Хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность к исходу XX века СМЕРТНОСТЬ

в течение 5

под сердечной недостаточностью следует понимать такое патологическое состояние, когда в начале

Патогенетические факторы способствующие развитию сердечной недостаточности

Перегрузка давлением
Перегрузка объемом
Непосредственное поражение сердца

Теории патогенеза синдрома ХНК

Застой выше места поражения (Hope 1832)
Застой ниже места

Стадийность ультраструктурных изменений синдрома ХСН

1 стадия – гибернация «оглушение» миокарда
2 стадия

Правило «половинок» (N.Sharpe, R.Doughty, 1998)

Эволюция значимости основных блоков патогенеза ХНК на разных стадиях процесса

ХНК IIА

Эволюция значимости основных блоков патогенеза ХНК на разных стадиях процесса

ХНК III

КЛАССИФИКАЦИЯ Василенко В.Х., Стражеско Н.Д., Ланг Г.Ф., 1935 г.

I-я стадия - начальная,

КЛАССИФИКАЦИЯ NYHA, 1964 г.

Тест 6-минутной ходьбы NYHA, 1964 г.

Виды лечения ХСН (ЕОК, 2001)

I. Общие рекомендации а) Советы больному: следить

Общие принципы терапии ХНК

Максимально возможное сокращение количества препаратов за счёт выбора

Непрерывность терапии

Схема лечения СН (рекомендации ЕОК, 2001 г)

Цели лечения СН (рекомендации ЕОК, 2001 г)

ДИЕТА
Для больных с НК основной является диета № 10 и №

- Диета А.И.Яроцкого основана на мочегонном действии творога, содержащего много солей

Виды фармакотерапии СН (рекомендации ЕОК, 2001 г)

Уменьшение преднагрузки

Процедура назначения ингибитора АПФ Рекомендации ЕОК, 2001 г.

Дозировка назначения ингибитора АПФ Рекомендации ЕОК, 2001 г.

ЛЕЧЕНИЕ СН ДИУРЕТИКАМИ Рекомендации ЕОК, 2001 г.

Дозировка назначения диуретика Рекомендации ЕОК, 2001 г.

Схемы и дозировки назначения БАБ Рекомендации ЕОК, 2001 г.

Повышение систолической функции сердца

А. Сердечные гликозиды: препараты наперстянки, строфанта, ландыша и

Повышение систолической функции сердца II
Базисными средствами повышения систолической функции сердца являются

Назначение сердечных гликозидов при ХСН Рекомендации ЕОК, 2001 г.

Противопоказания к назначению сердечных гликозидов:

Коррекция гипоксии тканей

восстановление баланса между свободнорадикальным окислением и антиоксидантной защитой (антиоксиданты

Расширение комплекса QRS у больных ХСН отражает наличие нарушений внутри и

Движение межжелудочковой перегородки в М-режиме при ЭхоКГ

Имплантация трехкамерного бивентрикулярного кардиостимулятора

Vitatron - CRT 8000

Attain Access 6218A; Guide Catheter

I

II

III

aVR

aVL

aVF

I

II

III

aVR

aVL

aVF

166мс

125мс

Электрокардиограмма пациента С. до и после операции

Движение межжелудочковой перегородки в М-режиме при ЭхоКГ

До операции

На фоне бивентрикулярной