Содержание
- 2. Лимфогранулематоз( лимфома Ходжкина) относится к числу гемобластозов - злокачественных новообразований лимфоидной ткани. Лимфогранулематоз представляет собой один
- 3. Лимфомы Лимфома Ходжкина Неходжкинские лимфомы
- 4. Клиническая анатомия Лимфатические узлы в норме представляют собой окруженные капсулой образования розовато-серого цвета, округлой и бобовидной
- 5. В организме лимфатические узлы располагаются группами около крупных кровеносных сосудов, преимущественно венозных На туловище и конечностях
- 6. Лимфома Ходжкина и неходжинские лимфомы могут возникнуть из лимфатических узлов в любой части и из лимфоидной
- 7. Лимфатические узлы характеризуются пестрым клеточным составом. Преобладают лимфоциты и ретикулярные клетки. Кроме них встречаются плазматические и
- 8. Историческая справка 1832г. - заболевание было впервые описано англичанином Томасом Ходжкином 1890г. - Берзовский С. Е.
- 9. Историческая справка 1902г. Пассей, а в России Д.Ф. Решетило(1960) применили для лечения лимфогранулематоза статическую рентгенотерапию в
- 10. Эпидемиология В России показатели заболеваемости стабильно держатся у мужчин в пределах 2,3-2,5, а у женщин 1,9-2,0
- 11. Патологоанатомическая характеристика Лимфатические проявления ЛГМ: поражение лимфатических узлов, селезенки, вилочковой железы, лимфоидного глоточного кольца, червеобразного отростка
- 12. Макроскопическая картина Лимфатические узлы увеличены в размерах, эластической консистенции, со временем становятся плотнее. Вовлечение в процесс
- 13. Гистологическое строение Пролиферация клеточных элементов Клетки Березовского-Штенберга- гигантские клетки с двух и более дольчатым ядром и
- 14. Рис.1. Пунктат л/узла. Клеточный полиморфизм: слева вверху – гигантская клетка Березовского-Штернберга. Рис.2. Костный мозг миелоцитарный –
- 16. Лимфома Ходжкина Нодулярный вариант с лимфоидным преобладанием Классическая лимфому Ходжкина Морфологически отличается наличием крупных атипичных лимфоцитарно-гистиоцитарных
- 17. Варианты классической лимфомы Ходжкина : Лимфогистиоцитарный Нодулярно-склеротический Смешанно-клеточный Лимфоидное истощение
- 18. Стадии лимфогранулематоза I стадия (локальная) - поражение 1 зоны л/узлов или 1 экстралимфатического органа и ткани
- 19. Диагноз (формулировка) Стадия, мелкими цифрами отмечают количество вовлеченных в процесс областей. Поражение внутренних органов-Е Индекс А
- 20. Независимо от стадии заболевания больные с ЛГМ нуждаются в специальном лечении. Они относятся ко 2 клинической
- 21. Клиническая картина Хроническое течение с обострениями, во время которых процесс постепенно распространяется на новые группы лимфатических
- 22. Увеличение периферических узлов. Они увеличиваются без видимых причин или их обнаружение совпадает по времени с простудными
- 23. Признаки пораженных лимфатических узлов Округлая или овальная форма Эластическая консистенция Обычно они безболезненны, подвижны, не спаяны
- 24. Локализация Чаще-лимфатические узлы шеи. При одиночном поражении на шее обнаруживают один или несколько округлых или овальных,
- 25. Локализация Лимфогранулематоз: Подмышечных и паховых лимфатических узлов Средостения Забрюшинных и подвздошных л/у
- 26. Локализация Внутренние органы: Чаще встречается лимфогранулематоз печени и легких.
- 27. Симптомы интоксикации Потеря массы тела более чем на 10% за 6 месяцев Профузные ночные поты Подъем
- 28. Дифференциальный диагноз Хронический лимфолейкоз Острый лимфобластный лейкоз Хронический неспецифический лимфаденит Туберкулезный лимфаденит Метастазы Острые воспалительные процессы
- 29. Диагностика Осмотр и пальпация доступных л/у. Сигналы тревоги: Появление одного или нескольких увеличенных, безболезненных л/у эластической
- 30. Диагностика Анализ крови - ускорение СОЭ ( более 30 мм в час), нейтрофильный лейкоцитоз с п/я
- 31. Иммунологическое исследования Снижается реакция гиперчувствительности замедленного типа на туберкулин Гипергаммаглобулинемия Нарушение иммунитета проявляется склонностью к вирусной
- 32. Рентгенологическое исследование грудной клетки Рентгенография в прямой и боковой проекции Цель: обнаружение увеличенных л/у, очагов поражения
- 33. Рентген-диагностика ЛГМ
- 34. Диагностика КТ. Трепанобиопсия костного мозга -суждение о распространенности процесса на костный мозг. Гистологическое исследование –биопсия л/у.
- 35. Диагностика Радиоизотопное сканирование. Применяют для исследования печени и селезенки путем введения радиоактивного золота. Наличие участков не
- 36. Лучевая терапия В качестве самостоятельного метода не применяется, только у больных с лимфоцитарным и нодулярно-склеротическим вариантом
- 37. Химиотерапия показания Больные с III –IV стадией и I-II стадией с неблагоприятным прогнозом. Неблагоприятные прогностические факторы:
- 38. Химиопрепараты Предпочтитльной является схема ABVD Адриамицин в/в 25 мг/м Блеомицин в/в 10 Винбластин в/в 6,0 Дакарбазин
- 39. Оперативное лечение Спленэктомия. Только у пациентов с поражением узлов выше диафрагмы, которым планируется чисто лучевое лечение.
- 41. Скачать презентацию