Аборты. Социальные показания. Перечень медицинских показаний

Июль 24, 2022

Главная
Медицина
Аборты. Социальные показания. Перечень медицинских показаний

Содержание

2. ВВЕДЕНИЕ Аборт - прерывание беременности до того, как плод становится способным к существованию вне матки (т.е.
3. СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ • Пребывание женщины или её мужа в местах лишения свободы. • Смерть мужа во
4. ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ • Физиологические состояния, при которых необходимо прерывание беременности на сроке до 28 недель:
5. ВИДЫ АБОРТА В настоящее время существует три вида медицинских абортов: • Выскабливание (хирургический аборт) • Вакуумный
6. ВЫСКАБЛИВАНИЕ (ХИРУРГИЧЕСКИЙ АБОРТ) Выскабливание проводится, когда срок беременности составляет от 6 до 22-х недель. Такой вид
7. ВАКУУМНЫЙ АБОРТ Вакуумный аборт, который называют мини-абортом, проводится, если срок беременности не превышает 6 недель. Для
8. МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ Медикаментозный аборт проводится при сроке беременности до 8 недель и при условии, что беременность
9. ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА Осложнения аборта делятся на три группы: • Ранние (во время аборта или спустя 1
10. РАННИЕ (ВО ВРЕМЯ АБОРТА ИЛИ СПУСТЯ 1 НЕДЕЛЮ) * Перфорация матки — представляет собой разрыв стенки
11. ПОЗДНИЕ (1 НЕДЕЛЯ — 1 МЕСЯЦ) * К поздним осложнениям абортов следует отнести гинекологическую инфекцию всех
12. ОТДАЛЁННЫЕ (ПОЗДНЕЕ 1 МЕСЯЦА) * Нарушения овариально-менструального цикла. * Плацентарный полип. * Синдром Ашермана. * Истмикоцервикальная
13. РЕЗУС-КОНФЛИКТ Женщинам с отрицательным резус-фактором особенно настоятельно рекомендуется избегать абортов. При беременности резусположительным плодом уже начиная
14. САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ Самопроизвольный аборт (выкидыш) - изгнание эмбриона или плода с плодными оболочками без медицинского или
15. КЛАССИФИКАЦИЯ АБОРТОВ Выделяют ранний (до 16 недель) и поздний (с 16 до 28 недель) выкидыши. По
16. ЭТИОЛОГИЯ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В большинстве случаев причина спонтанного аборта неизвестна. • Наиболее часто к спонтанному аборту
17. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (при ранее диагностированной маточной беременности) • Кровотечение из половых путей (отделяемое розового или коричневатого
18. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ АБОРТА • угрожающий аборт проявляется болями и тяжестью в низу
20. Скачать презентацию

Слайд 2

ВВЕДЕНИЕ
Аборт - прерывание беременности до того, как плод становится способным к

существованию вне матки (т.е. до 28 недель). Искусственное прерывание беременности проводят по желанию женщины на сроке до 12 недель, по социальным показаниям до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины - на любом сроке беременности.

Слайд 3

СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ
• Пребывание женщины или её мужа в местах лишения свободы.
•

Смерть мужа во время беременности жены.
• Инвалидность 1-й группы у мужа.
• Отсутствие постоянного места работы у жены или мужа.
• Лишение или ограничение родительских прав (решением суда).
• Беременность вне брака.
• Расторжение брака во время беременности.
• Отсутствие жилья, проживание в частной квартире или общежитии.
• Многодетность (три и более ребёнка).
• Наличие в семье ребёнка-инвалида.
• Наличие у беременной статуса беженца или вынужденного переселенца.
• Беременность в результате изнасилования.
• Доход на одного члена семьи менее прожиточного минимума.

Слайд 4

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ
• Физиологические состояния, при которых необходимо прерывание беременности на

сроке до 28 недель:
• Несовершеннолетний возраст.
• Возраст старше 40 лет.

Слайд 5

ВИДЫ АБОРТА
В настоящее время существует три вида медицинских абортов:
• Выскабливание

(хирургический аборт)
• Вакуумный аборт (мини аборт)
• Медикаментозный аборт

Слайд 6

ВЫСКАБЛИВАНИЕ (ХИРУРГИЧЕСКИЙ АБОРТ)
Выскабливание проводится, когда срок беременности составляет от 6 до

22-х недель. Такой вид аборта назначается по медицинским показаниям, а также в том случае, когда беременность возникла вследствие изнасилования. Эта причина может послужить основанием для проведения выскабливания и на более поздних сроках беременности. Выскабливание выполняется только в больничных условиях.
При хирургическом аборте шейка матки раскрывается с помощью специальных металлических расширителей, которые у медиков называются бужами. Затем врач выскабливает плодное яйцо вместе со слизистой оболочкой матки и плацентой специальной острой ложкой, называемой кюреткой. Выскабливание полости матки – довольно опасная процедура, которая может повлечь за собой целый ряд осложнений и спровоцировать бесплодие.

Слайд 7

ВАКУУМНЫЙ АБОРТ
Вакуумный аборт, который называют мини-абортом, проводится, если срок беременности не

превышает 6 недель.
Для прерывания беременности используют метод вакуум-экскохлеации, то есть применяется вакуум-аппарат, с помощью которого высасывается оплодотворённое яйцо из области матки.
Основные причины, препятствующие проведению вакуумного аборта:
• срок беременности превышает пять недель;
• не прошло шесть месяцев после того, как была прервана прежняя беременность;
• наличие очагов гнойной инфекции вне зависимости от места их расположения в организме женщины;
• воспалительные заболевания половых органов;
• острые инфекционные заболевания.

Слайд 8

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ
Медикаментозный аборт проводится при сроке беременности до 8 недель и

при условии, что беременность протекает без осложнений. Медикаментозный аборт позволяет исключить хирургическое вмешательство и даёт возможность отказаться от анестезии.
Медикаментозный аборт выполняется с помощью препарата под названием мифепристон (мифегин, RU486), который снижает действие прогестерона, являющегося основным гормоном беременности, и применяется совместно с простагландинами - это те препараты, которые могут усилить сокращение матки и помогают отторгнуть плодное яйцо.

Слайд 9

ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА
Осложнения аборта делятся на три группы:
• Ранние (во время аборта

или спустя 1 неделю).
• Поздние (1 неделя — 1 месяц).
• Отдалённые (позднее 1 месяца).

Слайд 10

РАННИЕ (ВО ВРЕМЯ АБОРТА ИЛИ СПУСТЯ 1 НЕДЕЛЮ)
* Перфорация матки

— представляет собой разрыв стенки матки.
* Гематометра. Накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения миометрия, и неадекватно проведенного гемостаза.
* Неполный аборт. Имеет место при неполном изъятии плаценты и частей плода. Клинически проявляется продолжающимся кровотечением, болезненными схватками, плохим сокращением матки. Требует повторного выскабливания полости матки (реабразии). С сохранением частей плода или плаценты в матке связано такое отдалённое осложнение как плацентарный полип (гестационная трофобластическая болезнь).
* Несостоявшийся аборт (missed abortion). Частный случай неполного аборта, где произошло полное оставление отторгнутого плода в полости матки.
* Разрывы шейки матки. Могут быть двух степеней выраженности — надрывы влагалищной части и разрывы стенки шейки матки. Без ушивания в исходе разрыва шейки матки — истмико-цервикальная недостаточность, эктропион, шейно-влагалищный свищ.
* Острая кровопотеря.

Слайд 11

ПОЗДНИЕ (1 НЕДЕЛЯ — 1 МЕСЯЦ)
* К поздним осложнениям абортов следует

отнести гинекологическую инфекцию всех степеней по классификации Бартельса-Сазоновой вплоть до гинекологического сепсиса: метроэндометрит, обострение хронического аднексита, пиосальпинкс, сальпингоофорит, пиометра, параметрит.

Слайд 12

ОТДАЛЁННЫЕ (ПОЗДНЕЕ 1 МЕСЯЦА)
* Нарушения овариально-менструального цикла.
* Плацентарный полип.

* Синдром Ашермана.
* Истмикоцервикальная недостаточность, эктопии шейки матки.
* Эндометриоз
* Нарушение проходимости маточных труб.
* Изоиммунизация по Rh-фактору Rh отрицательных женщин. Резус-иммунизация происходит при прерывании беременности после 10 недель (когда фактор уже синтезируется) у 64,5 % женщин после выскабливания полости матки и у 48,8 % после вакуум-аспирации. Профилактика этого осложнения заключается в введении антирезусного иммуноглобулина не позднее 72 часов от операции.
* Отягощение течения последующей беременности.
* Бесплодие.

Слайд 13

РЕЗУС-КОНФЛИКТ
Женщинам с отрицательным резус-фактором особенно настоятельно рекомендуется избегать абортов. При беременности

резусположительным плодом уже начиная с 4 — 5-й недели беременности в организме матери вырабатываются антитела против резус-положительных эритроцитов плода. После аборта антитела остаются в организме матери, и в случае следующей беременности резус-положительным плодом увеличивается вероятность тяжелого течения гемолитической болезни плода и новорожденного — при этом состоянии резус-положительные эритроциты плода разрушаются (происходит их гемолиз) антителами, образовавшимися в организме матери. Для предотвращения последующего резус-конфликта необходимо своевременное проведение иммунопрофилактики.

Слайд 14

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ
Самопроизвольный аборт (выкидыш) - изгнание эмбриона или плода с плодными

оболочками без медицинского или механического вмешательства. Потенциально жизнеспособным считают плод, рождённый не ранее 22 недели гестации, с массой тела не менее 500 г. Отличие аборта от преждевременных родов: при преждевременных родах рождается недоношенный ребёнок (новорождённый, достигший срока жизнеспособности, но родившийся до 37 недели гестации).

Слайд 15

КЛАССИФИКАЦИЯ АБОРТОВ
Выделяют ранний (до 16 недель) и поздний (с 16

до 28 недель) выкидыши.
По клиническому течению различают следующие стадии спонтанного аборта:
1) угрожающий аборт,
2) начавшийся аборт,
3) аборт в ходу,
4) неполный аборт,
5) полный аборт

Слайд 16

ЭТИОЛОГИЯ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ
В большинстве случаев причина спонтанного аборта неизвестна.
• Наиболее

часто к спонтанному аборту приводят хромосомные нарушения (у концептуса/эмбриона/плода)
• Дефектная имплантация оплодотворённой яйцеклетки
• Эндокринные нарушения
• Инфекционные заболевания
• Отравления (включая лекарственное и алкогольное)
• Плацентарная недостаточность
• Дефект сперматозоида
• Травма
• Терапевтические или криминальные вмешательства.
• Генетические аспекты (хромосомные нарушения у плода (реже у беременной) значительно увеличивают частоту спонтанных абортов).

Слайд 17

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
(при ранее диагностированной маточной беременности)
• Кровотечение из половых путей (отделяемое

розового или коричневатого цвета)
• Сокращения матки
• Раскрытие шейки матки
• Нарушение целостности плодных оболочек
• Выделение плодного яйца, его частей или нежизнеспособного плода
• Лихорадка
• Возможен шок
• Мягкая увеличенная матка

Слайд 18

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ АБОРТА
• угрожающий аборт проявляется болями

и тяжестью в низу живота, кровотечением и сокращениями матки без раскрытия шейки матки. Тактика ведения - постельный режим и наблюдение
• начавшийся аборт сопровождается кровотечением, разрывом плодных оболочек, сокращениями миометрия и раскрытием шейки матки. Показано выскабливание матки тупой кюреткой (острую кюретку не используют)
• аборт в ходу - раскрытие шейки матки, нарушение целостности плодных оболочек и выделение плодного яйца или его частей при кровотечении
• неполный аборт -часть тканей остаётся в полости матки. Показано удаление оставшихся тканей из матки с помощью кюретажа. Неполный самопроизвольный аборт чаще происходит после 10 недель беременности; плацента и плод изгоняются по отдельности. Плацента может сохраняться целиком или частично, что приводит к длительным кровотечениям (иногда профузным)
• полный аборт - полное изгнание эмбриона, плода, оболочек.

Аборты. Социальные показания. Перечень медицинских показаний

Содержание

ВВЕДЕНИЕ Аборт - прерывание беременности до того, как плод становится способным к

СОЦИАЛЬНЫЕ ПОКАЗАНИЯ• Пребывание женщины или её мужа в местах лишения свободы.•

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ• Физиологические состояния, при которых необходимо прерывание беременности на

ВИДЫ АБОРТА В настоящее время существует три вида медицинских абортов: • Выскабливание

ВЫСКАБЛИВАНИЕ (ХИРУРГИЧЕСКИЙ АБОРТ) Выскабливание проводится, когда срок беременности составляет от 6 до

ВАКУУМНЫЙ АБОРТ Вакуумный аборт, который называют мини-абортом, проводится, если срок беременности не

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ Медикаментозный аборт проводится при сроке беременности до 8 недель и

ОСЛОЖНЕНИЯ АБОРТА Осложнения аборта делятся на три группы:• Ранние (во время аборта

РАННИЕ (ВО ВРЕМЯ АБОРТА ИЛИ СПУСТЯ 1 НЕДЕЛЮ) * Перфорация матки

ПОЗДНИЕ (1 НЕДЕЛЯ — 1 МЕСЯЦ) * К поздним осложнениям абортов следует

ОТДАЛЁННЫЕ (ПОЗДНЕЕ 1 МЕСЯЦА) * Нарушения овариально-менструального цикла. * Плацентарный полип.

РЕЗУС-КОНФЛИКТ Женщинам с отрицательным резус-фактором особенно настоятельно рекомендуется избегать абортов. При беременности

САМОПРОИЗВОЛЬНЫЙ АБОРТ Самопроизвольный аборт (выкидыш) - изгнание эмбриона или плода с плодными

КЛАССИФИКАЦИЯ АБОРТОВ Выделяют ранний (до 16 недель) и поздний (с 16

ЭТИОЛОГИЯ САМОПРОИЗВОЛЬНЫХ АБОРТОВ В большинстве случаев причина спонтанного аборта неизвестна. • Наиболее

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА(при ранее диагностированной маточной беременности)• Кровотечение из половых путей (отделяемое

ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТАДИИ АБОРТА• угрожающий аборт проявляется болями

Похожие презентации