Алгоритм диагностики и лечения дисгормональных заболеваний молочной железы

Июль 22, 2022

Главная
Медицина
Алгоритм диагностики и лечения дисгормональных заболеваний молочной железы

Содержание

2. Структура заболеваний молочных желез у женщин репродуктивного возраста
3. Частота доброкачественных заболеваний МЖ в различные возрастные периоды Выявление доброкачественных образований МЖ в 25-30 раз превышает
4. Фиброзно-кистозная мастопатия, дисплазия молочной железы ФКМ - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением соотношений эпителиального и соединительно-тканного
5. ФКМ - мультифакторное заболевание, связанное как с генетическими, эндокринными факторами, так и с факторами окружающей среды.
6. Действие половых стероидов на ткань МЖ
7. Механизмы пролиферативного действия эстрогенов на МЖ - прямая стимуляция клеточной пролиферации за счет взаимодействия эстрадиола, связанного
8. Механизмы антипролиферативного действия прогестерона на МЖ Стимуляция продукции 17 бета-гидроксистероид-дегидрогеназы, эстронсульфотрансферазы, которые быстро окисляют эстрадиол в
9. Дефицит прогестерона приводит к: Задержке жидкости в соединительно-тканных элементах (отечности стромы), Усилению кровенаполнения и перерастяжению тканей
10. Типы мастопатии Первый тип: у женщин детородного возраста с сохраненным менструальным циклом. Мастопатию вызывают, в основном,
11. Клинико - рентгенологическая классификация мастопатии 1. Диффузная форма фиброзно - кистозной мастопатии (ФКМ): диффузная мастопатия с
12. Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез Отягощенная наследственность Отягощенный репродуктивный и гинекологический анамнез Эндокринные заболевания Острые
13. Отягощенная наследственность Рак молочной железы у близких родственников Наследственные формы рака молочной железы и яичников (носительство
14. Неблагоприятные факторы репродуктивного анамнеза Раннее наступление менархе Позднее наступление менопаузы (> 55 лет) Отсутствие беременностей и
15. Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза Нарушения менструального цикла (прогестерон-дефицитные состояния) Ановуляторное бесплодие Миома матки, эндометриоз Гиперпластические процессы
16. Эндокринные заболевания Нарушения функции щитовидной железы Сахарный диабет Метаболический синдром Синдром поликистозных яичников Врожденная дисфункция коры
17. Алгоритм обследования МЖ
18. Алгоритм обследования МЖ. Группы риска Группа 1 – здоровые лица, не имеющие факторов риска и изменений
20. Масталгия - уни- и билатеральная боль в молочных железах, называемая также "мастодиния". Масталгия в зависимости от
21. Клинические проявления мастопатии Проф. Т.В.Овсянникова
22. Медикаментозная терапия ФКМ Витамины Энзимотерапия Ингибиторы синтеза простагландинов Иммунные средства Седативные препараты Анаболические стероиды Фитотерапия Препараты
23. Действие прогестинов на МЖ Связывание стероидных рецепторов Превращение эстрадиола в менее активные формы, путём активации 17-
24. Пероральный прием: возможно нежелательное системное влияние систему гемостаза, сердечно-сосудистую систему, обмен липидов, углеводов. Чем выше процент
25. При отсутствии клинических данных о наличии генитальной патологии и нарушений эндокринной регуляции проводить системную гормонотерапию, направленную
26. Прожестожель – натуральный прогестерон местного действия Состав: натуральный прогестерон 1,0 г на 100 г геля; 1
27. Применяется для лечения Диффузной мастопатии, связанной с недостаточностью прогестерона Масталгии и мастодинии, связанной с: - приемом
28. Действие ПРОЖЕСТОЖЕЛЯ Увеличивает концентрацию прогестерона в тканях молочных желез Коррегирует дисбаланс между эстрогенами и прогестероном на
29. Оказывает антиэстрогенное действие Регулирует фермент (17-ОН-дегидрогеназа), который инактивирует и метаболизирует эстрадиол Регулирует митотическую активность эпителия, препятствует
30. Эффективность терапии Прожестожелем
31. Эффективность терапии Прожестожелем
32. Эффективность и безопасность терапии Прожестожелем
33. Эффективность и безопасность терапии Прожестожелем
34. Безопасность назначения Прожестожеля
35. Преимущества терапии Прожестожелем Отсутствие системного влияния на организм Минимальный риск побочных реакций Оказывает эффект непосредственно на
36. Способы применения Прожестожеля У женщин репродуктивного возраста с симптомами масталгии применяют по 2,5 г (одну дозу
37. Противопоказания Опухоли молочной железы Непереносимость отдельных компонентов препарата Беременность
39. Скачать презентацию

Слайд 2

Структура заболеваний молочных желез у женщин репродуктивного возраста

Слайд 3

Частота доброкачественных заболеваний МЖ в различные возрастные периоды
Выявление доброкачественных образований МЖ

в 25-30 раз превышает число женщин, заболевших раком молочной железы

Слайд 4

Фиброзно-кистозная мастопатия, дисплазия молочной железы
ФКМ - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением

соотношений эпителиального и соединительно-тканного компонентов, широким спектром пролиферативных и регрессивных изменений тканей молочных желез. (ВОЗ, 1984)

Слайд 5

ФКМ - мультифакторное заболевание, связанное как с генетическими, эндокринными факторами, так

и с факторами окружающей среды.
Важная причина образования ФКБ - нарушение баланса половых стероидов, приводящее к развитию относительной или абсолютной гиперэстрогении.

Этиология фиброзно-кистозной мастопатии

Слайд 6

Действие половых стероидов на ткань МЖ

Слайд 7

Механизмы пролиферативного действия эстрогенов на МЖ
- прямая стимуляция клеточной пролиферации за

счет взаимодействия эстрадиола, связанного эстрогенным рецептором с ядерной ДНК
- непрямой механизм – за счет индукции синтеза факторов роста, которые стимулируют пролиферацию эпителиальных клеток молочной железы и тормозят апоптоз (к ним относятся ЭФР, ИПФР-1 и 11, альфа-трансформирующий фактор роста)
- стимуляция клеточного роста за счет отрицательной обратной связи: эстрогены нивелируют эффекты ингибирующих факторов роста

Слайд 8

Механизмы антипролиферативного действия прогестерона на МЖ
Стимуляция продукции 17 бета-гидроксистероид-дегидрогеназы, эстронсульфотрансферазы,

которые быстро окисляют эстрадиол в менее активный эстрон и затем, связывая последний, превращают его в неактивный эстронасульфат
Созревание и дифференцировка эпителия альвеол, который подвергается дальнейшему клеточному делению
Down-регуляция эстрогенных рецепторов в эпителии молочных желез. Проявляется снижением пролиферации клеток, стимулированной эстрогенами
Модуляция апоптоза клеток молочной железы посредством р 53-супрессора опухоли

Слайд 9

Дефицит прогестерона приводит к:
Задержке жидкости в соединительно-тканных элементах (отечности

стромы),
Усилению кровенаполнения и перерастяжению тканей молочных желез,
Формированию болевого синдрома.

Слайд 10

Типы мастопатии
Первый тип: у женщин детородного возраста с сохраненным менструальным циклом.

Мастопатию вызывают, в основном, эстрогены, вырабатываемые яичниками, и пролактин гипофиза. Обычно встречается в возрасте от 14 до 52 лет.
Второй тип: у женщин, перенесших кастрацию или находящихся в состоянии физиологической менопаузы (климакса). Мастопатию вызывают т.н. внеяичниковые эстрогены, вырабатываемые надпочечниками, жировой тканью и другими органами. Обычно наблюдается у женщин в возрасте от 52 до 65 лет и старше.

Слайд 11

Клинико - рентгенологическая классификация мастопатии
1. Диффузная форма фиброзно - кистозной мастопатии (ФКМ):

диффузная мастопатия с преобладанием кистозного компонента
диффузная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента
диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента (аденоз)
смешанная форма диффузной мастопатии
2. Узловая ФКМ

Слайд 12

Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез
Отягощенная наследственность
Отягощенный репродуктивный и

гинекологический анамнез
Эндокринные заболевания
Острые воспалительные заболевания (маститы), травмы молочных желез
Неблагоприятная экологическая обстановка
Отсутствие государственных программ ранней диагностики и профилактики заболеваний молочной железы

Слайд 13

Отягощенная наследственность
Рак молочной железы у близких родственников
Наследственные формы рака

молочной железы и яичников (носительство патологических BRCA I, BRCA II генов)

Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез

Слайд 14

Неблагоприятные факторы репродуктивного анамнеза
Раннее наступление менархе
Позднее наступление менопаузы

(> 55 лет)
Отсутствие беременностей и родов
Прерывание беременности
Отсутствие полноценной лактации

Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез

Слайд 15

Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза
Нарушения менструального цикла (прогестерон-дефицитные состояния)
Ановуляторное бесплодие

Миома матки, эндометриоз
Гиперпластические процессы эндометрия
Опухоли яичников

Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез

Слайд 16

Эндокринные заболевания
Нарушения функции щитовидной железы
Сахарный диабет
Метаболический синдром

Синдром поликистозных яичников
Врожденная дисфункция коры надпочечников

Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез

Слайд 17

Алгоритм обследования МЖ

Слайд 18

Алгоритм обследования МЖ. Группы риска
Группа 1 – здоровые лица, не

имеющие факторов риска и изменений в МЖ
Группа 2 – лица, имеющие анамнестические факторы риска без изменений в МЖ
Группа 3 – лица, имеющие анамнестические факторы риска и изменения в МЖ
Группа 4 – лица, имеющие изменения в МЖ без наличия анамнестических факторов риска

Слайд 19

Слайд 20

Масталгия - уни- и билатеральная боль в молочных железах, называемая

также "мастодиния".
Масталгия в зависимости от связи с менструальным циклом бывает двух типов:
циклическая
ациклическая
Циклическая масталгия является начальным и
одним из основных симптомов диффузной
фиброзно- кистозной мастопатии.

Клинические проявления мастопатии

Слайд 21

Клинические проявления мастопатии
Проф. Т.В.Овсянникова

Слайд 22

Медикаментозная терапия ФКМ
Витамины
Энзимотерапия
Ингибиторы синтеза простагландинов
Иммунные средства
Седативные

препараты
Анаболические стероиды
Фитотерапия
Препараты йода
Гормональная терапия, являющаяся наиболее патогенетически обоснованным методом лечения

Слайд 23

Действие прогестинов на МЖ
Связывание стероидных рецепторов
Превращение эстрадиола в менее

активные формы, путём активации 17- HSD
Уменьшение количества рецепторов к пролактину

Слайд 24

Пероральный прием: возможно нежелательное системное влияние систему гемостаза, сердечно-сосудистую систему, обмен

липидов, углеводов. Чем выше процент связывания стероидов с белками, тем большее число побочных реакций. Парентеральное введение: депонирование прогестина в организме может создавать высокую концентрацию гормона в плазме крови. Внутримышечное введение: препараты не обеспечивают поддержания постоянного уровня гормонов в организме

Пути введения прогестинов

Слайд 25

При отсутствии клинических данных о наличии генитальной патологии и нарушений эндокринной

регуляции проводить системную гормонотерапию, направленную на лечение только молочных желез, нецелесообразно (1). Оптимальный путь введения прогестинов – трансдермальный, с минимальным системным эффектом.

Пути введения прогестинов

(1)

Слайд 26

Прожестожель – натуральный прогестерон местного действия
Состав: натуральный прогестерон 1,0 г

на 100 г геля;
1 доза аппликатора содержит 25 мг прогестерона

Форма выпуска: 80 г 1%-го водно-спиртового геля в алюминиевых тубах в комплекте со шпателем-дозатором

Слайд 27

Применяется для лечения
Диффузной мастопатии, связанной с недостаточностью прогестерона
Масталгии и мастодинии, связанной

с:
- приемом оральных контрацептивов,
- ЗГТ
- пубертатным периодом
- пременопаузой
- предменструальным синдромом

Слайд 28

Действие ПРОЖЕСТОЖЕЛЯ
Увеличивает концентрацию прогестерона в тканях молочных желез
Коррегирует дисбаланс между эстрогенами

и прогестероном на уровне тканей молочных желез (прямое действие)
Уменьшает количество рецепторов эстрадиола в тканях молочных желез

Слайд 29

Оказывает антиэстрогенное действие
Регулирует фермент (17-ОН-дегидрогеназа), который инактивирует и метаболизирует эстрадиол
Регулирует

митотическую активность эпителия, препятствует повышению проницаемости капилляров и уменьшает интенсивность циклического отека соединительнотканной стромы молочной железы.

Действие ПРОЖЕСТОЖЕЛЯ

Слайд 30

Эффективность терапии Прожестожелем

Слайд 31

Эффективность терапии Прожестожелем

Слайд 32

Эффективность и безопасность терапии Прожестожелем

Слайд 33

Эффективность и безопасность терапии Прожестожелем

Слайд 34

Безопасность назначения Прожестожеля

Слайд 35

Преимущества терапии Прожестожелем
Отсутствие системного влияния на организм
Минимальный риск побочных

реакций
Оказывает эффект непосредственно на орган-мишень (МЖ)
Отсутствие противопоказаний (кроме индивидуальной непереносимости)
Возможность применения у больных с экстрагенитальной патологией

Слайд 36

Способы применения Прожестожеля
У женщин репродуктивного возраста с симптомами масталгии применяют

по 2,5 г (одну дозу аппликатора) геля на каждую молочную железу 1-2 раза в день.
С целью профилактики масталгии в период адаптации к ОК и ЗГТ гель наносится ежедневно в течение 3 месяцев.
В комплексном лечении предменструального синдрома применяют с 16 по 25 день менструального цикла. Курс лечения до 3 мес.
При лечении мастопатии применяют непрерывно в течение 3 месяцев, далее по показаниям.

Слайд 37

Алгоритм диагностики и лечения дисгормональных заболеваний молочной железы

Содержание

Структура заболеваний молочных желез у женщин репродуктивного возраста

Частота доброкачественных заболеваний МЖ в различные возрастные периодыВыявление доброкачественных образований МЖ

Фиброзно-кистозная мастопатия, дисплазия молочной железыФКМ - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением

ФКМ - мультифакторное заболевание, связанное как с генетическими, эндокринными факторами, так

Действие половых стероидов на ткань МЖ

Механизмы пролиферативного действия эстрогенов на МЖ- прямая стимуляция клеточной пролиферации за

Механизмы антипролиферативного действия прогестерона на МЖ Стимуляция продукции 17 бета-гидроксистероид-дегидрогеназы, эстронсульфотрансферазы,

Дефицит прогестерона приводит к: Задержке жидкости в соединительно-тканных элементах (отечности

Типы мастопатииПервый тип: у женщин детородного возраста с сохраненным менструальным циклом.

Клинико - рентгенологическая классификация мастопатии1. Диффузная форма фиброзно - кистозной мастопатии (ФКМ):

Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез Отягощенная наследственность Отягощенный репродуктивный и

Отягощенная наследственность Рак молочной железы у близких родственников Наследственные формы рака

Неблагоприятные факторы репродуктивного анамнеза Раннее наступление менархе Позднее наступление менопаузы

Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза Нарушения менструального цикла (прогестерон-дефицитные состояния) Ановуляторное бесплодие

Эндокринные заболевания Нарушения функции щитовидной железы Сахарный диабет Метаболический синдром

Алгоритм обследования МЖ

Алгоритм обследования МЖ. Группы риска Группа 1 – здоровые лица, не

Масталгия - уни- и билатеральная боль в молочных железах, называемая

Клинические проявления мастопатииПроф. Т.В.Овсянникова

Медикаментозная терапия ФКМ Витамины Энзимотерапия Ингибиторы синтеза простагландинов Иммунные средства Седативные

Действие прогестинов на МЖ Связывание стероидных рецепторов Превращение эстрадиола в менее

Пероральный прием: возможно нежелательное системное влияние систему гемостаза, сердечно-сосудистую систему, обмен

При отсутствии клинических данных о наличии генитальной патологии и нарушений эндокринной

Прожестожель – натуральный прогестерон местного действия Состав: натуральный прогестерон 1,0 г

Применяется для леченияДиффузной мастопатии, связанной с недостаточностью прогестеронаМасталгии и мастодинии, связанной

Действие ПРОЖЕСТОЖЕЛЯУвеличивает концентрацию прогестерона в тканях молочных железКоррегирует дисбаланс между эстрогенами

Оказывает антиэстрогенное действие Регулирует фермент (17-ОН-дегидрогеназа), который инактивирует и метаболизирует эстрадиолРегулирует

Эффективность терапии Прожестожелем

Эффективность терапии Прожестожелем

Эффективность и безопасность терапии Прожестожелем

Эффективность и безопасность терапии Прожестожелем

Безопасность назначения Прожестожеля

Преимущества терапии Прожестожелем Отсутствие системного влияния на организм Минимальный риск побочных

Способы применения Прожестожеля У женщин репродуктивного возраста с симптомами масталгии применяют

Противопоказания Опухоли молочной железы Непереносимость отдельных компонентов препарата Беременность

Похожие презентации

Частота доброкачественных заболеваний МЖ в различные возрастные периоды
Выявление доброкачественных образований МЖ

Фиброзно-кистозная мастопатия, дисплазия молочной железы
ФКМ - это фиброзно-кистозная болезнь, характеризующаяся нарушением

Механизмы пролиферативного действия эстрогенов на МЖ
- прямая стимуляция клеточной пролиферации за

Механизмы антипролиферативного действия прогестерона на МЖ
Стимуляция продукции 17 бета-гидроксистероид-дегидрогеназы, эстронсульфотрансферазы,

Дефицит прогестерона приводит к:
Задержке жидкости в соединительно-тканных элементах (отечности

Типы мастопатии
Первый тип: у женщин детородного возраста с сохраненным менструальным циклом.

Клинико - рентгенологическая классификация мастопатии
1. Диффузная форма фиброзно - кистозной мастопатии (ФКМ):

Факторы риска диспластических заболеваний молочных желез
Отягощенная наследственность
Отягощенный репродуктивный и

Отягощенная наследственность
Рак молочной железы у близких родственников
Наследственные формы рака

Неблагоприятные факторы репродуктивного анамнеза
Раннее наступление менархе
Позднее наступление менопаузы

Неблагоприятные факторы гинекологического анамнеза
Нарушения менструального цикла (прогестерон-дефицитные состояния)
Ановуляторное бесплодие

Эндокринные заболевания
Нарушения функции щитовидной железы
Сахарный диабет
Метаболический синдром

Алгоритм обследования МЖ. Группы риска
Группа 1 – здоровые лица, не

Клинические проявления мастопатии
Проф. Т.В.Овсянникова

Медикаментозная терапия ФКМ
Витамины
Энзимотерапия
Ингибиторы синтеза простагландинов
Иммунные средства
Седативные

Действие прогестинов на МЖ
Связывание стероидных рецепторов
Превращение эстрадиола в менее

Прожестожель – натуральный прогестерон местного действия
Состав: натуральный прогестерон 1,0 г

Применяется для лечения
Диффузной мастопатии, связанной с недостаточностью прогестерона
Масталгии и мастодинии, связанной

Действие ПРОЖЕСТОЖЕЛЯ
Увеличивает концентрацию прогестерона в тканях молочных желез
Коррегирует дисбаланс между эстрогенами

Оказывает антиэстрогенное действие
Регулирует фермент (17-ОН-дегидрогеназа), который инактивирует и метаболизирует эстрадиол
Регулирует

Преимущества терапии Прожестожелем
Отсутствие системного влияния на организм
Минимальный риск побочных

Способы применения Прожестожеля
У женщин репродуктивного возраста с симптомами масталгии применяют

Противопоказания
Опухоли молочной железы
Непереносимость отдельных компонентов препарата
Беременность