Острые и хронические периодонтиты. Этиология

Сентябрь 2, 2022

Главная
Алгебра
Острые и хронические периодонтиты. Этиология

Содержание

2. Цель лекции: Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом и основными принципами диагностики и лечения острого и хронического
3. План лекции: Этиология и патогенез периодонтитов; Патологическая анатомия периодонтитов; Клиника острых и хронических периодонтитов; Дифференциальная диагностика
4. Среди воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи наибольший удельный вес имеют одонтогенные процессы (85-95%), нозологические формы
5. Классификация воспалительных заболеваний тканей челюстно-лицевой области и шеи. Источник и характер инфекции: одонтогенный и стоматогенный
9. Периодонтит: Периодонтит – воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели (периодонт), - может быть инфекционным, травматическим и
10. Инфекционный периодонтит – возникает при пульпите или некрозе пульпы в результате проникновения патогенной флоры через верхушечное
11. Травматический периодонтит – возникает при воздействии на периодонт однократной, но значительной травмы в результате ушиба, а
12. Медикаментозный периодонтит – может возникать при лечении пульпита, когда при обработке канала применяют сильнодействующие лекарственные вещества,
13. Классификация периодонтитов /ММСУ/ Острые периодонтиты Серозные Гнойные Хронические периодонтиты Фиброзный Гранулирующий Гранулёматозный Кистогранулема Киста Обострение хронического
14. Острый периодонтит – острое воспаление периодонта Этиология – Развивается под действием смешанной микрофлоры где преобладает стрептококки,
15. Этиология маргинального периодонтита Помимо перечисленных микробов в этиологии верхушечного периодонтита, велико число спирохет, актиномицетов, в том
16. Патогенез Острый воспалительный процесс в периодонте первично возникает в результате проникновения инфекции через апикальное отверстие, в
17. Патологическая анатомия При остром процессе в периодонте появляются основные феномены воспаления-альтерация,экссудация, и пролиферация.Для острого периодонтита характерно
18. Жалобы больного. Тупая, ноющая боль,усиливающаяся при надавливании на него,ощущение удлинения зуба,невозможность сомкнуть зубы,вследствие скопления экссудата в
19. Анамнез заболевания Давность заболевания. характер болей: - боли становятся почти непрерывными или с короткими «светлыми» промежутками
20. Локальный статус Отека мягких тканей лица может не быть.Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены и болезненны.В
21. На рентгенограммах при остром периодонтите изменений в периодонтальной щели нет,иногда на 3-5 день заболевания в некоторых
22. Дифференциальная диагностика с диффузным гнойным пульпитом с нагноившейся околокорневой кистой с острым одонтогенным синуситом в/ч с
23. Лечение острого периодонтита Цель лечения: создать отток экссудата из периапикальной области Этапы лечения: - обезболивание -
24. Хронический верхушечный периодонтит 2 формы хронических периодонтитов: 1) стабилизированная форма: а) фиброзный периодонтит 2) активная форма
25. Активная форма хронического периодонтита Сопровождается: - образованием грануляций - свищевых ходов - гранулем - возникновением нагноений
26. Хронический фиброзный периодонтит Бессимптомное течение Жалобы: на боль только при обострении процесса R – грамма: неравномерное
27. Рентгенологическая картина хронических периодонтитов а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный
28. Хронический гранулирующий периодонтит Клинические симптомы выражены слабо Зуб изменен в цвете, имеется вход в полость зуба
29. Хронический гранулирующий периодонтит R – грамма: изменение костной ткани в околоверхушечной области в виде пламеобразного расширения
30. Рентгенологическая картина хронических периодонтитов а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный
31. Рентгендиагностика хронических периодонтитов.
32. Рентгендиагностика
33. Рентгендиагностика
34. Одонтогенные гранулемы Возникают при прорастании хронического гранулирующего очага из периодонта под надкостницу и в мягкие ткани,
35. Кожные свищи на лице при гранулирующих периодонтитах а) подглазничная область б) в нижних отделах щечной области
36. Хронический гранулематозный периодонтит Клинические симптомы выражены слабо Зуб изменен в цвете, имеется вход в полость зуба
37. Хронический гранулематозный периодонтит В зависимости от строения различают гранулемы: 1 - простые (состоят из грануляционной ткани)
38. Хронический гранулематозный периодонтит R – грамма: изменение в околоверхушечной области в виде очага деструкции костной ткани
39. Рентгенологическая картина хронических периодонтитов а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный
40. Обострившиеся хронические периодонтиты В отличии от острых характеризуются приведенной выше рентгенологической картиной Клинически практически не отличаются
41. Хронические периодонтиты Лечат консервативно При не эффективности консервативных методов лечения используют: 1) консервативно-хирургические методы 2) хирургические
42. Хирургические методы лечения хронических периодонтитов Удаление зуба Реплантация зуба Резекция верхушки корня зуба Гемисекция Ампутация корня
45. Зубосохраняющие операции а) гемисекция; б) ампутация корня
46. Межперегородочная гранулэктомия а) до операции; б) после операции
64. Скачать презентацию

Слайд 2

Цель лекции:
Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом и основными принципами диагностики и

лечения острого и хронического периодонтита.

Слайд 3

План лекции:
Этиология и патогенез периодонтитов;
Патологическая анатомия периодонтитов;
Клиника острых и хронических периодонтитов;
Дифференциальная

диагностика острых и хронических периодонтитов;
Хирургические методы лечения хронических периодонтитов.

Слайд 4

Среди воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи наибольший удельный вес

имеют одонтогенные процессы (85-95%), нозологические формы которых представлены в классификации воспалительных заболеваний тканей челюстно-лицевой области и шеи.

Слайд 5

Классификация воспалительных заболеваний тканей челюстно-лицевой области и шеи. Источник и характер инфекции:

одонтогенный и стоматогенный

Слайд 6

Слайд 7

Слайд 8

Слайд 9

Периодонтит:
Периодонтит – воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели (периодонт), - может

быть инфекционным, травматическим и медикаментозным.

Слайд 10

Инфекционный периодонтит – возникает при пульпите или некрозе пульпы в результате

проникновения патогенной флоры через верхушечное отверстия корня зуба в периодонт.

Слайд 11

Травматический периодонтит – возникает при воздействии на периодонт однократной, но значительной

травмы в результате ушиба, а так же неоднократно повторяющейся микротравмы зубов-антогонистов в случае неправильно наложенной пломбы, искусственной коронки, которые увеличивают высоту зуба, вредных привычках (перекусывании ниток, удерживание зубами гвоздей).

Слайд 12

Медикаментозный периодонтит – может возникать при лечении пульпита, когда при обработке

канала применяют сильнодействующие лекарственные вещества, а так же в следствии аллергической реакции периодонта на лекарства.

Слайд 13

Классификация периодонтитов /ММСУ/
Острые периодонтиты
Серозные
Гнойные
Хронические периодонтиты
Фиброзный
Гранулирующий
Гранулёматозный
Кистогранулема
Киста
Обострение хронического периодонтита

Слайд 14

Острый периодонтит – острое воспаление периодонта
Этиология – Развивается под действием смешанной

микрофлоры где преобладает стрептококки, реже стафилококки и пневмококки. Возможны палочковидные формы (Гр +, Гр -), анаэробная инфекция, которая представлена облигатно-анаэробной инфекцией, неферментирующими Гр – бактериями, вейлонеллами, лактобактериями, дрожжеподобными грибами.
При не леченных формах верхушечного периодонтита микробные ассоциации насчитывают 3 - 7 видов

Слайд 15

Этиология маргинального периодонтита
Помимо перечисленных микробов в этиологии верхушечного периодонтита, велико число

спирохет, актиномицетов, в том числе пигментообразующих

Слайд 16

Патогенез
Острый воспалительный процесс в периодонте первично возникает в результате

проникновения инфекции через апикальное отверстие, в результате некроза пульпы, реже через патологический зубодесневой карман.
Этому способствуют местные особенности:
отсутствие оттока из полости зуба и корневого канала,микротравма при активной жевательной нагрузки на зуб с пораженной пульпой.
Общие причины: переохлаждение, перегревание, перенесенные инфекционные заболевания и др. Большое значение отводится сенсебилизации организма и увеличению верулентности микробов.
,

Слайд 17

Патологическая анатомия
При остром процессе в периодонте появляются основные феномены воспаления-альтерация,экссудация, и

пролиферация.Для острого периодонтита характерно развитие двух фаз- интоксикации и выраженного экссудативного процесса.Фокус воспаления в виде гнойника локализуется в периодонтальной щели.Воспалительные изменения в кости альвеолы и других тканях имеют реактивный,перифокальный характер.

Слайд 18

Жалобы больного.
Тупая, ноющая боль,усиливающаяся при надавливании на него,ощущение удлинения зуба,невозможность сомкнуть

зубы,вследствие скопления экссудата в периодонтальной щели и его воздействия на рецепторы периодонта.Нарушение функции периодонта как амортизирующего аппарата.

Слайд 19

Анамнез заболевания
Давность заболевания.
характер болей: - боли становятся почти непрерывными

или с короткими «светлыми» промежутками
- характер и интенсивность болей:
острыми, пульсирующими, усиливающимися от тепла и в положении лежа,иррадиирующие по ходу ветвей тройничного нерва.Выявите обращался ли больной за лечением и какое лечение проводилось.

Слайд 20

Локальный статус
Отека мягких тканей лица может не быть.Регионарные лимфатические узлы могут

быть увеличены и болезненны.В серозной стадии отмечается небольшая подвижность зуба и болевая реакция при вертикальной перкуссии. В гнойной стадии заболевания прикосновение к зубу усиливает боль,болезненна горизонтальная и вертикальная перкуссия.Десна в области зуба гиперемирована,отечна, болезненна при пальпации.

Слайд 21

На рентгенограммах при остром периодонтите изменений в периодонтальной щели нет,иногда на

3-5 день заболевания в некоторых случаях может наблюдаться нечеткость компактной пластинки альвеолы в области ее дна(Н.А.Робухина,1991)

Слайд 22

Дифференциальная диагностика
с диффузным гнойным пульпитом
с нагноившейся околокорневой кистой
с острым одонтогенным синуситом

в/ч
с острым периоститом челюстей
с острым остеомиелитом челюстей

Слайд 23

Лечение острого периодонтита
Цель лечения: создать отток экссудата из периапикальной области
Этапы лечения:
-

обезболивание
- раскрытие полости зуба
- удаление путридных масс из каналов
- расширение области апикального
отверстия
- по показаниям противовоспалительная терапия
- физиолечение

Слайд 24

Хронический верхушечный периодонтит
2 формы хронических периодонтитов:
1) стабилизированная форма:
а) фиброзный периодонтит
2) активная

форма (деструктивная):
а) гранулирующий периодонтит
б) гранулематозный периодонтит

Слайд 25

Активная форма хронического периодонтита
Сопровождается:
- образованием грануляций
- свищевых ходов
- гранулем
- возникновением нагноений

в
околочелюстных тканях

Слайд 26

Хронический фиброзный периодонтит
Бессимптомное течение
Жалобы:
на боль только при обострении процесса
R –

грамма:
неравномерное расширение периодонтальной щели, особенно в верхушечном отделе, иногда в результате гиперцементоза определяется утолщение верхушки корня

Слайд 27

Рентгенологическая картина хронических периодонтитов
а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Слайд 28

Хронический гранулирующий периодонтит
Клинические симптомы выражены слабо
Зуб изменен в цвете, имеется вход

в полость зуба безболезненный при зондировании
Слизистая оболочка полости рта в области проекции верхушки корня зуба пастозна, имеется свищ с гнойным отделяемым

Слайд 29

Хронический гранулирующий периодонтит
R – грамма:
изменение костной ткани в околоверхушечной области в

виде пламеобразного расширения линии периодонта с нечеткими контурами

Слайд 30

Рентгенологическая картина хронических периодонтитов
а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Слайд 31

Рентгендиагностика хронических периодонтитов.

Слайд 32

Рентгендиагностика

Слайд 33

Рентгендиагностика

Слайд 34

Одонтогенные гранулемы
Возникают при прорастании хронического гранулирующего очага из периодонта под надкостницу

и в мягкие ткани, окружающие челюсти (подслизистую и кожную клетчатку)
3 типа:
1 – поднадкостничная
2 – подслизистая
3 - подкожная

Слайд 35

Кожные свищи на лице при гранулирующих периодонтитах
а) подглазничная область б) в

нижних отделах щечной области

Слайд 36

Хронический гранулематозный периодонтит
Клинические симптомы выражены слабо
Зуб изменен в цвете, имеется вход

в полость зуба безболезненный при зондировании
Слизистая оболочка полости рта в области проекции верхушки корня зуба пастозна

Слайд 37

Хронический гранулематозный периодонтит
В зависимости от строения различают гранулемы:
1 - простые (состоят

из грануляционной
ткани)
2 - эпителиальные (состоят из
грануляционной ткани с
эпителиальными тяжами)
3 - кистовидные (содержат полости
выстланные эпителием)

Слайд 38

Хронический гранулематозный периодонтит
R – грамма:
изменение в околоверхушечной области в виде очага

деструкции костной ткани с четкими границами

Слайд 39

Рентгенологическая картина хронических периодонтитов
а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Слайд 40

Обострившиеся хронические периодонтиты
В отличии от острых характеризуются приведенной выше рентгенологической картиной
Клинически

практически не отличаются от острых
Лечение направлено на создание оттока экссудата

Слайд 41

Хронические периодонтиты
Лечат консервативно
При не эффективности консервативных методов лечения используют:
1) консервативно-хирургические
методы
2)

хирургические методы

Слайд 42

Хирургические методы лечения хронических периодонтитов
Удаление зуба
Реплантация зуба
Резекция верхушки корня зуба
Гемисекция
Ампутация корня
Коронорадикулярная

сепарация
Аутотрансплантация

Слайд 43

Слайд 44

Слайд 45

Зубосохраняющие операции
а) гемисекция; б) ампутация корня

Слайд 46

Межперегородочная гранулэктомия
а) до операции; б) после операции

Слайд 47

Слайд 48

Слайд 49

Слайд 50

Слайд 51

Слайд 52

Слайд 53

Слайд 54

Слайд 55

Слайд 56

Слайд 57

Слайд 58

Слайд 59

Слайд 60

Слайд 61

Слайд 62

Острые и хронические периодонтиты. Этиология

Содержание

Цель лекции:Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом и основными принципами диагностики и

План лекции:Этиология и патогенез периодонтитов;Патологическая анатомия периодонтитов;Клиника острых и хронических периодонтитов;Дифференциальная

Среди воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи наибольший удельный вес

Классификация воспалительных заболеваний тканей челюстно-лицевой области и шеи. Источник и характер инфекции:

Периодонтит:Периодонтит – воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели (периодонт), - может

Инфекционный периодонтит – возникает при пульпите или некрозе пульпы в результате

Травматический периодонтит – возникает при воздействии на периодонт однократной, но значительной

Медикаментозный периодонтит – может возникать при лечении пульпита, когда при обработке

Острый периодонтит – острое воспаление периодонтаЭтиология – Развивается под действием смешанной

Этиология маргинального периодонтитаПомимо перечисленных микробов в этиологии верхушечного периодонтита, велико число

Патогенез Острый воспалительный процесс в периодонте первично возникает в результате

Патологическая анатомияПри остром процессе в периодонте появляются основные феномены воспаления-альтерация,экссудация, и

Жалобы больного.Тупая, ноющая боль,усиливающаяся при надавливании на него,ощущение удлинения зуба,невозможность сомкнуть

Анамнез заболевания Давность заболевания. характер болей: - боли становятся почти непрерывными

Локальный статусОтека мягких тканей лица может не быть.Регионарные лимфатические узлы могут

На рентгенограммах при остром периодонтите изменений в периодонтальной щели нет,иногда на

Дифференциальная диагностикас диффузным гнойным пульпитомс нагноившейся околокорневой кистойс острым одонтогенным синуситом

Лечение острого периодонтитаЦель лечения: создать отток экссудата из периапикальной областиЭтапы лечения: -

Хронический верхушечный периодонтит 2 формы хронических периодонтитов: 1) стабилизированная форма: а) фиброзный периодонтит 2) активная

Активная форма хронического периодонтитаСопровождается: - образованием грануляций - свищевых ходов - гранулем - возникновением нагноений

Хронический фиброзный периодонтит Бессимптомное течение Жалобы: на боль только при обострении процессаR –

Рентгенологическая картина хронических периодонтитова) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Хронический гранулирующий периодонтитКлинические симптомы выражены слабоЗуб изменен в цвете, имеется вход

Хронический гранулирующий периодонтитR – грамма: изменение костной ткани в околоверхушечной области в

Рентгенологическая картина хронических периодонтитова) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Рентгендиагностика хронических периодонтитов.

Рентгендиагностика

Рентгендиагностика

Одонтогенные гранулемыВозникают при прорастании хронического гранулирующего очага из периодонта под надкостницу

Кожные свищи на лице при гранулирующих периодонтитаха) подглазничная область б) в

Хронический гранулематозный периодонтитКлинические симптомы выражены слабоЗуб изменен в цвете, имеется вход

Хронический гранулематозный периодонтитВ зависимости от строения различают гранулемы: 1 - простые (состоят

Хронический гранулематозный периодонтитR – грамма: изменение в околоверхушечной области в виде очага

Рентгенологическая картина хронических периодонтитова) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Обострившиеся хронические периодонтитыВ отличии от острых характеризуются приведенной выше рентгенологической картинойКлинически

Хронические периодонтитыЛечат консервативноПри не эффективности консервативных методов лечения используют: 1) консервативно-хирургические методы 2)

Хирургические методы лечения хронических периодонтитовУдаление зубаРеплантация зубаРезекция верхушки корня зубаГемисекцияАмпутация корняКоронорадикулярная

Зубосохраняющие операцииа) гемисекция; б) ампутация корня

Межперегородочная гранулэктомия а) до операции; б) после операции

Похожие презентации

Цель лекции:
Ознакомить студентов с этиологией, патогенезом и основными принципами диагностики и

План лекции:
Этиология и патогенез периодонтитов;
Патологическая анатомия периодонтитов;
Клиника острых и хронических периодонтитов;
Дифференциальная

Периодонтит:
Периодонтит – воспаление тканей, расположенных в периодонтальной щели (периодонт), - может

Острый периодонтит – острое воспаление периодонта
Этиология – Развивается под действием смешанной

Этиология маргинального периодонтита
Помимо перечисленных микробов в этиологии верхушечного периодонтита, велико число

Патогенез
Острый воспалительный процесс в периодонте первично возникает в результате

Патологическая анатомия
При остром процессе в периодонте появляются основные феномены воспаления-альтерация,экссудация, и

Жалобы больного.
Тупая, ноющая боль,усиливающаяся при надавливании на него,ощущение удлинения зуба,невозможность сомкнуть

Анамнез заболевания
Давность заболевания.
характер болей: - боли становятся почти непрерывными

Локальный статус
Отека мягких тканей лица может не быть.Регионарные лимфатические узлы могут

Дифференциальная диагностика
с диффузным гнойным пульпитом
с нагноившейся околокорневой кистой
с острым одонтогенным синуситом

Лечение острого периодонтита
Цель лечения: создать отток экссудата из периапикальной области
Этапы лечения:
-

Хронический верхушечный периодонтит
2 формы хронических периодонтитов:
1) стабилизированная форма:
а) фиброзный периодонтит
2) активная

Активная форма хронического периодонтита
Сопровождается:
- образованием грануляций
- свищевых ходов
- гранулем
- возникновением нагноений

Хронический фиброзный периодонтит
Бессимптомное течение
Жалобы:
на боль только при обострении процесса
R –

Рентгенологическая картина хронических периодонтитов
а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Хронический гранулирующий периодонтит
Клинические симптомы выражены слабо
Зуб изменен в цвете, имеется вход

Хронический гранулирующий периодонтит
R – грамма:
изменение костной ткани в околоверхушечной области в

Рентгенологическая картина хронических периодонтитов
а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Одонтогенные гранулемы
Возникают при прорастании хронического гранулирующего очага из периодонта под надкостницу

Кожные свищи на лице при гранулирующих периодонтитах
а) подглазничная область б) в

Хронический гранулематозный периодонтит
Клинические симптомы выражены слабо
Зуб изменен в цвете, имеется вход

Хронический гранулематозный периодонтит
В зависимости от строения различают гранулемы:
1 - простые (состоят

Хронический гранулематозный периодонтит
R – грамма:
изменение в околоверхушечной области в виде очага

Рентгенологическая картина хронических периодонтитов
а) гранулирующий б) гранулематозный в) фиброзный

Обострившиеся хронические периодонтиты
В отличии от острых характеризуются приведенной выше рентгенологической картиной
Клинически

Хронические периодонтиты
Лечат консервативно
При не эффективности консервативных методов лечения используют:
1) консервативно-хирургические
методы
2)

Зубосохраняющие операции
а) гемисекция; б) ампутация корня

Межперегородочная гранулэктомия
а) до операции; б) после операции