Анальгезирующие средства преимущественно периферического действия

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Анальгезирующие средства преимущественно периферического действия

Содержание

2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - большая группа соединений, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим свойствами. Эти свойства
3. Показания к применению НВПС: -Ревматические заболевания. -Неврологические заболевания. Люмбаго, радикулит, миалгии. -Почечная, печеночная колики. -Болевые симптомы
4. Механизм действия НПВС Простагландины E2 и I2 образуются из арахидоновой кислоты. Происходит это следующим образом: вначале
5. Классификация НПВС Противовоспалительные и болеутоляющие: -ацетилсалициловая кислота (аспирин♠) -ибупрофен (бруфен♠) -диклофенак (вольтарен♠) Только болеутоляющие : -Метамизол
6. Аспирин -Уникален среди всех НПВС, так как способен необратимо ингибировать (ацетилировать) циклооксигеназу -Противовоспалительное действие ацетилсалициловой кислоты
7. Ибупрофен -обратимо ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действиями, при этом анальгетическая активность
8. Диклофенак - Препарат используют для длительного применения при лечении анкилозирующего спондилита, подагры, ревматических заболеваний. Кроме того,
9. Метамизол натрия (анальгин♠) -Угнетает активность циклооксигеназы -снижает образование эндоперекисей, брадикининов, некоторых ПГ, свободных радикалов, ингибирует перекисное
10. Применение: Входит в состав комбинированного препарата Баралгин (спазмалгин). (+ вещества спазмолитического действия - питофенон и фенпивериния
11. Кеторолак (кетанов♠) -Оказывает выраженное анальгезирующее действие -обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан
12. Применение: Препарат применяют внутрь и парентерально для купирования послеоперационных болей (в качестве альтернативы опиоидным анальгетикам), а
13. Неопиоидные препараты с анальгетической активностью ПРЕПАРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП С АНАЛЬГЕТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ ДЕЙСТВИЯ
14. Клонидин (клофелин♠) α2-адреномиметик, используют в качестве антигипертензивного средства. Обладает выраженным анальгетическим действием, которое объясняют усилением нисходящих
15. Амитриптилин и имипрамин (имизин♠) Трициклические антидепрессанты. За счет угнетения обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина активируют
16. Карбамазепин (тегретол♠) и фенитоин (дифенин♠) блокаторы натриевых каналов, применяют в качестве противоэпилептических средств. В качестве анальгетиков
17. Кетамин - производное фенциклидина, неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов, обладает выраженным анальгетическим действием, применяют для общего обезболивания (диссоциативной
19. Скачать презентацию

Слайд 2

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - большая группа соединений, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и

жаропонижающим свойствами. Эти свойства НПВС связаны с их способностью нарушать образование простагландинов E2 и I2 - медиаторов воспаления, вызывающих следующие эффекты:
• расширяют артериолы, а также усиливают действие других медиаторов воспаления гистамина и брадикинина на проницаемость сосудов, что приводит к экстравазации плазмы, инфильтрации и отеку тканей;
• повышают чувствительность болевых рецепторов к брадикинину, гистамину и некоторым другим веществам, являющимся медиаторами боли;
• простагландин E2 оказывает стимулирующее действие на центр
теплорегуляции в гипоталамусе и повышает температуру тела.

Слайд 3

Показания к применению НВПС: -Ревматические заболевания. -Неврологические заболевания. Люмбаго, радикулит, миалгии. -Почечная, печеночная колики. -Болевые

симптомы различной этиологии. -Лихорадка

Слайд 4

Механизм действия НПВС
Простагландины E2 и I2 образуются из арахидоновой кислоты. Происходит это следующим

образом: вначале из арахидоновой кислоты под действием циклооксигеназы (ЦОГ) синтезируются циклические эндопероксиды, а из нестабильных циклических эндопероксидов далее образуются простагландины E2, I2, другие простагландины и тромбоксан.
НПВС ингибируют ЦОГ и таким образом нарушают образование простагландинов E2 и I2, что и определяет их основные фармакологические эффекты - противовоспалительный, анальгезирующий и жаропонижающий.

Слайд 5

Классификация НПВС
Противовоспалительные и болеутоляющие:
-ацетилсалициловая кислота (аспирин♠)
-ибупрофен (бруфен♠)
-диклофенак (вольтарен♠)
Только болеутоляющие :
-Метамизол натрия (анальгин♠)
-Кеторолак (кетанов♠)

Слайд 6

Аспирин
-Уникален среди всех НПВС, так как способен необратимо ингибировать (ацетилировать) циклооксигеназу
-Противовоспалительное

действие ацетилсалициловой кислоты обусловлено ингибированием активности ЦОГ-2, что приводит к уменьшению продукции медиаторов воспаления - Пг D2, Е2 и I2.
-Анальгетическое действие связано с уменьшением синтеза ПгЕ2, что предотвращает сенсибилизацию болевых рецепторов к брадикинину, гистамину
-Жаропонижающее действие также обусловлено нарушением продукции эйкозаноида ПгЕ2, который при воспалении стимулирует терморегуляторный центр в передних отделах гипоталамуса.
-в малых дозах ацетилсалициловая кислота обладает антиагрегантным действием
Побочные эффекты ацетилсалициловой кислоты в основном определяются нарушением синтеза Пг ферментом ЦОГ-1. Угнетение ЦОГ-1 приводит к снижению продукции ПгЕ2 и Пг12 в желудке. В результате этого продукция соляной кислоты повышается, а бикарбонатов и слизи снижается, что приводит к уменьшению защиты клеток слизистой оболочки.

Слайд 7

Ибупрофен
-обратимо ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действиями,

при этом анальгетическая активность выражена в значительной степени.
-Препарат применяют при ревматоидном артрите и остеоартрите, так как он обладает способностью накапливаться в синовиальной жидкости.
-Для ибупрофена характерны все побочные эффекты НПВС, однако их выраженность ниже, чем у аспирина♠.

Слайд 8

Диклофенак - Препарат используют для длительного применения при лечении анкилозирующего спондилита,

подагры, ревматических заболеваний. Кроме того, диклофенак применяют при послеоперационных болях, а также в офтальмологии в виде глазных капель для лечения воспалительных заболеваний глаз. -Хорошо проникает синовиальные полости

Слайд 9

Метамизол натрия (анальгин♠)
-Угнетает активность циклооксигеназы
-снижает образование эндоперекисей, брадикининов, некоторых ПГ, свободных радикалов, ингибирует

перекисное окисление липидов.
-Препятствует проведению болевых экстра- и проприоцептивных импульсов по пучкам Голля и Бурдаха.
-повышает порог возбудимости таламических центров болевой чувствительности.
-увеличивает теплоотдачу.

Слайд 10

Применение:
Входит в состав комбинированного препарата Баралгин (спазмалгин).
(+ вещества спазмолитического действия -

питофенон и фенпивериния бромид)
Препарат применяют при болях, связанных со спазмом гладких мышц (почечная, печеночная, кишечная колики), вводят внутривенно или внутримышечно.

Побочные эффекты: При систематическом применении метамизол натрия может вызвать лейкопению, возможен агранулоцитоз, в связи с чем его применение ограничено. Препарат не рекомендуется принимать длительно.
Тромбоцитопения, геморрагии, гипотония, интерстициальный нефрит, аллергические реакции

Слайд 11

Кеторолак (кетанов♠)
-Оказывает выраженное анальгезирующее действие
-обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием.
Механизм действия

связан с неселективным угнетением активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2
По силе анальгезирующего эффекта сопоставим с морфином, значительно превосходит другие НПВП. После в/м введения начало анальгезирующего действия отмечается через 0,5 ч, максимальный эффект достигается через 1–2 ч.

Слайд 12

Применение:
Препарат применяют внутрь и парентерально для купирования послеоперационных болей (в качестве

альтернативы опиоидным анальгетикам), а также при болях, вызванных травмами, при опухолевых заболеваниях и др.
Препарат показан при невралгии тройничного нерва.
Побочные эффекты:
ЖКТ - часто — гастралгия, диарея; менее часто — стоматит, метеоризм, запор, рвота, ощущение переполнения желудка.
ЦНС - часто — головная боль, головокружение, сонливость;
часто — отеки (лица, голеней, лодыжек, пальцев, ступней, повышение массы тела);

Слайд 13

Неопиоидные препараты с анальгетической активностью
ПРЕПАРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП С АНАЛЬГЕТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ

ДЕЙСТВИЯ

Слайд 14

Клонидин (клофелин♠)
α2-адреномиметик, используют в качестве антигипертензивного средства.
Обладает выраженным анальгетическим действием, которое объясняют

усилением нисходящих тормозных влияний (опосредуемых α2-адренорецепторами) на проведение болевых импульсов в афферентных путях спинного мозга. Препятствует развитию вегетативных нарушений, вызванных болью.
Используют для уменьшения боли при оперативных вмешательствах, в послеоперационном периоде, при инфаркте миокарда, злокачественных опухолях.

Слайд 15

Амитриптилин и имипрамин (имизин♠)
Трициклические антидепрессанты. За счет угнетения обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина

активируют нисходящую антиноцицептивную систему, угнетающую передачу болевых импульсов на уровне спинного мозга. Эффективны при хронических болях. Используют при невралгии различной этиологии, фантомных болях.
Побочные эффекты:сухость во рту , запор,нарушение зрения, парез аккомодации, повышение внутриглазного давления, усиленное потоотделение. головная боль , головокружение

Слайд 16

Карбамазепин (тегретол♠) и фенитоин (дифенин♠)
блокаторы натриевых каналов, применяют в качестве противоэпилептических средств. В качестве

анальгетиков эффективны при невралгии тройничного нерва, сопровождающейся приступами сильных болей.

Габапентин - применяют в качестве противоэпилептического средства. Анальгетическое действие связано со стимуляцией ГАМК-ергической передачи в головном мозге. В качестве анальгетика применяют при мигрени, нейропатических болях.

Слайд 17

Кетамин - производное фенциклидина, неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов, обладает выраженным анальгетическим действием, применяют

для общего обезболивания (диссоциативной анестезии). Азота закись♠ - применяют ингаляционно, обладает выраженными анальгетическими свойствами, используют для уменьшения болей при инфаркте миокарда, для обезболивания родов, в послеоперационном периоде. Кроме того, некоторое анальгетическое действие оказывают антагонисты Н1-рецепторов, например дифенгидрамин, а также соматостатин, кальцитонин .

Анальгезирующие средства преимущественно периферического действия

Содержание

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) - большая группа соединений, обладающих противовоспалительным, анальгезирующим и

Показания к применению НВПС: -Ревматические заболевания. -Неврологические заболевания. Люмбаго, радикулит, миалгии. -Почечная, печеночная колики. -Болевые

Механизм действия НПВСПростагландины E2 и I2 образуются из арахидоновой кислоты. Происходит это следующим

Аспирин-Уникален среди всех НПВС, так как способен необратимо ингибировать (ацетилировать) циклооксигеназу-Противовоспалительное

Ибупрофен-обратимо ингибирует ЦОГ-1 и ЦОГ-2, обладает противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действиями,

Диклофенак - Препарат используют для длительного применения при лечении анкилозирующего спондилита,

Применение:Входит в состав комбинированного препарата Баралгин (спазмалгин).(+ вещества спазмолитического действия -

Применение: Препарат применяют внутрь и парентерально для купирования послеоперационных болей (в качестве

Неопиоидные препараты с анальгетической активностьюПРЕПАРАТЫ РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУПП С АНАЛЬГЕТИЧЕСКИМ КОМПОНЕНТОМ

Клонидин (клофелин♠) α2-адреномиметик, используют в качестве антигипертензивного средства.Обладает выраженным анальгетическим действием, которое объясняют

Амитриптилин и имипрамин (имизин♠)Трициклические антидепрессанты. За счет угнетения обратного нейронального захвата норадреналина и серотонина

Карбамазепин (тегретол♠) и фенитоин (дифенин♠)блокаторы натриевых каналов, применяют в качестве противоэпилептических средств. В качестве