Гипертрофическая кардиомиопатия

Июль 28, 2022

Главная
Медицина
Гипертрофическая кардиомиопатия

Содержание

2. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕМ УВЕЛИЧЕНИЯ СТЕНКИ ЛЖ, КОТОРАЯ НЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ ПОСТОЯННОЙ ПЕРЕГРУЗКОЙ ЛЖ ДАВЛЕНИЕМ Синонимы Гипертрофическая
3. этиология
4. Морфология
5. Гистология
6. ГКМП Необструктивная Обструктивная (1/3 случаев) Градиент систолического давления при обструктивной ГКМП является динамическим- его величина зависит
7. Клиническая картина Возможно отсутствие каких-либо симптомов Средний возраст начала ГКМП- 25 лет Одышка Приступы стенокардии Ортостатическое
8. Физикальное обследование Без особенностей при обследовании Наличие IV сердечного тона (сильное сокращение ЛП) Голосистолический шум на
9. Клинический случай Пациентка 79 лет Жалобы: Давящие боли за грудиной, продолжительностью 5-10 минут, не иррадиирующие, возникающие
10. Консультация в НЦССХ им.Бакулева В сентябре 2017 г обследована в ГКБ им. И.В.Давыдовского Умеренный аортальный стеноз,
11. Данные от 13 сентября 2017г По данным КАГ выявлен 90% стеноз ПКА, рекомендовано стентирование. По данныи
12. Status praesens Рост 154 см Вес 70 кг ИМТ-29,5 Цианоз и пастозность голеней Дыхание жесткое, хрипов
14. ЭХО-КГ от 18.10.17 Заключение: турбулентный поток в выходном тракте ЛЖ, залипание передней створки МК к МЖП.
16. Лекарственная терапия 2014 ESC GUIDELINES ON DIAGNOSIS AND MANADGEMENT OF HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY
17. до 30-35 лет
18. Немедикаментозное лечение Инвазивное лечение рассматривается для пациентов: 2014 ESC GUIDELINES ON DIAGNOSIS AND MANADGEMENT OF HYPERTROPHIC
19. Немедикаментозное лечение Желудочковая септальная миоэктомия (процедура Морроу)
20. Септальная алкогольная аблация
21. миокардиальная контрастирующая эхография
22. Цветная допплер-эхокардиография
26. Контрольное ЭХО-КГ от 24.10.2017 Заключение: при повторном ЭХО-КГ-исследовании отмечается значительное снижение максимального систолического градиента в ВТЛЖ
28. Скачать презентацию

Слайд 2

ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕМ
УВЕЛИЧЕНИЯ СТЕНКИ ЛЖ, КОТОРАЯ НЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ ПОСТОЯННОЙ

ПЕРЕГРУЗКОЙ ЛЖ ДАВЛЕНИЕМ
Синонимы
Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия
Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз

Слайд 3

этиология

Слайд 4

Морфология

Слайд 5

Гистология

Слайд 6

ГКМП Необструктивная Обструктивная (1/3 случаев)
Градиент систолического давления при обструктивной

ГКМП является динамическим- его величина зависит от сокращения ЛЖ и расстояния между створкой МК и МЖП

Слайд 7

Клиническая картина
Возможно отсутствие каких-либо симптомов
Средний возраст начала ГКМП- 25 лет
Одышка
Приступы стенокардии

Ортостатическое головокружение
Обмороки
Фибрилляция желудочков

Слайд 8

Физикальное обследование
Без особенностей при обследовании
Наличие IV сердечного тона (сильное сокращение ЛП)

Голосистолический шум на верхушке (митральная регургитация)
Двойной верхушечный толчок
Дикротический пульс на сонной артерии
Систолическое дрожание по левому краю грудины
Систолический шум изгнания во 2 точке аускультации

Слайд 9

Клинический случай
Пациентка 79 лет
Жалобы: Давящие боли за грудиной, продолжительностью 5-10 минут,

не иррадиирующие, возникающие при обычной физической нагрузке ( подъем на 1 этаж), купирующиеся самостоятельно в покое или при приеме нитроглицерина; одышку.
Вредные привычки отрицает, наследственность не отягощена.

Слайд 10

Консультация в НЦССХ им.Бакулева
В сентябре 2017 г обследована в ГКБ им.

И.В.Давыдовского

Умеренный аортальный стеноз, митральная недостаточность II ст.

Слайд 11

Данные от 13 сентября 2017г
По данным КАГ выявлен 90% стеноз ПКА,

рекомендовано стентирование.
По данныи ЭХО-КГ:
выраженная асимметричная гипертрофия миокарда ЛЖ с обструкцией выносящего тракта
МЖП 26 мм
ЗСЛЖ 13 мм
Pmm LVOT -61 мм рт ст

Слайд 12

Status praesens
Рост 154 см Вес 70 кг ИМТ-29,5
Цианоз и пастозность голеней
Дыхание

жесткое, хрипов нет
Верхушечный толчок в 5 межреберье по средне-ключичной линии
Границы сердечной тупости
Систолический шум
В 1-ой и 2-ой точке аускультации
Проводится на сосуды шеи

Слайд 13

Слайд 14

ЭХО-КГ от 18.10.17
Заключение: турбулентный поток в выходном тракте ЛЖ, залипание

передней створки МК к МЖП. Асимметричная гипертрофия ЛЖ. Тяжёлый субаортальный стеноз.

Слайд 15

Слайд 16

Лекарственная терапия

2014 ESC GUIDELINES ON DIAGNOSIS AND MANADGEMENT OF HYPERTROPHIC

CARDIOMYOPATHY

Слайд 17

до 30-35 лет

Слайд 18

Немедикаментозное лечение
Инвазивное лечение рассматривается для пациентов:
2014 ESC GUIDELINES ON DIAGNOSIS AND

MANADGEMENT OF HYPERTROPHIC CARDIOMYOPATHY

Слайд 19

Немедикаментозное лечение

Желудочковая септальная миоэктомия (процедура Морроу)

Слайд 20

Септальная алкогольная
аблация

Слайд 21

миокардиальная контрастирующая
эхография

Слайд 22

Цветная допплер-эхокардиография

Слайд 23

Слайд 24

Слайд 25

Слайд 26

Контрольное ЭХО-КГ от 24.10.2017
Заключение: при повторном ЭХО-КГ-исследовании отмечается значительное снижение максимального

систолического градиента в ВТЛЖ до 20 мм рт ст. так же отмечается зона гипокинезии по нижне-перегородочной, передне-перегородочной стенкам ЛЖ (базальные сегменты)

Гипертрофическая кардиомиопатия

Содержание

ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕМ УВЕЛИЧЕНИЯ СТЕНКИ ЛЖ, КОТОРАЯ НЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ ПОСТОЯННОЙ

этиология

Морфология

Гистология

ГКМП Необструктивная Обструктивная (1/3 случаев) Градиент систолического давления при обструктивной

Клиническая картинаВозможно отсутствие каких-либо симптомовСредний возраст начала ГКМП- 25 летОдышкаПриступы стенокардии

Физикальное обследованиеБез особенностей при обследованииНаличие IV сердечного тона (сильное сокращение ЛП)

Клинический случайПациентка 79 летЖалобы: Давящие боли за грудиной, продолжительностью 5-10 минут,

Консультация в НЦССХ им.БакулеваВ сентябре 2017 г обследована в ГКБ им.

Данные от 13 сентября 2017гПо данным КАГ выявлен 90% стеноз ПКА,

Status praesensРост 154 см Вес 70 кг ИМТ-29,5Цианоз и пастозность голенейДыхание

ЭХО-КГ от 18.10.17 Заключение: турбулентный поток в выходном тракте ЛЖ, залипание

Лекарственная терапия 2014 ESC GUIDELINES ON DIAGNOSIS AND MANADGEMENT OF HYPERTROPHIC