Содержание
- 2. Определение: Пиелонефрит – неспецифическое микробное очаговое воспаление интерстициальной ткани почки и чашечно-лоханочной системы
- 3. Интерстициальная ткань почки несет высокую функциональную нагрузку: является «территорией», на которой происходит множество метаболических процессов, обеспечивающих
- 4. Классификация ПИЕЛОНЕФРИТ острый хронический обструктивный (вторичный) необструктивный (первичный)
- 5. Микробные возбудители пиелонефрита: E.Coli Pseudomonas aeruginosa Proteus mirabilis Кlebsiella Enterobacter Candida (90% грамм- отрицательная флора) Этиология:
- 6. Патогенез: Пути проникновения инфекции Гематогенный Восходящий (уриногенный или внутристеночный) Лимфогенный (крайне редко при тяжелых кишечных инфекциях
- 7. Патогенез: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс Лоханочно-почечные рефлюксы Тубулярные Форникальные
- 8. Патогенез: Растройства уродинамики Растройства почечной гемодинамики Снижение тонуса вен Спазм артерий Венная почечная индурация Перегрузка лимфооттока
- 9. Патогенез: Недостаточность факторов тканевого и гуморального иммунитета Проникновение микробных агентов в интерстициальную ткань почки, прежде всего
- 10. Патогенез: При необструктивном (первичном) пиелонефрите шире пути проникновения инфекции.
- 11. Патогенез: ? С чем связаны расстройства уродинамики Необструктивный пиелонефрит встречается преимущественно у женщин Гормональная контрацепция –
- 14. Стадии развития острого пиелонефрита: серозный (обратимый) гнойный (деструктивный, необратимый) Морфологические стадии острого гнойного пиелонефрита: апостематозный нефрит
- 15. Длительность периода серозного (обратимого) воспаления в среднем 6 – 36 часов Наиболее короткий период у больных
- 16. Апостематозный нефрит Карбункул почки
- 17. Абсцесс почки
- 18. Гнойный паранефрит, флегмона забрюшинного пространства
- 19. Клиническая картина острого пиелонефрита определяется стадией заболевания, наличием или отсутствием осложнений и слагается из общих признаков
- 20. Основные симптомы острого пиелонефрита: Общая слабость и недомогание Потрясающий озноб, сменяющийся проливным потом Повышение температуры тела
- 21. Диагностика: Лабораторная Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево Бактериурия Пиурия Бактериология с определением чувствительности микрофлоры
- 22. Диагностика: ! Анализ мочи при остром пиелонефрите может быть не изменен
- 23. Диагностика: УЗИ почек Дилатация чашечно-лоханочной системы Нет дилатации Определение подвижности почек при дыхании
- 24. Диагностика: Зона пониженной эхогенности в среднем сегменте почки
- 25. Диагностика: Экскреторная урография для определения причины и места окклюзии
- 26. Диагностика: Компьютерная томография Лучший метод диагностики деструктивных очагов в паренхиме
- 27. ! Лечение: При обструктивном пиелонефрите прежде всего необходимо восстановление оттока мочи из пораженной почки Катетеризация лоханки
- 28. Лечение: При необструктивном пиелонефрите и после восстановления оттока мочи при обструктивном, назначается антибактериальная, противовоспалительная и дезинтоксикационная
- 29. Лечение: Отсутствие эффекта от проводимой терапии в течение 1 – 1,5 суток или ухудшение состояния больного
- 31. Бактериотоксический шок – наиболее грозное осложнение острого гнойного пиелонефрита: смертность от бактериотоксического шока сегодня составляет от
- 32. Патогенез бактериотоксического шока: Формирование калико-венозного шунта на фоне гипертензии чашечно-лоханочной системы.
- 33. Патогенез бактериотоксического шока: 2. Прямое поступление инфицированной мочи, содержащей микроорганизмы, продукты их разрушения и микробный эндотоксин
- 34. Патогенез бактериотоксического шока: 3. Генерализованная вазодилатация, депонирование крови на периферии, снижение сердечного выброса
- 35. Патогенез бактериотоксического шока: 4. Формирование дефицита мелкодисперсного белка (альбумин) на фоне острого гнойного воспалительного процесса в
- 36. Патогенез бактериотоксического шока: 5. Формирование дефицита эндогенного гепарина. Эндогенный гепарин – естественный гуморальный нейтрализатор микробного эндотоксина
- 37. Клинические проявления бактериотоксического шока: Кратковременный потрясающий озноб с нарастающей тахикардией, падением АД и проявлениями острой сердечно-сосудистой
- 38. Терапия больных бактериотоксическим шоком: Введение «ударной» дозы гепарина (10тыс.ЕД) внутривенно, а в дальнейшем – малых поддерживающих
- 39. Опасности острого пиелонефрита: Бактериотоксический шок Поражение противоположной почки Сепсис
- 40. В условиях острой окклюзии верхних мочевых путей с одной стороны чашечно-лоханочная система и мочеточник другой, интактной
- 41. Хронический пиелонефрит Результат острого, обычно вторичного пиелонефрита Изначально вялотекущий, развивающийся с детства процесс
- 43. Скачать презентацию