Псориаз

псориаз

ПСОРИАЗ
(ЧЕШУЙЧАТЫЙ ЛИШАЙ)

Psoriasis vulgaris – хронический рецидивирующий дерматоз, характеризующийся :
гиперпролиферацией эпидермальных клеток,

псориаз

Клиническое описание болезни, сходное с псориазом, в литературе встречается с древних

псориаз
Этиология заболевания – неизвестна
Патогенез – существует несколько теорий:

псориаз

1.     наследственная – псориаз на современном уровне можно определить как генотипический

псориаз

3.     обменная –
общепризнано, что псориаз представляет собой системный процесс,

псориаз

4.     Инфекционно-вирусная –
Прослеживается связь развития псориаза и действия микробного фактора

псориаз

Клинические проявления –
мономорфная сыпь,
симметричная на разгибательных поверхностях конечностей, волосистой части

псориаз

Течение:
 прогрессирующая стадия –
- по периферии папул- ободок гиперемии
- симптом Кебнера

псориаз

Псориатическая триада (связана с гистологической сущностью) –
феномен «стеаринового пятна»,

псориаз

- стационарная стадия – стабилизация процесса
-  регрессирующая стадия – обратное развитие, по

псориаз

Псориаз
Типичная клиническая картина

псориаз

Псориаз
Симптом Кебнера

псориаз

Псориаз. Стационарная стадия

псориаз

Течение хроническое.
Рецидивы наступают после действия провоцирующих факторов –
переохлаждение,
психотравма,

псориаз

Гистологически –
1.Гиперкератоз – утолщение рогового слоя
2. Паракератоз – нарушение процессов ороговения,

псориаз

Патогистологические изменения при псориазе

псориаз

Классификация
В зависимости от размера и формы высыпаний:
1. точечный, милиарный (папулы размером

псориаз

По клиническим формам:
1.     Типичная
2.     Атипичная
-  себорейный –
-  экссудативный (инвертный, интертригинозный) –
-    псориаз

псориаз

Псориаз . Экссудативная форма

псориаз

Псориаз. Ладонно-подошвенная форма

псориаз

Псориаз. Пустулезная форма

псориаз

По сезонам:
- летний
- зимний
- недифференцированный
- смешанный
По стадиям:
-  прогрессирующая
-  стационарная
-  регрессирующая

псориаз

У 25 % больных поражаются ногти:
1. Точечная ониходистрофия (симптом «наперстка»)
2.     Онихогрифоз

псориаз

Псориаз. Поражение ногтей

псориаз

Псориаз. Поражение ногтей

псориаз

У 10-12% больных - артропатии:
Для атропатического псориаза характерны
1.     Припухлость суставов
2.     Деформация

псориаз

Псориаз. Артропатическая форма. Поражение ногтей

псориаз

Диагностика псориаза:
1)     Характерная клиническая картина
2)     Симптом Кебнера
3)     Псориатическая триада
4)     Гистологический метод

псориаз

Дифференциальная диагностика
-        сифилис
-         красный плоский лишай
-         себорейная экзема (себорейный псориаз)
-         каплевидный и

псориаз

Лечение псориаза – актуальная и сложная терапевтическая проблема.
Метод терапии зависит от

псориаз

Применяемые в настоящее время методы терапии:
Дезинтоксикационные
Седативные
Витамины
Иммунотерапия
Цитостатики
ПУВА-терапия
Ретионоиды
Физиотерапия
Наружные средства

псориаз

ПУВА-терапия – предложена в США и Европе в 1974 году.
-

псориаз

Показания:
Экссудативная форма псориаза
Распространенный бляшечный псориаз
Эритродермический псориаз
Пустулезный псориаз
Ладонно-подошвенный псориаз

псориаз

Новое в лечении псориаза:
- инфликсимаб
(ремикейд) -
Анти-ФНО- α средство
Полагают, что фактор

псориаз
Бальнеотерапия
Лечебное действие
Профилактическое действие
Сульфидные ванны – Горячий Ключ, Сергиевские Минеральные Воды, Немиров,

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Красный плоский лишай (КПЛ) – хроническое воспалительное заболевание

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Гистологически при КПЛ выявляют
∙     гиперкератоз,
∙  неравномерное утолщение зернистого

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Типичная форма КПЛ
1-гиперкератоз
2-гранулез
3-акантоз
4-полосовидный инфильтрат

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Клинически типичная форма красного плоского лишая характеризуется
∙ мономорфной сыпью

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

На поверхности сформировавшихся относительно крупных (0,5 мм в

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

В прогрессирующей стадии заболевания интенсивный зуд, а также

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

КПЛ. Клиническая картина

Типичная форма КПЛ. Клиническая картина

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

В 25-30% случаев поражаются слизистые оболочки, чаще всего

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Типичная форма КПЛ. Клиническая картина
Поражение слизистой оболочки полости

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Типичная форма КПЛ. Клиническая картина
Поражение слизистой оболочки полости

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

К атипичным формам заболевания относятся:
∙        кольцевидный,
∙        эритематозный,

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Зостериформная форма КПЛ. Клиническая картина

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Анулярная (кольцевидная) форма КПЛ. Клиническая картина

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Гипертрофическая форма КПЛ.
Клиническая картина

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Дифференциальный диагноз проводят с
∙        псориазом,
∙        токсидермией,

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

ЛЕЧЕНИЕ
Для проведения патогенетической терапии больные, особенно с изолированным

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Применяемые в настоящее время методы терапии:
Дезинтоксикационные
Седативные
Снотворные
Витамины
Иммунотерапия
Антибиотикотерапию (при выявление

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Благоприятный эффект оказывают витамины: А, Д, Е. Ретиноиды

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Кортикостероидная терапия проводится лишь при острых и распространенных

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Применяют фонофорез с седативными и противовоспалительными средствами, криомассаж

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

Наружно назначают охлаждающие и зудоутоляющие взбалтываемые взвеси с

КРАСНЫЙ ПЛОСКИЙ ЛИШАЙ

ПРОГНОЗ –
- Заболевание протекает доброкачественно.
- Эрозивно-язвенная форма озлокачествляется