепторов к IgG, белкам комплемента, цитокинам.

Слайд 12

Слайд 13

Зернистые (гранулоциты)
Эозинофилы содержат гистаминазу (разрушающую гистамин), ингибиторы дегрануляции тучных клеток и

базофилов, антипаразитарный протеин, способный лизировать личинки паразитов. Вырабатывают плазминоген (участвуют в фибринолизе). Имеют рецепторы к IgE, IgG, IgM. Эозинофилы обладают способностью к хемотаксису и фагоцитозу. Количество их увеличивается при аллергических реакциях, глистных инвазиях, интоксикациях, а также в период выздоровления.

Эозинофилы (0,5–5% всех лейкоцитов). Содержат зернистость, окрашиваемую кислыми красителями. Длительность пребывания эозинофилов в кровотоке не превышает нескольких часов, после чего они проникают в ткани.

Слайд 14

участие в противопаразитарной иммунологической защите (цитотоксический эффект в борьбе с гельминтами,

их яйцами и личинками);
обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, комплексов антиген-антитело;
участие в аллергических реакциях: нейтрализация избытка гистамина и других биологически активных веществ;
фагоцитоз;
влияние на свертывающую систему крови (плазминоген).

Функции эозинофилов:

Слайд 15

Зернистые (гранулоциты)
Базофилы (0–1% всех лейкоцитов). Зернистость окрашивается основными красителями, крупная, представляет

собой гранулы, содержащие гистамин (расширяет кровеносные сосуды) и гепарин (препятствует свертыванию крови).

Базофилы способствуют миграции нейтрофилов, а также рассасыванию погибших тканей и заживлению. В базофильных гранулоцитах и тканевых базофилах (тучные клетки) содержатся также серотонин, медленно реагирующее вещество анафилаксии, фактор активации тромбоцитов, фактор хемотаксиса эозинофилов. Мембрана базофилов имеет рецепторы к иммуноглобулину Е (IgE), играющему роль в патогенезе аллергический реакций.

Слайд 16

регуляция проницаемости сосудов и свертываемости крови (гистамин, гепарин);
участие в

воспалительных реакциях;
участие в аллергических реакциях.

Функции базофилов:

Слайд 17

Лейкоцитарная формула (%)
Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение содержания в

крови молодых форм нейтрофилов (палочкоядерные, миелоциты, метамиелоциты). Отмечается при инфекционных, воспалительных заболеваниях, лейкозах.
Появление значительного количества нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (ядрами, содержащими более 5 сегментов) называется сдвигом формулы вправо и расценивается как дегенеративное изменение клеток. Может наблюдаться, например, при мегалобластных анемиях, применении некоторых лекарственных препаратов, а также при редкой наследственной аномалии лейкоцитов.

Слайд 18

В лейкоцитарной формуле отмечаются 2 «перекреста» изменения лейкоцитов. 1-й — в

возрасте 3–7 дней (снижение процента нейтрофилов и возрастание процента лимфоцитов) и 2-й — в возрасте 4–6 лет (возрастание процента нейтрофилов и снижение процента лимфоцитов). Поэтому у детей в возрасте с одной недели и до 4-6 лет в отличие от взрослых в лейкоцитарной формуле преобладают лимфоциты (детский физиологический лимфоцитоз и нейтропения).

Слайд 19

Для оценки интенсивности лейкопоэза вычисляют индекс регенерации (ИР).
Его вычисляют:
В норме ИР

= 0,05 - 0,1. При тяжелых воспалительных процессах он повышается до 1 - 2.

Слайд 20

Увеличение количества лейкоцитов называется лейкоцитозом. Различают следующие виды лейкоцитоза:
Физиологический или перераспределительный.

К физиологическим видам лейкоцитоза относятся:
Пищеварительный. После приема пищи
Миогенный. Под влиянием тяжелой мышечной работы
Беременных. Лейкоцитоз преимущественно местного характера (в подслизистой оболочке матки). Его значение заключается в предупреждении попадания инфекции в организм роженицы, а также в стимуляции сократительной функции матки.
Новорожденных (связан с резкой активацией иммунитета при контакте с антигенами внешней среды).
При болевых воздействиях.
При эмоциональных воздействиях.

Слайд 21

Патологический (реактивный) — характерен для инфекционных, воспалительных заболеваний и обеспечивает повышение

реактивности организма.
При большинстве острых бактериальных инфекций в крови увеличивается число нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз). При вирусных и хронических инфекциях происходит увеличение числа лимфоцитов (лимфоцитоз), при паразитарных инфекциях наблюдается эозинофилия.

Слайд 22

Лейкопения (количество лейкоцитов ниже 4 х 109/л).
Она возникает в

результате различных причин:
угнетение лейкопоэза — при токсических и радиационных воздействиях на костный мозг (лучевая болезнь, применение ряда лекарственных веществ, метастазы злокачественных образований в костный мозг);
интенсивное разрушение лейкоцитов (при обширных гнойно-воспалительных процессах); продукты распада лейкоцитов стимулируют лейкопоэз, но с течением времени он становится недостаточным, чтобы восполнить убыль лейкоцитов;
скопление лейкоцитов в расширенных капиллярах легких, печени, кишечника при гемотрансфузионном или анафилактическом шоке (перераспределительная лейкопения).

Слайд 23

Группы крови – система АВ0
Карл Ландштайнер
Ян Янский

Слайд 24

Группы крови системы АВО
При переливании крови необходимо предотвратить ситуацию!, когда в

крови реципиента одновременно будут находиться и антигены, и антитела именно к этому антигену, т.е. возникнет ситуация несовместимости.

Слайд 25

Агглютинины являются γ-глобулинами и имеют 2 центра связывания, что обеспечивает возможность

образования мостика между двумя эритроцитами и, таким образом, вызывают склеивание (агглютинацию) эритроцитов, содержащих на мембране соответствующие агглютиногены. Агглютинация эритроцитов наблюдается лишь в том случае, если встречаются одноименные агглютиноген и агглютинин: А и α, В и β

Слайд 26

Существуют следующие методики определения групп крови по системе АВ0:
с использованием изогемагглютинирующих

(стандартных) сывороток;
перекрестным методом, т.е. одновременно при помощи стандартных сывороток и стандартных эритроцитов;
с использованием моноклональных антител.

Слайд 27

Определение групп крови антителами анти-А и анти-В имеет ряд преимуществ по

сравнению с определением стандартными сыворотками: -обеспечиваются более высокие качество агглютинации,
-достоверность и надежность результатов,
-заметно упрощается процедура определения и сокращаются сроки реакции (наступает уже в первые 1–2 с).

Слайд 28

Определение групп крови
Примечание: ИК — исследуемая кровь; А — стандартные

изогемагглютинирующие сыворотки; Б — стандартные эритроциты; В — моноклональные антитела; «+» — наличие реакции агглютинации, «–» — отсутствие реакции агглютинации.

Слайд 29

В практике переливания крови (гемотрансфузия) и её компонентов обязательная проверка на

совместимость по антигенам систем AB0 (4 группы) и Rh (2 группы), итого по 8 группам. Остальные системы (они известны как редкие, например Diego, Duffy, Kell, Kidd, MNS, OK, P и др.) к несовместимости по группам крови приводят значительно реже, но также должны учитываться при гемотрансфузиях и при тестировании возможности развития гемолитической болезни новорождённого.
Антигенные свойства большинства этих антигенов выражены слабо, однако, эти системы имеют значение при частых переливаниях крови, приводящих к накоплению этих антигенов и проявлению их действия. Поэтому, повторно переливать кровь одного и того же донора не рекомендуется!

Слайд 30

Иммунологический конфликт по антигенной системе резус происходит в следующих случаях:
а) при

повторном переливании резус-отрицательному человеку (реципиенту) резус-положительной крови;
б) в случаях беременности, когда женщина резус-отрицательна, а плод резус-положителен.

Слайд 31

Если кровь резус-положительного донора переливать резус-отрицательному реципиенту, то в организме последнего

начнут образовываться специфические по отношению к резус-фактору антитела —Rh-антитела. Образование аглютининов у такого реципиента происходит медленно (в течение нескольких месяцев). Поэтому при однократном переливании гемотрансфузионных осложнений не происх одит. При повторном — возникает резус-конфликт c серьезными гемотрансфузионными осложнениями: образование конгломератов эритроцитов и их гемолиз, интенсивное внутрисосудистое свертывание крови, сгустками закупоривается “чудесная сеть” клубочков почек, что препятствует образованию мочи, создающее угрозу жизни.

Слайд 32

Если мать резус-отрицательна, а отец резус-положителен, то плод может быть резус-положительным.

При нарушении целостности сосудистого плацентарного барьера в период беременности в организме матери могут вырабатываться антирезус-агглютинины. Это происходит вследствие того, что эритроциты Rh+ крови плода попадают в Rh- кровь матери и вызывают выработку у нее Rh-антител. Последние, проникая через плаценту в кровь плода, могут вызвать агглютинацию его эритроцитов с последующим их гемолизом. В результате этого у новорожденного развивается тяжелая гемолитическая анемия, характеризующаяся низким содержанием гемоглобина и снижением количества эритроцитов.

Слайд 33

В соответствие с действующей в настоящее время инструкцией по применению «Переливание

донорской крови и ее компонентов», утверждённой приказом МЗ РБ № 118–1103 от 1 декабря 2003 г.:

Переливают компоненты, а не цельную кровь
2. Компоненты крови должны переливаться только той группы системы АВ0 и той резус–принадлежности, которая имеется у реципиента.

В исключительных случаях, при отсутствии одногруппной по системе АВ0 крови или ее компонентов и наличии экстренных показаний допускается (за исключением детей) переливание крови, эритроцитной массы, отмытых эритроцитов до 500 мл по схеме совместимости крови

Слайд 34

Совместимость различных групп крови

Слайд 35

3. Во всех без исключения случаях переливания эритроцитсодержащих компонентов крови абсолютно

обязательным является проведение до начала переливания проб на индивидуальную совместимость (прямая и обратная пробы) и в начале трансфузии — биологической пробы.
4. Запрещается переливание компонентов крови, предварительно не исследованных на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис.

Слайд 36

-Внутривенное введение донорской крови или ее компонентов.
-Обменное переливание крови — частичное

или полное удаление крови из кровеносного русла реципиента с одновременном замещением ее адекватным или превышающим объемом донорской крови. Проводится с целью удаления вместе с кровью различных ядов (при отравлениях, интоксикациях), продуктов распада, гемолиза, антител.
Аутогемотрансфузия — переливание больному собственной крови. Осуществляется двумя способами: трансфузия собственной заготовленной до операции крови, и реинфузия крови, собранной из серозных полостей, операционных ран при массивных кровопотерях.

Виды гемотрансфузий

Слайд 37

Регуляция системы крови (гемопоэза)
Эритропоэз.
Железо
Эритропоэтины
Интерлейкины (ИЛ) В особенности значение имеют

ИЛ-3, ИЛ-6, ИЛ-11 и ИЛ-12.
Антианемический фактор Кастла: (В12 + гастромукопротеид желудка)
Аскорбиновая кислота - способствует всасыванию железа в кишечнике, переводя его из Fe+++ в Fe++
Эритроцитарный кейлон - вырабатывается и и выделяется зрелыми эритроцитами. Оказывает ингиби-
рующее влияние на эритропоэз.
Продукты распада эритроцитов
Гормоны. Витамины.

Слайд 38

Лейкопоэз.
1. Стимуляция лейкопоэза продуктами распада самих лейкоцитов (саморегуляция). Чем больше их

распад, тем выше их образование.
2. Стимуляция продуктами распада тканей, особенно белками тканей.
3. Стимуляция микробами и их токсинами.
4.Колониестимулирующий фактор (КСФ)
5. Интерлейкины.
Гормоны. АКТГ, адреналин, кортизол и дезоксикортикостерон вызывают лейкоцитоз за счет выброса из депо крови нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов (лейкоцитоз при стрессе, эмоциональном возбуждении).

Слайд 39

Тромбоцитопоэз.
Тромбоцитопоэтины (гамма-глобулиновая фракция)
— кратковременного действия — образуются в

селезенке, усиливают отшнуровку кровяных пластинок от мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь;
— длительного действия — способствуют переходу предшественников в зрелые мегакариоциты.

Физиология крови

Содержание

ПЛАН1. Лейкоциты, их классификация, свойства и функции.2. Группы крови. Резус-фактор.3. Регуляция

Диапедез и хемотаксис

Функции лейкоцитовОсновная функция лейкоцитов — защитная — обеспечение неспецифической резистентности, специфического

Незернистые (агранулоциты)Моноциты (2–11 % всех лейкоцитов) — самые крупные клетки крови,

неспецифическая защита против микроорганизмов;являются антиген-презентирующими клетками - перерабатывая антиген, они предоставляют

Незернистые (агранулоциты)Лимфоциты (19–37 % всех лейкоцитов) — клетки размером 7–15 мкм.

реакции клеточного иммунитета (разрушение микроорганизмов, опухолевых клеток, чужеродных и инфицированных вирусами

Т - лимфоциты (обеспечивают клеточный иммунитет). Дифференцируются в тимусе. Выделяют 2

Выделяют также 3-ю популяцию лимфоцитов — естественные (натуральные) киллеры (NK-клетки), обеспечивающие

Зернистые (гранулоциты)Нейтрофилы (50–70% от всех лейкоцитов) — имеют мелкую зернистость, которая

Зернистые (гранулоциты)Эозинофилы содержат гистаминазу (разрушающую гистамин), ингибиторы дегрануляции тучных клеток и

участие в противопаразитарной иммунологической защите (цитотоксический эффект в борьбе с гельминтами,

Зернистые (гранулоциты)Базофилы (0–1% всех лейкоцитов). Зернистость окрашивается основными красителями, крупная, представляет

регуляция проницаемости сосудов и свертываемости крови (гистамин, гепарин); участие в

Лейкоцитарная формула (%)Ядерный сдвиг лейкоцитарной формулы влево — увеличение содержания в