Аллергические реакции и токсическое воздействие частичных съемных протезов

Содержание

Слайд 2

Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами Первые сообщения о патологических реакциях

Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами

Первые сообщения о патологических реакциях на

зубные протезы, изготовленные на основе акриловых полимеров, появились в тридцатые годы прошлого века.
Данные о частоте повышенной чувствительности к акриловым пластмассам различны: от 0,7 до 12,3%; 85-90% больных с непереносимостью - женщины, причем 60-70% из них в периоде менопаузы.
Слайд 3

Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами Основным мономером для получения акриловых

Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами

Основным мономером для получения акриловых пластмасс

является метилметакрилат, содержание которого в сополимерах составляет 80-90%. В качестве сомономеров в небольших количествах применяются также различные эфиры метакриловой и акриловой кислот.
Мономер и эти вещества могут оказывать аллергическое воздействие. Нарушение режима полимеризации акриловых пластмасс неизбежно приводит к увеличению количества остаточного мономера, пористости пластмассы.
Заболевания внутренних органов (гипертоническая, ишемическая болезнь и другие) способствуют сенсибилизации.
Слайд 4

Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами Профилактика и лечение аллерго стоматитов,

Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами

Профилактика и лечение аллерго стоматитов, вызванных

пластмассовыми протезами
Необходимо ликвидировать все очаги хронической инфекции в полости рта, выявить возможные ошибки, возникшие при изготовлении протеза и его обработке.
Недоброкачественные конструкции, вызывающие воспаление, а также протезы с пониженной межальвеолярной высотой следует заменить.
При наличии дисфункций рецепторного аппарата слизистой протезного ложа (гиперестезия, гипералгезия, парестезия), возникших под влиянием протезов, Василенко З.С. предлагает заменить пластмассовые протезы металлическими, использовать протезы с мягкой эластической подкладкой, что улучшит их фиксацию и устранит болезненность слизистой оболочки.
На сегодняшний день рекомендуется использовать эластические (мягкие) подкладки:
акриловые; поливинилхлоридные; силиконовые ;
полифосфаденовые флюор-эластомеры (Новус).
Слайд 8

Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами Лечение аллергостоматитов заключается в устранении

Аллергические стоматиты, вызванные пластмассовыми зубными протезами

Лечение аллергостоматитов заключается в устранении поступления

аллергена в организм, т.е. элиминации химического аллергена.
Устранения аллергена можно добиться не только путём его удаления из полости рта, но и экранированием (химическое серебрение акрилового протеза, металлизация пластмассы и металлических протезов).
Слайд 9

Слайд 10

Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами Чаще аллергический стоматит, вызванный протезами

Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами

Чаще аллергический стоматит, вызванный протезами

из металлов, развивается у больных с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, колиты, дисбактериоз, панкреатиты, холециститы) и эндокринными заболеваниями.
В силу функциональных и органических нарушений эти заболевания способствуют изменению реактивности организма, сенсибилизации к гаптенам зубных протезов. У таких больных нарушается неврологический статус (неврастения, канцерофобия).
Слайд 11

Слайд 12

Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами Клиническая картина аллергического стоматита, вызванного

Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами

Клиническая картина аллергического стоматита, вызванного металлическим

зубным протезом:
Жалобы больных на отёк слизистых оболочек щёк, языка, губ, мягкого нёба и глотки, на изменение вкусовой чувствительности (привкус металла, кислоты).
Отмечается жжение и сухость слизистой оболочки полости рта.
Чаще симптомы появляются через несколько лет после протезирования, особенно повторного.
При осмотре: гиперемия, отёк, сухость слизистой оболочки полости рта, глоточного кольца, петехиальные кровоизлияния на слизистой мягкого неба, тягучая или пенистая слюна, наличие разнородных металлов в полости рта, изменение цвета металлических протезов, поры в припое.
Возможно возникновение явлений очагового пародонтита, эрозирования и изъязвления слизистой, а также крапивницы без поражения слизистой оболочки полости рта.
Слайд 13

Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами В общем анализе крови: лейкопения,

Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами

В общем анализе крови: лейкопения, лимфоцитоз,

уменьшение содержания сегментоядерных лимфоцитов. Кожные пробы на гаптены - никель, хром, кобальт - положительные. Иммунологические показатели: изменение функционального состоя­ния Т и В лимфоцитов, секреторного IgA, лизоцима.
Диагностика аллергической гиперчувствительности организма к составным частям металлических зубных протезов затруднена. Это связано с тем, что тесты элиминации и экспозиции не могут выполняться, так как несъемные зубные протезы удаляются лишь с их разрушением.
Выполняются накожные (эпикутанные) аллергические пробы: капельные, скарификационные и компрессные.
Слайд 14

Эпикутанная проба

Эпикутанная проба

Слайд 15

Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами С целью предупреждения коррозии металлических

Аллергические стоматиты, вызванные металлическими зубными протезами

С целью предупреждения коррозии металлических протезов

(кобальтохромовые бюгельные протезы), поступления в слюну гаптенов (хрома, кобальта) и развития аллергии применяется гальванопокрытие золотом цельнолитых протезов.