Содержание
- 2. На рубеже 80-90 гг. ХХ века рост числа исследований по оценке эффективности и безопасности лекарственных препаратов
- 3. Клинические проблемы Клиническая эпидемиология Эпидемиология Клиническая Практика Доказательная Медицина
- 4. КЭ ≠ ДМ оптимизация процесса диагностики, лечения и профилактики в отношении конкретного пациента на основе результатов
- 5. Клинические рекомендации - инструмент рационального использования медицинских технологий Формализованные рекомендации по ведению больных в конкретных клинических
- 6. Клинические рекомендации Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) www.sign.ac.uk American College of Physicians http://www.acponline.org/sci-policy/guidelines/ National Guidelines Clearinghouse
- 7. Рекомендованные медикаменты — Мышьяк при диабете и артрите Курение табака при астме Кокаин при болях в
- 8. “P4 medicine : Predictive, Personalised, Preventive, Participatory.” Leroy Hood – Institute for Systems Biology ...“medicine is
- 9. Формальные определения Генетический анализ для определения риска развития социально-значимых болезней Определение фенотипических проявлений ранних стадий заболеваний
- 10. Генетические технологии, как основа персонализированной медицины 1990-е – точечные мутации для генетических заболеваний 2001 г. –
- 11. Возможности генетического тестирования Вчера Сегодня Моногенные заболевания Редкие (1:15 000 -1:40000) Развитие заболевания связано с наличием
- 12. Генетические маркеры широко распространенных заболеваний От Ляйденовской мутации до комплексных решений: Тробозы Аритмии Кардиомиопатии Атеросклероз Сердечно-сосудистые
- 13. Генетические маркеры широко распространенных заболеваний Онкологические заболевания Наследственные формы рака: анализ высокопенетрантных вариантов (BRCA1,2 APC, MLH1)
- 14. >100 лекарств с указаникем на генетический маркер в инструкции http://www.FDA.gov/drugs/ Уже сейчас!
- 15. Примеры используемых в клинике маркеров успешности лекарственной терапии Adapted from: Frueh et al (2008) Pharmacogenomic biomarker
- 16. ДМ необходима: * существуют большие различия в ведении пациентов в разных стационарах и разными врачами *
- 17. Лекарства с недоказанной терапевтической эффективностью Существует большая группа медицинских препаратов, широко используемых только в странах СНГ,
- 18. Эффективность популярных лекарственых препаратов
- 19. Персонализированная медицина. Не только генетика! Транскриптом Геном Метилом Метагеном Протеом Метаболом Континуум “-OMICS” технологий
- 20. Метагеномные технологии Изучение разнообразия и основных свойств бактерий в различных экологических нишах методами не связанными с
- 21. Информационный бюллетень ВОЗ, 2013 Персональная метагеномика, как неотъемлемая часть персонализированной медицины Заболевания, связанные с дисбалансом микробиоты
- 22. Доказательная медицина Это такой подход к оказанию медицинской помощи, который обеспечивает сбор, интерпретацию и интеграцию надежных
- 23. КОМУ И ЗАЧЕМ ЭТО НУЖНО? Ни один практический врач не обладает достаточным опытом, позволяющим свободно ориентироваться
- 24. Необходимость доказательной медицины Практический медицинский работник должен уметь критически анализировать многочисленные источники информации и сопоставлять материалы,
- 25. Можно ли оценить долю медицины, основанную на фактах ? Matzen P. Ugeskr laeger 2003:165:1431-5 • Внутренние
- 26. ДМ необходима: Согласно данным исследований из-за врачебных ошибок, связанных с назначением лекарственных препаратов, в США ежегодно
- 27. Принципы ДМ обеспечивают лучшее лечение пациента и позволяют сделать здравоохранение более рентабельным. Выгоды от реализации НОП
- 28. Доказательная медицина – это государственная политика в области здравоохранения, а не просто методика выбора тех или
- 29. В области образования доказательная медицина меняет существо как до- так и последипломного медицинского образования Болонская и
- 30. BEME Collaboration — Best Evidence Medical Education URL: http://www.bemecollaboration.org/ Сотрудничество в области развития доказательных подходов в
- 31. Инструменты доказательной медицины Основные источники доказательной информации Методы поиска в электронных базах данных и алгоритмы поисковых
- 32. Электронные базы данных Электронные источники для поиска доказательной информации Cochrane Library, Best evidence, Clinical evidence, UpToDate,
- 33. Это крупнейший российский информационный портал в области науки, технологии, медицины и образования, содержащий рефераты и полные
- 34. "univadis.ru" info@univadis.ru РАМН и MSD Univadis - это бесплатный интернет-ресурс от компании MSD, целью которого является
- 35. Крупнейшая в мире реферативная и аналитическая база научных публикаций и цитирования 19,000 академических журналов от 5,000
- 36. База данных SCOPUS издательства Elsevier Ежегодно Elsevier принимает к рассмотрению для включения в БД около 2
- 37. Cochrane Library Самая большая коллекция систематических обзоров высокого качества Самая большая в мире база данных клинических
- 38. Так выглядит интерфейс библиотеки
- 39. Систематические обзоры Повышают достоверность научных фактов путем увеличения статистической мощности объединенных исследований Дают обобщенную оценку исследований
- 40. Кэмпбелловское сотрудничество – это международная некоммерческая организация, которая составляет, поддерживает и распространяет систематические обзоры исследований вмешательств
- 41. В интернете более 200 сайтов, посвященных доказательной медицине Оксфордский центр доказательной медицины: http//www.cebm.net POEM (от англ.
- 42. Использование Российскими врачами англоязычных сайтов Врачи амбулаторных учреждений редко используют в качестве источников информации сайты на
- 43. Русскоязычные ресурсы Научный центр экспертизы средств медицинского применения http://www.regmed.ru (Реестр лекарственных средств, реестр цен на жизненно-важные
- 44. "Библиотека доказательной медицины" "Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (Российский национальный формуляр). Подготовлено в
- 45. В России в последние годы отмечаются те же тенденции, что и в мировом масштабе Помимо широкого
- 46. Какой дизайн исследования наиболее точно соответствует типу поставленного вопроса?
- 47. При проведении экспертизы клинических исследований, эксперты должны руководствоваться 2 шкалами оценки: шкалой уровней доказательности информации (при
- 48. Уровни убедительности информации А – Доказательства убедительны: есть веские доказательства предлагаемому утверждению В – Относительная убедительность
- 49. Уровни доказательности информации клинических рекомендаций I-а - доказательство на основе мета-анализа клинических рандомизированных контролируемых исследований (РКИ);
- 51. Методологические недостатки отечественных исследований Мало действительно контролируемых исследований Отсутствие реального «ослепления» групп Отсутствие истинной рандомизации (псевдорандомизация)
- 52. Клинические исследований лекарственных средств в России В стране сегодня насчитывается 700 учреждений, имеющих право проводить клинические
- 54. «Где та мудрость, которую мы потеряли в знании, и где знания, которые мы потеряли в информациях»
- 55. В соответствии с пунктом 82 Плана научно-практических мероприятий Министерства здравоохранения Российской Федерации на 2015 год, утвержденного
- 57. Скачать презентацию