Самоконтроль больных сахарным диабетом Перстнёв А.И.

Август 27, 2022

Главная
Алгебра
Самоконтроль больных сахарным диабетом Перстнёв А.И.

Содержание

2. «Болеть диабетом – всё равно, что вести машину по оживлённой трассе, надо просто знать правила движения»
3. «Обучение – это не просто компонент лечения сахарного диабета, это и есть само лечение» Э. Джослин
4. С момента создания первого препарата прошло более 80 лет, однако до сих пор остаются актуальными, хотя
5. Фармакокинетика инсулинов Препараты короткой продолжительности действия Сахароснижающая активность Хумодар Р Актрапид Подкожное введенне часы 2 4
6. Собственно говоря, для эффективной инсулинотерапии требуется лишь один препарат инсулина короткого действия и один препарат инсулина
7. Показания к инсулинотерапии при СД-2 Неэффективность диеты и таблетированных сахароснижающих препаратов при СД-2: гликемия натощак более
8. Комбинированная терапия при сахарном диабете 2-го типа продолжать пероральную сахароснижающую терапию в той же дозировке начинать
9. Инсулинотерапия при СД 2 типа Краткосрочная Долгосрочная Временная Постоянная Инсулинотерапия при СД 2 типа Моноинсулинотерапия Комбинированная:
10. Традиционная инсулинотерапия 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7
11. Схема секреции инсулина в норме Концентрация инсулина в сыворотке (нг/мл)
12. Интенсифицированная инсулинотерапия 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18
13. Оптимизация интенсифицированной инсулинотерапии 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
14. «Инсулинотерапия – потеря времени и средств, если больной не проводит самоконтроль» Э. Джослин
15. Показания для интенсивной инсулинотерапии
16. Преимущества и недостатки интенсивной инсулинотерапии
17. Коррекция дозы инсулина короткого действия За 15 минут до очередной инъекции определяют уровень гликемии: если она
18. Простой алгоритм для введения дополнительного инсулина перед едой
19. Углеводосодержащие (свободные) продукты, не учитывающиеся при расчете ХЕ
20. Углеводосодержащие продукты, учитывающиеся при расчете
21. Гликемический индекс ГИ
22. Принцип эквивалентности при замене углеводсодержащих продуктов диктует необходимость выделения различных групп углеводов 1. Углеводсодержащие продукты, которые
23. 2. Продукты, очень быстро повышающие сахар крови: ∙ Сахар в различных формах; ∙ Напитки, содержащие сахар
24. 5. Продукты, медленно повышающие сахар крови – продукты, богатые клетчаткой и/или жиром: ∙ Хлеб грубого помола
25. Интервал «инъекция – прием пищи» в зависимости от вида инсулина и исходного уровня гликемии
26. 1. Улучшают качество жизни больных - удобство применения (непосредственно перед едой) - возможность применения после еды
27. Рекомендуемые режимы инсулинотерапии при сахарном диабете 1-го типа Примечание. КИ – инсулин короткого действия; ПИ –
28. Рекомендуемые режимы инсулинотерапии (моно- и комбинированной) при сахарном диабете 2-го типа
29. Критерии эффективности инсулинотерапии Уровень глюкозы в крови натощак или перед едой – 4,0 – 7,0 ммоль/л
30. Ассортимент препаратов инсулина ЗАО “ИНДАР” Человеческие полусинтетические ХУМОДАР Б 100 ХУМОДАР Р 100 ХУМОДАР К 25
31. Компания «ИНДАР» – одно из крупнейших и успешных фармацевтических украинских предприятий ЗАО «ИНДАР» осуществляет полный цикл
35. Скачать презентацию

Слайд 2

«Болеть диабетом – всё равно, что вести машину по оживлённой трассе,

надо просто знать правила движения»

( М. Бергер)

Слайд 3

«Обучение – это не просто компонент лечения сахарного диабета, это и

есть само лечение»

Э. Джослин

Слайд 4

С момента создания первого препарата прошло более 80 лет, однако

до сих пор остаются актуальными, хотя и резкими, сказанные тогда слова пионера диабетологии Э.П. Джослина: «Инсулин – лекарство для умных, будь то врачи или пациенты».
С ним согласен был и Дж. Хэрроп, автор первого в мире пособия по инсулинотерапии (1924 г.): «Как часто бывает при появлении новых терапевтических средств, в случае с инсулином мы имеем дело с палкой о двух концах - если применять его правильно – это благо, а если неправильно – это опасность для больного».

Слайд 5

Фармакокинетика инсулинов
Препараты короткой продолжительности действия
Сахароснижающая активность
Хумодар Р
Актрапид
Подкожное введенне часы
2 4

6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Подкожное введенне часы

2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24

Сахароснижающая активность

Хумодар Б
Протафан

Слайд 6

Собственно говоря, для эффективной инсулинотерапии требуется лишь один препарат инсулина

короткого действия и один препарат инсулина продленного действия, которые можно было бы смешивать друг с другом в необходимой пропорции или вводить раздельно, что предпочтительнее.
Комбинированные препараты инсулина с одной стороны упрощают введение инсулина, с другой – не позволяют более точно подобрать необходимую дозу.

Слайд 7

Показания к инсулинотерапии при СД-2
Неэффективность диеты и таблетированных сахароснижающих препаратов при

СД-2: гликемия натощак более 8,0 ммоль/л HbA1c > 7,5%
Хирургические вмешательства.
Инфекционно-воспалительные процессы.
Тяжелое поражение печени и почек.
Синдром диабетической стопы.
Пре- и коматозные состояния.
Инфаркт, инсульт.
Прогрессирующее снижение массы тела.

Слайд 8

Комбинированная терапия при сахарном диабете 2-го типа
продолжать пероральную сахароснижающую терапию

в той же дозировке
начинать с 0,1 – 0,2 ед/кг веса Хумодар Б или Хумодар К15 инсулина перед завтраком или на ночь
повышать дозу на 2 – 4 ед. каждые 3 – 4 дня при необходимости
при потребности инсулина в дозе более 30 – 36 ед. можно переходить на моноинсулинотерапию

Слайд 9

Инсулинотерапия при СД 2 типа
Краткосрочная
Долгосрочная
Временная
Постоянная
Инсулинотерапия при СД 2 типа
Моноинсулинотерапия
Комбинированная: (ПСМ +

ИСД) или (метформин + ИСД)

Традиционная

Интенсифицированная

Слайд 10

Традиционная инсулинотерапия
7 9 11 13 15 17 19 21

23 1 3 5 7

Слайд 11

Схема секреции инсулина в норме
Концентрация инсулина в сыворотке (нг/мл)

Слайд 12

Интенсифицированная инсулинотерапия
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2

Слайд 13

Оптимизация интенсифицированной инсулинотерапии
5 6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 1 2

Слайд 14

«Инсулинотерапия – потеря времени и средств, если больной не проводит самоконтроль»
Э.

Джослин

Слайд 15

Показания для интенсивной инсулинотерапии

Слайд 16

Преимущества и недостатки интенсивной инсулинотерапии

Слайд 17

Коррекция дозы инсулина короткого действия
За 15 минут до очередной инъекции определяют

уровень гликемии:
если она < 4,4 ммоль/л, то дозу уменьшают на 2 ед;
если она в пределах 4,5 – 6,5, то дозу инсулина не изменяют;
если она 6,6 – 8,5 ммоль/л, то дозу повышают на 1 ед;
если она 8,6 – 10,9 ммоль/л, то дозу повышают на 2 ед;
если она 11 – 13,0 ммоль/л, то дозу увеличивают на 3 ед;
если она до 16,0 ммоль/л, то дозу увеличивают на 4 ед.

Слайд 18

Простой алгоритм для введения дополнительного инсулина перед едой

Слайд 19

Углеводосодержащие (свободные) продукты, не учитывающиеся при расчете ХЕ

Слайд 20

Углеводосодержащие продукты, учитывающиеся
при расчете

Слайд 21

Гликемический индекс ГИ

Слайд 22

Принцип эквивалентности при замене углеводсодержащих продуктов диктует необходимость выделения различных групп

углеводов

1. Углеводсодержащие продукты, которые нужно подсчитывать (повышающие сахар крови):
∙       Зерновые продукты (хлеб, хлебобулочные изделия, крахмал, крупы, макаронные изделия);
∙       Некоторые овощи – картофель, картофельные изделия (картофельное пюре, жареный и вареный картофель, чипсы и др.), кукурузу;
∙       Молоко и жирные молочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, ряженка, сливки);
∙       Продукты содержащие чистый сахар (сахар-рафинад, сахарный песок, мед, сладости);
∙       Фрукты, ягоды.

Слайд 23

2. Продукты, очень быстро повышающие сахар крови:
∙ Сахар в различных формах;
∙

Напитки, содержащие сахар (чай с сахаром, кока-кола, лимонад) – используется при гипогликемии.
3. Продукты, быстро повышающие сахар крови:
∙       Продукты из пшеничной муки без примеси белка или жира (булки, сухари, кукурузные хлопья, тосты).
4. Продукты, умеренно повышающие сахар крови – комбинированные продукты (углеводы – белки - жиры):
∙       Картофель, овощи, мясо с соусом и десерт (типа пудинга);
∙       Бутерброд с сыром или колбасой;
∙       Мороженое со сливками.

Слайд 24

5. Продукты, медленно повышающие сахар крови – продукты, богатые клетчаткой и/или

жиром:
∙        Хлеб грубого помола с маслом или копчёной рыбой;
∙        Салат из картофеля с колбасой;
∙        Картофель фри с майонезом;
∙        Мюсли.
6. Продукты, не повышающие сахар крови (не нуждающиеся в подсчёте):
∙        Продукты, богатые водой – овощи, зелень, грибы (капуста, салат, петрушка, укроп, редис, репа, кабачки, баклажаны, тыква, перец, бобовые в умеренном количестве – фасоль, бобы, горох);
∙    Продукты, богатые жиром – масло сливочное,
маргарин, масло растительное, майонез, сметана;
∙        Белковые и белково-жировые продукты –
рыба, мясо, птица, яйца, сыр, творог.

В физиологическом количестве

Слайд 25

Интервал «инъекция – прием пищи» в зависимости от вида инсулина и

исходного уровня гликемии

Слайд 26

1.   Улучшают качество жизни больных
-       удобство применения (непосредственно перед едой)
-       возможность

применения после еды (при изменяющемся аппетите)
-       уменьшение риска гипогликемий
-       гибкость режима питания
2.   Улучшают состояние углеводного обмена
- снижение уровня постпрандиальной гликемии, снижение уровня гликозилированного гемоглобина (в основном при одновременной оптимизации базальной инсулинотерапии)

Преимущество использования инсулинов ультракороткого действия

Слайд 27

Рекомендуемые режимы инсулинотерапии
при сахарном диабете 1-го типа
Примечание. КИ – инсулин короткого

действия;
ПИ – инсулин средней продолжительности действия;
А – аналоги инсулина короткого действия (новорапид, эпайдра).

Слайд 28

Критерии эффективности инсулинотерапии
Уровень глюкозы в крови натощак или перед едой

– 4,0 – 7,0 ммоль/л
Уровень глюкозы после приёма пищи – 5,0 – 10,0 ммоль/л
Уровень глюкозы ночью не менее 3,6 ммоль/л. Рассмотреть вероятность ночной гликемии, если:
- гликемия утром натощак менее 4,0 ммоль/л
- гликемия натощак выше 15 ммоль/л, а в ночное время – ниже 6 ммоль/л
Отсутствие тяжёлых гипогликемий. Допускается наличие отдельных легких гипогликемий.
Содержание HbA1c не более 7,0 %.

Слайд 30

Ассортимент препаратов инсулина ЗАО “ИНДАР”
Человеческие
полусинтетические
ХУМОДАР Б 100 ХУМОДАР Р 100 ХУМОДАР К

25 100

Человеческие
генно-инженерные
ХУМОДАР Р100Р ХУМОДАР Б100Р
ХУМОДАР К 25 100Р

Слайд 31

Компания «ИНДАР» – одно из крупнейших и успешных фармацевтических украинских предприятий
ЗАО

«ИНДАР» осуществляет полный цикл производства ГЛС инсулина.
Производственная мощность предприятия по выпуску препаратов инсулина составляет:
20 млн.флаконов и
5 млн. картриджей инсулина в год.
За 10 лет своего существования компания внедрила 28 новых препаратов инсулина, расширила номенклатуру продукции эффективными, высококачественными жизненно необходимыми препаратами.
Предприятие выпускает препараты инсулина под своими торговыми марками:
человеческие полусинтетические и
рекомбинантные инсулины – Хумодар,
а также препараты других фармакологических групп

Слайд 32

Слайд 33

Самоконтроль больных сахарным диабетом Перстнёв А.И.

Содержание

«Болеть диабетом – всё равно, что вести машину по оживлённой трассе,

«Обучение – это не просто компонент лечения сахарного диабета, это и

С момента создания первого препарата прошло более 80 лет, однако

Фармакокинетика инсулиновПрепараты короткой продолжительности действияСахароснижающая активностьХумодар РАктрапидПодкожное введенне часы 2 4

Собственно говоря, для эффективной инсулинотерапии требуется лишь один препарат инсулина

Показания к инсулинотерапии при СД-2Неэффективность диеты и таблетированных сахароснижающих препаратов при

Комбинированная терапия при сахарном диабете 2-го типа продолжать пероральную сахароснижающую терапию

Инсулинотерапия при СД 2 типаКраткосрочнаяДолгосрочнаяВременнаяПостояннаяИнсулинотерапия при СД 2 типаМоноинсулинотерапияКомбинированная: (ПСМ +

Традиционная инсулинотерапия 7 9 11 13 15 17 19 21

Схема секреции инсулина в нормеКонцентрация инсулина в сыворотке (нг/мл)

Интенсифицированная инсулинотерапия5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Оптимизация интенсифицированной инсулинотерапии 5 6 7 8 9 10 11 12

«Инсулинотерапия – потеря времени и средств, если больной не проводит самоконтроль»Э.

Показания для интенсивной инсулинотерапии

Преимущества и недостатки интенсивной инсулинотерапии

Коррекция дозы инсулина короткого действияЗа 15 минут до очередной инъекции определяют

Простой алгоритм для введения дополнительного инсулина перед едой

Углеводосодержащие (свободные) продукты, не учитывающиеся при расчете ХЕ

Углеводосодержащие продукты, учитывающиеся при расчете

Гликемический индекс ГИ

Принцип эквивалентности при замене углеводсодержащих продуктов диктует необходимость выделения различных групп

2. Продукты, очень быстро повышающие сахар крови:∙ Сахар в различных формах;∙

5. Продукты, медленно повышающие сахар крови – продукты, богатые клетчаткой и/или

Интервал «инъекция – прием пищи» в зависимости от вида инсулина и

1. Улучшают качество жизни больных- удобство применения (непосредственно перед едой)- возможность

Рекомендуемые режимы инсулинотерапиипри сахарном диабете 1-го типаПримечание. КИ – инсулин короткого

Рекомендуемые режимы инсулинотерапии (моно- и комбинированной) при сахарном диабете 2-го типа

Критерии эффективности инсулинотерапии Уровень глюкозы в крови натощак или перед едой

Ассортимент препаратов инсулина ЗАО “ИНДАР”ЧеловеческиеполусинтетическиеХУМОДАР Б 100 ХУМОДАР Р 100 ХУМОДАР К

Компания «ИНДАР» – одно из крупнейших и успешных фармацевтических украинских предприятийЗАО

Похожие презентации