Алгоритмы методов обследования в акушерстве и гинекологии

Август 22, 2022

Главная
Медицина
Алгоритмы методов обследования в акушерстве и гинекологии

Содержание

2. Техника осмотра наружных половых органов Показания: - оценка состояния наружных половых органов; - выявление имеющейся патологии
3. Алгоритм осмотра наружных половых органов 1) постелить подкладную пеленку; 2) пациентку уложить на гинекологическое кресло после
4. Алгоритм осмотра наружных половых органов (продолжение) 5) раздвинув пальцами малые половые губы, осмотреть вульву и вход
5. Осмотр шейки матки при помощи зеркал Возможно двумя способами: А) при применении двустворчатого зеркала Куско, Б)
6. Техника осмотра шейки матки при помощи двустворчатого зеркала Показания: - исследование шейки матки и стенок влагалища;
7. Техника осмотра шейки матки при помощи двустворчатого зеркала (продолжение) - правой рукой ввести сомкнутое створчатое зеркало
8. Техника осмотра шейки матки при помощи ложкообразного зеркала Показания: - осмотр шейки матки; - взятие мазков;
9. Техника осмотра шейки матки при помощи ложкообразного зеркала (продолжение) Алгоритм действий: - надеть перчатки; левой рукой
10. Методика бимануального влагалищного исследования Показания: - профилактические осмотры; - диагностика и определение срока беременности на ранних
11. Методика бимануального влагалищного исследования Алгоритм выполнения: - постелить подкладную пеленку; уложить женщину на кресло; наружные половые
12. - указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище, тыльной стороной безымянного пальца и мизинца
13. Техника ректовагинального осмотра Ректовагинальный осмотр производится врачом – гинекологом с целью выявления патологических изменений в стенке
14. Техника ректовагинального осмотра Алгоритм действий: в прямую кишку вводят средний палец правой руки, во влагалище оставляют
15. Бактериоскопическое исследование содержимого влагалища
16. Техника взятия содержимого влагалища на бактериоскопическое исследование Показания: - обследование перед влагалищными операциями; - воспалительные заболевания
17. Техника взятия содержимого влагалища на бактериоскопическое исследование Алгоритм действий: - постелить стерильную пеленку; - уложить женщину
18. Инструменты для взятия содержимого влагалища на исследование 1 – цитощетка или cervixbrush – используется для получения
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Техника осмотра наружных половых органов
Показания:
- оценка состояния наружных половых органов;
- выявление

имеющейся патологии наружных половых органов.
Противопоказания:
- менструация

Слайд 3

Алгоритм осмотра наружных половых органов
1) постелить подкладную пеленку;
2) пациентку уложить на

гинекологическое кресло после освобождения мочевого пузыря;
3) надеть стерильные перчатки;
4) осмотреть наружные половые органы, при этом учесть:
- степень и характер развития волосяного покрова (по женскому/ мужскому типу);
- развитие малых и больших половых губ;
- состояние промежности (высокая, низкая);
- наличие патологических процессов (воспаления, опухоли, изъязвления, кондиломы, свищи, рубцы в области промежности после разрывов).
- обратить внимание на зияние половой щели, предложив женщине потужиться, определить, нет ли опущения или выпадения стенок влагалища и матки.

Слайд 4

Алгоритм осмотра наружных половых органов (продолжение)
5) раздвинув пальцами малые половые губы,

осмотреть вульву и вход во влагалище, учитывая при этом окраску, характер секрета, состояние наружного отверстия мочеиспускательного канала и выводных протоков бартолиновых желез, форму девственной плевы или ее остатков (рис 1).

Слайд 5

Осмотр шейки матки при помощи зеркал
Возможно двумя способами:
А) при применении двустворчатого

зеркала Куско,
Б) при помощи ложкообразного зеркала Симпса, с применением подъемника.

Слайд 6

Техника осмотра шейки матки при помощи двустворчатого зеркала
Показания:
- исследование шейки матки

и стенок влагалища;
- взятие мазков.
Противопоказание: менструация.
Алгоритм действий:
- постелить подкладную пеленку;
- уложить женщину на кресло;
- надеть перчатки;
- левой рукой раздвинуть малые половые губы;

Слайд 7

Техника осмотра шейки матки при помощи двустворчатого зеркала (продолжение)
- правой рукой

ввести сомкнутое створчатое зеркало в прямом размере до середины влагалища;
- зеркало повернуть в поперечный размер и продвинуть до сводов;
- раскрыть створки и осмотреть шейку матки;

- извлекая зеркало, осмотреть стенки влагалища;
- зеркало положить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Слайд 8

Техника осмотра шейки матки при помощи ложкообразного зеркала
Показания:
- осмотр шейки матки;
-

взятие мазков;
- удаление, введение ВМС;
- оперативные вмешательства.
Противопоказание: менструация.

Слайд 9

Техника осмотра шейки матки при помощи ложкообразного зеркала (продолжение)
Алгоритм действий:
- надеть

перчатки;
левой рукой раздвинуть малые половые губы;
правой рукой осторожно ввести зеркало ребром по задней стенке влагалища, а затем повернуть поперек, оттесняя кзади промежность до заднего свода;
- левой рукой ввести подъемник и поднять переднюю стенку влагалища;
- обнажить шейку матки;
- извлекая зеркало, осмотреть стенки влагалища;
- зеркало и подъемник поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

Слайд 10

Методика бимануального влагалищного исследования
Показания:
- профилактические осмотры;
- диагностика и определение срока беременности

на ранних сроках;
- обследование гинекологических больных.
Противопоказания: менструация, девственность.
Условия проведения:
отсутствие девственной плевы,
пустой мочевой пузырь.

Слайд 11

Методика бимануального влагалищного исследования
Алгоритм выполнения:
- постелить подкладную пеленку;
уложить женщину на кресло;

наружные половые органы обрабатывать только при значительном загрязнении
их кровью или выделениями;
- надеть стерильные перчатки;
- указательным и большим пальцами левой руки развести большие и малые половые губы;
- осмотреть вульву, слизистую оболочку входа во влагалище, наружное отверстие мочеиспускательного канала, выводные протоки бартолиновых желез и промежность;

Слайд 12

- указательный и средний пальцы правой руки ввести во влагалище, тыльной

стороной безымянного пальца и мизинца упереться в промежность, большой палец отвести кверху ;
- введенными во влагалище пальцами исследовать: состояние мышц тазового дна, стенок и сводов влагалища, форму и консистенцию шейки матки, состояние наружного зева (закрытый, открытый);
- затем пальцы правой руки перевести в передний свод влагалища;
- пальцами левой руки через брюшную стенку живота пропальпировать тело матки. Сближая пальцы обеих рук, определить положение, форму, величину, консистенцию матки;

- затем пальцы исследующих рук переместить от углов матки поочередно в боковые своды влагалища и исследовать состояние придатков с обеих сторон;
- в конце исследования прощупать внутреннюю поверхность костей таза и измерить диагональную конъюгату;
- извлечь пальцы правой руки из влагалища и обратить внимание на цвет, запах и консистенцию выделений.

Слайд 13

Техника ректовагинального осмотра
Ректовагинальный осмотр производится врачом – гинекологом с целью выявления

патологических изменений в стенке влагалища, параметрии, прямой кишке или прямокишечно-влагалищной перегородке, после реконструктивно-восстановительных операций на мочеполовых органах.
Показания:
- подозрение на ректовагинальный свищ,
- для определения наличия полипов или геморроя,
- при обширных воспалительных процессах,
при развивающемся раке матки.
Условия осмотра:
- проводят на кресле, в дополнении к бимануальной пальпации.

Слайд 14

Техника ректовагинального осмотра
Алгоритм действий:
в прямую кишку вводят средний палец правой

руки,
во влагалище оставляют указательный палец исследующей руки.

производят пальпацию органов малого таза через брюшную стенку, дополнительно оценивая состояние сводов влагалища, параметрия, маточно-прямокишечного углубления.

Слайд 15

Бактериоскопическое исследование содержимого влагалища

Слайд 16

Техника взятия содержимого влагалища на бактериоскопическое исследование
Показания:
- обследование перед влагалищными операциями;
-

воспалительные заболевания половых органов;
- обследование беременных;
- профилактические осмотры.
Необходимые инструменты:
- вагинальное зеркало, одноразовый урогенитальный зонд или ложка Фолькмана или шпатель Эйра, предметное стекло

Слайд 17

Техника взятия содержимого влагалища на бактериоскопическое исследование
Алгоритм действий:
- постелить стерильную пеленку;
-

уложить женщину на кресло;
- надеть перчатки;
- левой рукой раздвинуть малые половые губы;
- во влагалище ввести зеркало;
урогенитальным зондом, ложкой Фолькмана или шпателем Эйра взять материал из заднего свода влагалища;
нанести полученный материал на подписанное предметное стекло;
- инструменты поместить в емкость с дезинфицирующим раствором;
- мазки высушить и отправить с направлением в лабораторию.

Слайд 18

Инструменты для взятия содержимого влагалища на исследование
1 – цитощетка или cervixbrush

– используется для получения мазка для жидкостной онкоцитологии.
2 – шпатель Эйра металический, предназначен для взятия мазка с шейки матки на микрофлору.
3 – ложка Фолькмана одноразовая, предназначена для получения мазка на микрофлору, мазка на гонококк (в т.ч. из уретры).
4 – цитощетка для получения мазка на онкоцитологию.

Слайд 19

Алгоритмы методов обследования в акушерстве и гинекологии

Содержание

Техника осмотра наружных половых органовПоказания:- оценка состояния наружных половых органов;- выявление

Алгоритм осмотра наружных половых органов1) постелить подкладную пеленку;2) пациентку уложить на

Алгоритм осмотра наружных половых органов (продолжение)5) раздвинув пальцами малые половые губы,

Осмотр шейки матки при помощи зеркалВозможно двумя способами:А) при применении двустворчатого

Техника осмотра шейки матки при помощи двустворчатого зеркалаПоказания:- исследование шейки матки

Техника осмотра шейки матки при помощи двустворчатого зеркала (продолжение)- правой рукой

Техника осмотра шейки матки при помощи ложкообразного зеркалаПоказания:- осмотр шейки матки;-

Техника осмотра шейки матки при помощи ложкообразного зеркала (продолжение)Алгоритм действий:- надеть

Методика бимануального влагалищного исследованияПоказания:- профилактические осмотры;- диагностика и определение срока беременности

Методика бимануального влагалищного исследованияАлгоритм выполнения:- постелить подкладную пеленку;уложить женщину на кресло;