Ферменты 3. Медицинская энзимология. (Лекция 3)

Сентябрь 9, 2022

Главная
Химия
Ферменты 3. Медицинская энзимология. (Лекция 3)

Содержание

2. В медицинской энзимологии выделяют три основных направления: Энзимология – это раздел биохимии, изучающий ферменты и катализируемые
3. Приобретенные (вторичные) I. Энзимопатология Энзимопатология – это наука, которая изучает энзимопатии Энзимопатии – это группа заболеваний,
4. Ген фермента 1. Наследственные энзимопатии Наследственные энзимопатии – это заболевания, вызванные наследственными нарушениями биосинтеза ферментов или
5. У образовавшегося фермента наблюдаются структурные изменения, которые проявляются в изменении его каталитической активности (как правило, она
6. проявляются чаще всего у гомозигот; наследуются, в основном, по аутосомно-рецессивному типу; характеризуются наличием скрытого периода; первые
7. Стадии наследственных энзимопатий Генетической предрасположенности Латентная Явных аномалий Диагностика ДНК - диагностика Определение концентрации метаболитов (Биохимические
8. нарушения обмена аминокислот: фенилкетонурия, альбинизм, алкаптонурия и др.; нарушения углеводного обмена: галактоземия, наследственная непереносимость фруктозы, гликогенозы;
9. А S В Г P E1 E2 E3 E4 В норме метаболический путь протекает следующим образом:
10. Из-за дефекта в метаболическом пути (цикле, шунте) одного из ферментов в организме происходит накопление промежуточных продуктов
11. 2. Приобретенные энзимопатии А) алиментарные; Б) токсические; В) вызванные различными патологическими состояниями организма. Приобретенные энзимопатии делятся
12. Например, алиментарная энзимопатия, вызванная недостаточностью витамина А, проявляется нарушением сумеречного зрения (куриная слепота), воспалением слизистых глаз,
13. Б). Токсические энзимопатии – это заболевания, вызванные изменением количества или активности ферментов вследствие действия токсических веществ:
14. В). Энзимопатии, вызванные различными патологическими состояниями организма Так как ферменты имеют оптимумы t, рН и давления,
15. II. Энзимодиагностика Энзимодиагностика (энзим[ы] + греч. diagnostikos способный распознавать) – методы диагностики болезней, патологических состояний и
16. А. Определение активности органо-, органеллоспецифических ферментов и их изоферментов секреторные ферменты - секретируются определенными органами в
17. клеточные ферменты - функционируют только внутри клеток, в плазму крови они попадают во время повреждения (под
18. Общая активность и изоферментный спектр лактатдегидрогеназы в сыворотке крови при некоторых заболеваниях
19. Кинетика выхода в кровь тканевых ферментов при остром инфаркте миокарда Активность ферментов дни 1 2 3
20. Б. Определение активности ферментов и их констант (Km, t, pH) Это направление используют для диагностики наследственных
21. В. Определение концентрации органических веществ с помощью ферментов Использование ферментов в качестве реактивов позволяет определять концентрацию
22. III Энзимотерапия Энзимотерапия – применение ферментов животного, бактериального или растительного происхождения и регуляторов активности ферментов с
23. 1. Лекарственные препараты на основе ферментов В настоящее время в терапии различных болезней используются несколько десятков
24. А. Протеолитические ферменты применяются при нарушении пищеварения: Из слизистой желудка телят и ягнят молочного возраста выделяют
25. Эти препараты используются для компенсации недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и улучшения пищеварения Из поджелудочных желез
26. Из экстракта поджелудочной железы (панкреатина), компонентов бычьей желчи и гемицеллюлазы делают препараты: Фестал, Панзинорм-форте, Энзистал: Препараты,
27. Препараты, содержащие дисахаридазы Лактазная недостаточность (гиполактазия, алактазия). встречается у 30% населения, проявляется желудочно-кишечными расстройствами после употребления
28. Б. Тромболитическая терапия: Стрептокиназа, урокиназа - ферменты превращающие плазминоген в плазмин, который лизирует тромб. Применяются для
29. Свертывание крови
30. В. Противоспалительная ферментная терапия: С помощью протеаз лечат невриты, гангрены, пролежни, ожоги, последствия вывихов, сдавлений или
31. Препараты с коллагеназой расщепляют коллагеновые волокна, способствуют расплавлению струпов и некротических тканей, возникших после ожогов, отморожений
32. Ферментативные препараты с трепсином, химотрепсином
33. Салфетка марлевая с трипсином «Протеокс-Т». Салфетка марлевая с трипсином и мексидолом «Протеокс-ТМ». Повязка из марли и
35. Гиалуронидазы – (лидаза, ронидаза) – ферменты, специфическим субстратом которых является гиалуронованная кислота, основа межклеточного матрикса соединительной
36. Нуклеазы (ДНК-аза, РНК-аза) разрушают ДНК вирусов, не повреждая вместе с тем ДНК клеток макроорганизма. Используются для
37. В препарате пульмозим α-ДНКаза используется как муколитик, она расщепляет внеклеточную ДНК, содержащуюся в большом количестве в
38. Вобэнзим содержит панкреатин, папаин (из растения Carica Papaya), бромелаин (из ананаса обыкновенного), трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза
39. 2. Лекарственные препараты на основе коферментов и витаминов Коферментные препараты: кокарбоксилаза, рибофлавина мононуклеотид, флавинат, пиридоксальфосфат, кобамамид
40. 3. Лекарственные препараты на основе ингибиторов и активаторов ферментов Ингибиторы протеолитических ферментов применяются при лечении острого
41. Антитрипсиновые препараты (трасилол, контрикал, пантрипин) используются также для лечения и профилактики кровотечений, вызванными активацией в организме
42. АКК похожа на лизин: блокирует по конкурентному типу каталитический центр фермента, который связывается с лизиновым концом
43. Б. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы Ингибиторы ацетилхолинэстеразы подавляют действие этого фермента и тем самым способствуют накоплению и усилению
44. Обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы Препараты взаимодействуют с анионным и эстеразным центрами ацетилхолинэстеразы, вызывая временное угнетение активности фермента
45. заболевания периферической нервной системы (моно- и полинейропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический синдром различной этиологии); заболевания ЦНС
46. В. Ингибиторы моноаминоксидазы МАО — фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию моноаминов: норадреналина, дофамина, серотонина -
47. Ниаламид
48. Гидразин Гидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезеГидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезе, в производстве
49. Токсичность гидрозина Основными механизмами, лежащими в основе токсического действия гидразина и его производных на ЦНС, являются:
50. Г. Ингибиторы карбоангидразы Карбоангидраза 1 — фермент, участвующий в процессе гидратации и дегидратации Н2СО3, преимущественно в
51. Препарат Бринзоламид является ингибитором карбоангидразы II. Используется для понижения внутриглазного давления у больных с глазной гипертензией
52. Д. Ингибиторы ксантиноксидазы Аллонуринол является конкурентным ингибитором ксантиноксидазы. Этот фермент катализирует образование мочевой кислоты из пуриновых
53. Е. Ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы Препараты тетурам и циамид применяют для лечения хронического алкоголизма. Алкоголь в организме окисляется
55. Ж. Ингибиторы синтеза ДНК Ацикловир (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный
56. З. Ингибиторы нейроаминидазы Реленза Занамивир* (Zanamivirum) Показания: лечение и профилактика инфекции, вызванной вирусом гриппа типа А
58. Скачать презентацию

Слайд 2

В медицинской энзимологии выделяют три основных направления:
Энзимология – это раздел биохимии,

изучающий
ферменты и катализируемые ими реакции

Медицинская энзимология – это энзимология,
которая изучает применение ферментов в медицине

Энзимопатология;
Энзимодиагностика;
Энзимотерапия

Слайд 3

Приобретенные
(вторичные)
I. Энзимопатология
Энзимопатология – это наука, которая изучает
энзимопатии
Энзимопатии – это

группа заболеваний, которые
вызваны различными дефектами ферментов

Энзимопатий делятся на:

Наследственные
(первичные)
Известно около 600

Слайд 4

Ген фермента
1. Наследственные энзимопатии
Наследственные энзимопатии – это заболевания,
вызванные наследственными нарушениями биосинтеза

ферментов или их структуры и функции

Нарушения биосинтеза ферментов вызывают дефекты генов
регуляторных белков, которые контролируют синтез ферментов:

Регуляторный ген

Фермент

Ген фермента

индуктор

Регуляторный ген

индуктор

В норме:

Слайд 5

У образовавшегося фермента наблюдаются структурные изменения, которые проявляются в изменении его

каталитической активности (как правило, она исчезает), чувствительности к активаторам и ингибиторам, сродству к субстратам, оптимумам рН, температуры

Нарушение структуры и функции ферментов вызывают
дефекты генов этих ферментов:

Регуляторный ген

Фермент

индуктор

Ген фермента

Слайд 6

проявляются чаще всего у гомозигот;
наследуются, в основном, по аутосомно-рецессивному типу;
характеризуются

наличием скрытого периода;
первые клинические симптомы обнаруживаются в раннем детском возрасте;
характеризуются большим разнообразием течения, прогноз их различен.

Наследственные энзимопатии:

Слайд 7

Стадии наследственных энзимопатий
Генетической предрасположенности
Латентная
Явных аномалий
Диагностика
ДНК - диагностика
Определение концентрации метаболитов (Биохимические методы)
Клинические

проявления

Слайд 8

нарушения обмена аминокислот: фенилкетонурия, альбинизм, алкаптонурия и др.;
нарушения углеводного обмена: галактоземия,

наследственная непереносимость фруктозы, гликогенозы;
нарушения липидного обмена: липидозы;
нарушения обмена нуклеиновых оснований: подагры, синдрома Леш-Нихана и др.;
нарушение обмена в соединительной ткани: мукополисахаридозы, хондродистрофия и др.;
дефекты ферментов в ЖКТ: муковисцидоз, целиакия, непереносимость лактозы и др.
нарушения обмена стероидов и т.д.

Наследственные энзимопатии
по типу нарушений метаболизма делят на:

Слайд 9

А
S
В
Г
P
E1
E2
E3
E4
В норме метаболический путь протекает
следующим образом:

Слайд 10

Из-за дефекта в метаболическом пути (цикле, шунте) одного из ферментов в

организме происходит накопление промежуточных продуктов (часто токсичных в высоких концентрациях) и дефицит конечных продуктов, что приводит к клиническим проявлениям

5-АЛК синтаза

ПБГ-синтаза

5-АЛК

ГЕМ

Порфобилиноген

Острая перемежающая порфирия

ПБГ–
дезаминаза

Нейротоксическое действие
нервно-психические расстройства,
паралич конечностей,
дыхательная недостаточность

Гипоксия

Порфобилин

Темная моча

Слайд 11

2. Приобретенные энзимопатии
А) алиментарные;
Б) токсические;
В) вызванные различными патологическими состояниями организма.
Приобретенные

энзимопатии делятся на:

Приобретенные энзимопатии – это заболевания,
вызванные нарушениями биосинтеза ферментов или их
структуры и функции под действием внешних или
внутренних факторов

Слайд 12

Например, алиментарная энзимопатия, вызванная недостаточностью витамина А, проявляется нарушением сумеречного

зрения (куриная слепота), воспалением слизистых глаз, ЖКТ, кожи.

А). Алиментарные энзимопатии – это заболевания, вызванные изменением количества или активности ферментов вследствие нарушения характера питания

Алиментарные энзимопатии вызываются дефицитом
или дисбалансом в пище:

витаминов (а-,гиповитаминозы);
макро- и микроэлементов;
аминокислот;
жирных кислот;
других БАВ

Слайд 13

Б). Токсические энзимопатии – это заболевания, вызванные изменением количества или активности

ферментов вследствие действия токсических веществ:

ксенобиотиков (тяжелых металлов, пестицидов, гербецидов и т.д.)
некоторых метаболитов в высоких концентрациях (алкоголь).

Цианиды и СО прочно связываются с геминовым Fe активного центра цитохромов, что угнетает их активность;
Фториды угнетают активность ферментов, содержащих в активном центре Mg2+;
Ингибиторы, содержащиеся в соевых продуктах, яйцах домашней птицы, угнетают активность протеаз ЖКТ - трипсина, химотрипсина, эластазы;
Антивитамины, присутствующие в некоторых пищевых продуктах, разрушают витамины или конкурентно замещают их в молекулах ферментов, что приводит к угнетению активности этих ферментов.

Примеры:

Слайд 14

В). Энзимопатии, вызванные различными патологическими состояниями организма
Так как ферменты имеют оптимумы

t, рН и давления, практически любое заболевание, вызывающее нарушения КОС, изменение температуры тела, концентрации гормонов, активаторов и ингибиторов, меняет активность ферментов организма

Ишемия

Ацидоз

↑ Активность катаболических
ферментов (лизосом)

↓ Активность анаболических
ферментов

Повреждение и гибель клеток

Воспаление

Гипертермия

Слайд 15

II. Энзимодиагностика
Энзимодиагностика (энзим[ы] + греч. diagnostikos способный распознавать) – методы диагностики

болезней, патологических состояний и процессов, основанные на определении активности ферментов в биологических жидкостях.

Энзимодиагностика имеет несколько направлений:

А. Определение активности органо-, органеллоспецифических ферментов и их изоферментов в биологических жидкостях;
Б. Определение активности ферментов и их констант (Km, t, pH);
В. Определение концентрации органических веществ с помощью ферментов

Слайд 16

А. Определение активности органо-, органеллоспецифических ферментов
и их изоферментов
секреторные ферменты -

секретируются определенными органами в плазму крови, где выполняют свою функцию. Например: ЛПЛ, ЛХАТ, ферменты свертывающей и противосвертывающей системы крови;
экскреторные ферменты - синтезируются в железах ЖКТ, выделяются в просвет ЖКТ, где обеспечивают процесс пищеварения. В кровь эти ферменты попадают при повреждении желез. Например: при панкреатите в крови обнаруживается панкреатическая липаза, амилаза, трипсин и т.д., при воспалении слюнных желез - амилаза слюны.

Ферменты плазмы крови по происхождению можно разделить:

Определение в биологических жидкостях активности ферментов и их изоферментов позволяет установить локализацию патологичес-кого процесса, его стадию, тяжесть, а также эффективность его лечения

Слайд 17

клеточные ферменты - функционируют только внутри клеток, в плазму крови они

попадают во время повреждения (под действием медиаторов воспаления и т.д.) и гибели клеток (при некрозе). К ним относятся общие, органо- и органеллоспецифические ферменты.

За счет естественной гибели клеток клеточные ферменты имеют в плазме крови постоянно низкую активность. При поражении органа происходит значительный выход ферментов из его клеток и многократное увеличение активности этих ферментов в плазме крови.

Например:
АСТ много в миокарде, по убыванию меньше в печени, скелетной мускулатуре, ЦНС, почках, семенниках. Активность в сыворотке крови 6-25МЕ/л
АЛТ много в печени, поджелудочной железе, миокарде, скелетной мускулатуре. Активность в сыворотке крови 6-26МЕ/л.
Активность обеих трансаминаз в сыворотке крови возрастает в десятки раз при инфаркте миокарда (АСТ>АЛТ), при остром инфекционном гепатите (АЛТ>АСТ), а также при циррозе печени и мышечной дистрофии

Слайд 18

Общая активность и изоферментный спектр лактатдегидрогеназы в сыворотке крови при некоторых

заболеваниях

Слайд 19

Кинетика выхода в кровь тканевых ферментов при остром инфаркте миокарда
Активность ферментов

дни

1- КК – МВ 2- КК - общ. 3- АсАТ общ. 4- ЛДГ1 5- ЛДГ общ.

Слайд 20

Б. Определение активности ферментов и их констант (Km, t, pH)
Это направление

используют для диагностики наследственных патологий и выявления механизмов патогенеза ряда заболеваний

Слайд 21

В. Определение концентрации органических веществ с помощью ферментов
Использование ферментов в качестве

реактивов позволяет определять концентрацию органических веществ с высокой точностью, так как ферменты обладают высокой чувствительностью и избирательностью к своим субстратам

Ферментативный метод определения концентрации глюкозы

Глюкоза + О2 + Н2О

глюконат + H2O2

Глюкозоксидаза

2H2O2 + 4-аминофеназон + фенол

кинонимин + 4H2O

Пероксидаза

Фотометрия при 505нм

Слайд 22

III Энзимотерапия
Энзимотерапия – применение ферментов животного, бактериального или растительного происхождения и

регуляторов активности ферментов с лечебной целью

Лекарственные препараты создаются на основе:

ферментов;
коферментов и витаминов;
ингибиторов и активаторов ферментов

Слайд 23

1. Лекарственные препараты на основе ферментов
В настоящее время в терапии

различных болезней используются несколько десятков разных ферментных препаратов.

В качестве лекарственных препаратов наиболее широко используются гидролитические ферменты

Применения ферментов для лечебных целей ведется в 2 направлениях:
Заместительная терапия (Восполнение дефицита в организме фермента путем введения в организм нужного фермента).
Неспецифическое использование специфических свойств отдельных ферментов для устранения патологического процесса.

Слайд 24

А. Протеолитические ферменты применяются
при нарушении пищеварения:
Из слизистой желудка телят

и ягнят молочного возраста выделяют экстракт, который содержит пепсин и другие протеолитические ферменты. Из него делают препараты: Абомин и Ацидин-пепсин:

Эти препараты используются для лечения заболеваний ЖКТ, сопровождающихся нарушением переваривающей способности и понижением кислотности желудочного сока (гастриты, гастроэнтериты, энтероколиты).

Слайд 25

Эти препараты используются для компенсации недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и

улучшения пищеварения

Из поджелудочных желез забойного скота выделяют экстракт, который содержит трипсин, амилазу, липазу, химотрипсин и другие протеолитические ферменты. Из него делают множество препаратов, например: Панкреатин, Креон, Мезим:

Слайд 26

Из экстракта поджелудочной железы (панкреатина), компонентов бычьей желчи и гемицеллюлазы делают

препараты: Фестал, Панзинорм-форте, Энзистал:

Препараты, комбинированных из разных ферментов

Их назначают при недостаточной экзокринной функции поджелудочной железы в сочетании с патологией печени, желчевыводящей системы, при нарушении жевательной функции, малоподвижном образе жизни, кратковременных погрешностях в еде

Слайд 27

Препараты, содержащие дисахаридазы
Лактазная недостаточность (гиполактазия, алактазия). встречается у 30% населения, проявляется

желудочно-кишечными расстройствами после употребления молока и молочных продуктов.

Для лечения лактазной недостаточности используют препарат Тилактазу, содержащий пищеварительный фермент лактазу, которая расщепляет лактозу на простые сахара

Слайд 28

Б. Тромболитическая терапия:
Стрептокиназа, урокиназа - ферменты превращающие плазминоген в плазмин,

который лизирует тромб. Применяются для предотвращения и лечения тромбозов, эмболии, инфаркта миокарда, закупорки сосудов сетчатки глаза.

Слайд 29

Свертывание крови

Слайд 30

В. Противоспалительная ферментная терапия:
С помощью протеаз лечат невриты, гангрены, пролежни,

ожоги, последствия вывихов, сдавлений или разрывов, ликвидируют гематомы, устраняют боль.
Протеазы способствуют заживлению фурункулов, карбункулов, глубоких абсцессов и свищей.
Протеиназы используют для лечения заболеваний легких и дыхательных путей, благодаря своему фибринолитическому и муколитическому действию, они быстро разжижают различные секреты и эксудаты, чем способствуют их удалению из дыхательных путей
Протеазы используют в пластической, гнойной хирургии для ускоренного заживления ран, предотвращения образования рубцов и спаек.

Слайд 31

Препараты с коллагеназой расщепляют коллагеновые волокна, способствуют расплавлению струпов и некротических

тканей, возникших после ожогов, отморожений и трофических язв, более раннему появлению грануляционной ткани и эпителизации, предупреждают развитие грубых (типа келоидных) рубцов, способствуют сохранению функции суставов.

Протеолитические ферменты, гидролизуя белки некротизированных тканей, способствуют очищению раны, уменьшению воспаления и ускорению заживления.

Из поджелудочных желез забойного скота выделяют фермент коллагеназу, из которой делают препараты: Коллализин, Коллагеназу, Ферменкол

Слайд 32

Ферментативные препараты с трепсином, химотрепсином

Слайд 33

Салфетка марлевая с трипсином «Протеокс-Т».
Салфетка марлевая с трипсином и мексидолом «Протеокс-ТМ».
Повязка

из марли и впитывающего нетканого материала с трипсином «ПАМ-Т».
Повязка из марли и впитывающего нетканого материала с трипсином и лизоцимом «ПАМ-ТЛ».
Салфетка марлевая с лизоамидазой «Лизоамид».
Повязка из марли и впитывающего нетканого материала с хитозаном и протеолитическим комплексом из гепатопанкреаса краба «Мультиферм».

Повязки для лечения ожогов

Слайд 34

Слайд 35

Гиалуронидазы – (лидаза, ронидаза) – ферменты, специфическим субстратом которых является гиалуронованная

кислота, основа межклеточного матрикса соединительной ткани. Ферменты применяются для размягчения рубцов, возникших после ожогов и операций, рассасывания гематом, контрактур суставов и т.д.

Слайд 36

Нуклеазы (ДНК-аза, РНК-аза) разрушают ДНК вирусов, не повреждая вместе с тем

ДНК клеток макроорганизма. Используются для лечении некоторых вирусных заболеваний (герпес, аденовирусный конъюктивит, вирусный менингит, ОРВИ и др.).

Г. Противовирусная ферментная терапия:

Вирусы, находясь вне клетки, не способны вырабатывать ингибиторы для защиты собственных белков от действия протеаз. Ферментами можно разрушить или инактивировать белковую оболочку вируса в период его внеклеточного существования.
Протеазы используют при лечении опоясывающего лишая, вирусной пневмонии, паротита (свинка), кори, краснухи.

Слайд 37

В препарате пульмозим α-ДНКаза используется как муколитик, она расщепляет внеклеточную ДНК,

содержащуюся в большом количестве в вязком бронхиальном секрете. Это способствует разжижению и быстрому удалению секрета из дыхательных путей

Ферменты, расщепляющие нуклеиновые кислоты (дезоксирибонуклеазы и рибонуклеазы) используют при лечении аденовирусных инфекций (опоясывающем лишае, вирусных пневмониях).

Слайд 38

Вобэнзим содержит панкреатин, папаин (из растения Carica Papaya), бромелаин (из ананаса

обыкновенного), трипсин, химотрипсин, амилаза, липаза и рутин (группа витамина Р).
Флогэнзим содержит трипсин, бромелаин и рутозид.
Они обладают противовоспалительным, антиагрегационное, противоотечным, фибринолитическим, и вторично анальгетическим действием.

Д. Системная энзимотерапия – использование полиферментных препаратов широкого спектра действия

Используются при острых воспалениях, травмах, ранениях, после операций, ожогах, ревматических заболеваниях, дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, ИБС, гепатит.

Слайд 39

2. Лекарственные препараты на основе коферментов и витаминов
Коферментные препараты: кокарбоксилаза,

рибофлавина мононуклеотид, флавинат, пиридоксальфосфат, кобамамид и витамины используют для усиления активности ряда ферментов

Слайд 40

3. Лекарственные препараты на основе ингибиторов и активаторов ферментов
Ингибиторы протеолитических ферментов

применяются при лечении острого панкреатита. Основной причиной развития панкреатита является активация ферментов поджелудочной железы непосредственно в протоках с помощью особых факторов — цитокиназ, превращающих трипсиноген в трипсин.
Для лечения острого панкреатита используются ингибиторы трипсина: тразилол (получают из околоушной железы крупного рогатого скота), пантрипин (из поджелудочной железы) и контрикал (из легких).
Введение препаратов проводится внутривенно.

А. Ингибиторы протеаз

Слайд 41

Антитрипсиновые препараты (трасилол, контрикал, пантрипин) используются также для лечения и профилактики

кровотечений, вызванными активацией в организме процессов фибринолиза при проведении хирургических операций и в послеоперационном периоде. Они образуют неактивный комплекс с фибринолизином крови, предотвращая тем самым его влияние на фибрин .

Б. Ингибиторы фибринолиза

Слайд 42

АКК похожа на лизин: блокирует по конкурентному типу каталитический центр фермента,

который связывается с лизиновым концом плазминогена. Также АКК снижает активность самого плазмина.
Синтетические ингибиторы фибринолиза назначают внутрь или внутривенно при фибринолитических кровотечениях, возникающих во время операций на сердце, легких, мозге, надпочечниках и других органах, богатых тканевыми лизокиназами, активирующими плазминоген.

Другая группа ингибиторов фибринолиза включает синтетические препараты, из которых наибольшее распространение получила аминокапроновая кислота.

Слайд 43

Б. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы подавляют действие этого фермента и тем

самым способствуют накоплению и усилению действия ацетилхолина.
Эффект М- и Н-холиномиметическое действие: повышение тонуса и сократительной активности гладких мышц, замедление пульса, снижение сократительной способности миокарда и скорости распространения возбуждения по проводящим путям, усиление секреции разных желез (М-холиномиметический эффект), обеспечение в малых дозах передачи импульсов в вегетативных ганглиях и усиления нервно-мышечной передачи (никотиноподобный эффект).
Препараты-ингибиторы ацетилхолинэстеразы бывают обратимыми (физостигмин, прозерин, галантамин) и необратимыми (фосфакол, армин, пирофос) (к этой группе относятся и фосфорорганические соединения — инсектициды, пестициды и др.)

Слайд 44

Обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Препараты взаимодействуют с анионным и эстеразным центрами

ацетилхолинэстеразы, вызывая временное угнетение активности фермента
Применяются в офтальмологии (для сужения зрачка и понижения внутриглазного давления при глаукоме), при лечении миастении, атонии кишечника и мочевого пузыря.
Противопоказаны при бронхиальной астме.

Слайд 45

заболевания периферической нервной системы (моно- и полинейропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический

синдром различной этиологии);
заболевания ЦНС (бульбарные параличи и парезы; восстановительный период органических поражений ЦНС, сопровождающихся двигательными и/или когнитивными нарушениями);
атония кишечника (лечение и профилактика)(дополнительно для таблеток).

Нейромидин

Слайд 46

В. Ингибиторы моноаминоксидазы
МАО — фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию

моноаминов: норадреналина, дофамина, серотонина - основных нейромедиаторов, способствующих передаче нервного возбуждения в центральной нервной системе.
Ингибиторы МАО ипразид и ниаламид (1 поколение) (производные гидразина) способствуют накоплению моноаминов в синаптической щели и повышают активность моноаминергических систем мозга, которая снижается при депрессивных состояниях.
Препараты применялись при нейровегетативных и соматических заболеваний с явлениями депрессий. Препараты усиливают и увеличивают продолжительность действия снотворных веществ обезболивающих и других нейротропных средств.
Инактивируют некоторые ферменты печени, участвующие в обезвреживании токсических продуктов и обладают высокой токсичностью.
При их применении следует исключить употребление пищевых продуктов (сыр, кофе, пиво), содержащих тирамин и фенилэтиламин (обладающие сосудосуживающим и гипертензивным действием), разрушающихся в тонком кишечнике и печени под влиянием МАО.

Слайд 47

Ниаламид

Слайд 48

Гидразин
Гидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезеГидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезе,

в производстве пластмассГидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезе, в производстве пластмасс, резиныГидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезе, в производстве пластмасс, резины, инсектицидов,
взрывчатых веществвзрывчатых веществ, в качестве компонента ракетного топлива.

Мессершмитт МЕ-16З (Германия)

Дельта-II (США)

Слайд 49

Токсичность гидрозина
Основными механизмами, лежащими в основе токсического действия гидразина и его

производных на ЦНС, являются:
снижение содержания пиридоксальфосфата в тканях мозга;
инактивация ферментов, кофактором которых является пиридоксальфосфат и, в частности, энзимов, участвующих в метаболизме ГАМК;
снижение содержания ГАМК и, как следствие этого, подавление тормозных процессов в ЦНС;
снижение активности моноаминоксидазы (МАО) и повышение содержания биогенных аминов (норадреналин, дофамина, серотонина) в ЦНС.

Гидразин высокотоксичен. Небольшие концентрации гидразина вызывают раздражение глаз, дыхательных путей. При повышении концентрации начинается головокружение, головная боль и тошнота. Далее следуют судороги, токсический отёк лёгких, а за ними — кома и смерть.

Слайд 50

Г. Ингибиторы карбоангидразы
Карбоангидраза 1 — фермент, участвующий в процессе гидратации

и дегидратации Н2СО3, преимущественно в клетках проксимальных почечных канальцев.
Его ингибитором является диакарб, используемый в качестве мочегонного средства (диуретика).
уменьшение образования Н2СО3 приводит к снижению реабсорбции НСО3- и Na+ эпителием канальцев и повышению выделения их с мочой, в связи с чем увеличивается выделение воды. Одновременно происходит увеличение выделения с мочой K+.
В связи с усиленным выведением НСО3- из организма уменьшается щелочной резерв крови и может развиваться ацидоз

Слайд 51

Препарат Бринзоламид является ингибитором карбоангидразы II. Используется для понижения внутриглазного давления

у больных с глазной гипертензией или открытоугольной глаукомой

Слайд 52

Д. Ингибиторы ксантиноксидазы
Аллонуринол является конкурентным ингибитором ксантиноксидазы. Этот фермент катализирует

образование мочевой кислоты из пуриновых оснований. Под действием аллопуринола понижается образование солей мочевой кислоты (уратов) в крови и отложение их в тканях. Уменьшается также выделение уратов почками, что снижает вероятность образования в них камней.
Аллопуринол назначают для лечения и профилактики подагры и некоторых форм мочекаменной болезни, сопровождающихся гиперурикемией (повышением содержания уратов в крови).

Слайд 53

Е. Ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы
Препараты тетурам и циамид применяют для лечения хронического

алкоголизма.
Алкоголь в организме окисляется через ацетальдегид в уксусную кислоту.
Тетурам, блокируя ацетальдегидроксидазу, задерживает окисление и увеличивает концентрацию ацетальдегида в крови.
Ацетальдегид приводит к изменению дыхания и кровообращения, сопровождающимися неприятными ощущениями: покраснение и чувство жара в лице и верхней части туловища, затруднение дыхания, шум в голове, сердцебиение, чувство страха, иногда озноб; артериальное давление значительно понижается.
Назначая алкоголь на фоне действия тетурама вырабатывают отрицательный условный рефлекс на вкус и запах спиртных напитков и добиваются определенной непереносимости алкоголя

Слайд 54

Слайд 55

Ж. Ингибиторы синтеза ДНК
Ацикловир (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат,

особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, опоясывающего герпеса (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат, особенно эффективный в отношении вирусов простого герпеса, опоясывающего герпеса (лишая) и ветряной оспы.
Является аналогом пуриновогоЯвляется аналогом пуринового нуклеозидаЯвляется аналогом пуринового нуклеозидадезоксигуанозинаЯвляется аналогом пуринового нуклеозидадезоксигуанозина, нормального компонента ДНК.
Разработчик ацикловира — американский фармаколог Гертруда Белл ЭлайонРазработчик ацикловира — американский фармаколог Гертруда Белл Элайон — в 1988 году стала лауреатом Нобелевской премии по физиологии и медицине за разработку принципов создания препаратов, ориентированных на «молекулярные мишени».

Слайд 56

З. Ингибиторы нейроаминидазы
Реленза Занамивир* (Zanamivirum)
Показания:
лечение и профилактика инфекции, вызванной

вирусом гриппа типа А и В, у детей старше 5 лет и взрослых;

Противовирусный препарат, высокоселективный ингибитор нейраминидазы (поверхностного фермента вируса гриппа).
Вирусная нейраминидаза обеспечивает высвобождение вирусных частиц из инфицированной клетки и может ускорять проникновение вируса через слизистый барьер к поверхности эпителиальных клеток, тем самым обеспечивая инфицирование других клеток дыхательных путей.
Ингибирующая активность занамивира включает все 9 подтипов нейраминидаз вирусов гриппа, в т.ч. циркулирующие и вирулентные для различных видов.

Ферменты 3. Медицинская энзимология. (Лекция 3)

Содержание

В медицинской энзимологии выделяют три основных направления:Энзимология – это раздел биохимии,

Приобретенные(вторичные) I. ЭнзимопатологияЭнзимопатология – это наука, которая изучает энзимопатииЭнзимопатии – это

Ген фермента1. Наследственные энзимопатииНаследственные энзимопатии – это заболевания,вызванные наследственными нарушениями биосинтеза

У образовавшегося фермента наблюдаются структурные изменения, которые проявляются в изменении его

проявляются чаще всего у гомозигот;наследуются, в основном, по аутосомно-рецессивному типу; характеризуются

нарушения обмена аминокислот: фенилкетонурия, альбинизм, алкаптонурия и др.;нарушения углеводного обмена: галактоземия,

АSВГPE1E2E3E4В норме метаболический путь протекает следующим образом:

Из-за дефекта в метаболическом пути (цикле, шунте) одного из ферментов в

2. Приобретенные энзимопатииА) алиментарные; Б) токсические;В) вызванные различными патологическими состояниями организма.Приобретенные

Например, алиментарная энзимопатия, вызванная недостаточностью витамина А, проявляется нарушением сумеречного

Б). Токсические энзимопатии – это заболевания, вызванные изменением количества или активности

В). Энзимопатии, вызванные различными патологическими состояниями организмаТак как ферменты имеют оптимумы

II. ЭнзимодиагностикаЭнзимодиагностика (энзим[ы] + греч. diagnostikos способный распознавать) – методы диагностики

А. Определение активности органо-, органеллоспецифических ферментов и их изоферментовсекреторные ферменты -

клеточные ферменты - функционируют только внутри клеток, в плазму крови они

Общая активность и изоферментный спектр лактатдегидрогеназы в сыворотке крови при некоторых

Кинетика выхода в кровь тканевых ферментов при остром инфаркте миокардаАктивность ферментов

Б. Определение активности ферментов и их констант (Km, t, pH)Это направление

В. Определение концентрации органических веществ с помощью ферментовИспользование ферментов в качестве

III ЭнзимотерапияЭнзимотерапия – применение ферментов животного, бактериального или растительного происхождения и

1. Лекарственные препараты на основе ферментов В настоящее время в терапии

А. Протеолитические ферменты применяются при нарушении пищеварения: Из слизистой желудка телят

Эти препараты используются для компенсации недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы и

Из экстракта поджелудочной железы (панкреатина), компонентов бычьей желчи и гемицеллюлазы делают

Препараты, содержащие дисахаридазыЛактазная недостаточность (гиполактазия, алактазия). встречается у 30% населения, проявляется

Б. Тромболитическая терапия: Стрептокиназа, урокиназа - ферменты превращающие плазминоген в плазмин,

Свертывание крови

В. Противоспалительная ферментная терапия: С помощью протеаз лечат невриты, гангрены, пролежни,

Препараты с коллагеназой расщепляют коллагеновые волокна, способствуют расплавлению струпов и некротических

Ферментативные препараты с трепсином, химотрепсином

Салфетка марлевая с трипсином «Протеокс-Т».Салфетка марлевая с трипсином и мексидолом «Протеокс-ТМ».Повязка

Гиалуронидазы – (лидаза, ронидаза) – ферменты, специфическим субстратом которых является гиалуронованная

Нуклеазы (ДНК-аза, РНК-аза) разрушают ДНК вирусов, не повреждая вместе с тем

В препарате пульмозим α-ДНКаза используется как муколитик, она расщепляет внеклеточную ДНК,

Вобэнзим содержит панкреатин, папаин (из растения Carica Papaya), бромелаин (из ананаса

2. Лекарственные препараты на основе коферментов и витаминов Коферментные препараты: кокарбоксилаза,

3. Лекарственные препараты на основе ингибиторов и активаторов ферментовИнгибиторы протеолитических ферментов

Антитрипсиновые препараты (трасилол, контрикал, пантрипин) используются также для лечения и профилактики

АКК похожа на лизин: блокирует по конкурентному типу каталитический центр фермента,

Б. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы Ингибиторы ацетилхолинэстеразы подавляют действие этого фермента и тем

Обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы Препараты взаимодействуют с анионным и эстеразным центрами

заболевания периферической нервной системы (моно- и полинейропатия, полирадикулопатия, миастения и миастенический

В. Ингибиторы моноаминоксидазы МАО — фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию

Ниаламид

ГидразинГидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезеГидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезе,

Токсичность гидрозинаОсновными механизмами, лежащими в основе токсического действия гидразина и его

Г. Ингибиторы карбоангидразы Карбоангидраза 1 — фермент, участвующий в процессе гидратации

Препарат Бринзоламид является ингибитором карбоангидразы II. Используется для понижения внутриглазного давления

Д. Ингибиторы ксантиноксидазы Аллонуринол является конкурентным ингибитором ксантиноксидазы. Этот фермент катализирует

Е. Ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы Препараты тетурам и циамид применяют для лечения хронического

Ж. Ингибиторы синтеза ДНК Ацикловир (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат,

З. Ингибиторы нейроаминидазы Реленза Занамивир* (Zanamivirum) Показания:лечение и профилактика инфекции, вызванной

Похожие презентации

В медицинской энзимологии выделяют три основных направления:
Энзимология – это раздел биохимии,

Приобретенные
(вторичные)
I. Энзимопатология
Энзимопатология – это наука, которая изучает
энзимопатии
Энзимопатии – это

Ген фермента
1. Наследственные энзимопатии
Наследственные энзимопатии – это заболевания,
вызванные наследственными нарушениями биосинтеза

проявляются чаще всего у гомозигот;
наследуются, в основном, по аутосомно-рецессивному типу;
характеризуются

нарушения обмена аминокислот: фенилкетонурия, альбинизм, алкаптонурия и др.;
нарушения углеводного обмена: галактоземия,

А
S
В
Г
P
E1
E2
E3
E4
В норме метаболический путь протекает
следующим образом:

2. Приобретенные энзимопатии
А) алиментарные;
Б) токсические;
В) вызванные различными патологическими состояниями организма.
Приобретенные

В). Энзимопатии, вызванные различными патологическими состояниями организма
Так как ферменты имеют оптимумы

II. Энзимодиагностика
Энзимодиагностика (энзим[ы] + греч. diagnostikos способный распознавать) – методы диагностики

А. Определение активности органо-, органеллоспецифических ферментов
и их изоферментов
секреторные ферменты -

Кинетика выхода в кровь тканевых ферментов при остром инфаркте миокарда
Активность ферментов

Б. Определение активности ферментов и их констант (Km, t, pH)
Это направление

В. Определение концентрации органических веществ с помощью ферментов
Использование ферментов в качестве

III Энзимотерапия
Энзимотерапия – применение ферментов животного, бактериального или растительного происхождения и

1. Лекарственные препараты на основе ферментов
В настоящее время в терапии

А. Протеолитические ферменты применяются
при нарушении пищеварения:
Из слизистой желудка телят

Препараты, содержащие дисахаридазы
Лактазная недостаточность (гиполактазия, алактазия). встречается у 30% населения, проявляется

Б. Тромболитическая терапия:
Стрептокиназа, урокиназа - ферменты превращающие плазминоген в плазмин,

В. Противоспалительная ферментная терапия:
С помощью протеаз лечат невриты, гангрены, пролежни,

Салфетка марлевая с трипсином «Протеокс-Т».
Салфетка марлевая с трипсином и мексидолом «Протеокс-ТМ».
Повязка

2. Лекарственные препараты на основе коферментов и витаминов
Коферментные препараты: кокарбоксилаза,

3. Лекарственные препараты на основе ингибиторов и активаторов ферментов
Ингибиторы протеолитических ферментов

Б. Ингибиторы ацетилхолинэстеразы
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы подавляют действие этого фермента и тем

Обратимые ингибиторы ацетилхолинэстеразы

Препараты взаимодействуют с анионным и эстеразным центрами

В. Ингибиторы моноаминоксидазы
МАО — фермент, вызывающий окислительное дезаминирование и инактивацию

Гидразин
Гидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезеГидразин - восстановитель, применяется в органическом синтезе,

Токсичность гидрозина
Основными механизмами, лежащими в основе токсического действия гидразина и его

Г. Ингибиторы карбоангидразы
Карбоангидраза 1 — фермент, участвующий в процессе гидратации

Д. Ингибиторы ксантиноксидазы
Аллонуринол является конкурентным ингибитором ксантиноксидазы. Этот фермент катализирует

Е. Ингибиторы ацетальдегиддегидрогеназы
Препараты тетурам и циамид применяют для лечения хронического

Ж. Ингибиторы синтеза ДНК
Ацикловир (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат (Aciclovir, Zovirax, Зовиракс) — противовирусный препарат,

З. Ингибиторы нейроаминидазы
Реленза Занамивир* (Zanamivirum)
Показания:
лечение и профилактика инфекции, вызванной