Содержание
- 2. Мақсаттары мен міндеттері Медициналық құжаттарға анализ жасау; Әдебиеттік мәліметтерді жинау және талдау ; Медициналық көмек көрсету
- 3. Ауру тарихының номері № 19448 Төл құжатты бөлім Аты – жөні: Халилова Айгуль Турдалинвна Жасы: 04.02.1961ж.
- 4. ЖМК станциясының ілеспе парағы бригада 8/90 Науқас 31.12.15ж ЖЖБ шақырған. Шағымдары: жалпы әлсіздік, ентігу, дем алудың
- 5. №7 ҚКА – ның қабылдау бөлімі терапевтінің карауы: Уақыты 22.06.2014ж сағат 15:15 Түскен кездегі шағымдары: жалпы
- 6. Anamnesis morbi Науқастың өзі және туыстарының айтуы бойынша ЖИАмен бірнеше жылдай ауырады. ГКЦ да стационарлық ем
- 7. Anamnesis vitae Науқас өз жасына сай дамып жетілген Тұрмыстық жағдайы қанағаттанарлық Туберкулез, Боткин, қант диабетпен ауырмаған.
- 8. Status praesens objectivus Науқастың жалпы жағдайы ауыр. Есі анық. Тері жабындылары бозғылт. Дене қалпы нормостеник,еріндерінің ционозы,тамақтануы
- 9. Тыныс алу жүйесі Өкпесінде везикулярлы тыныс, Үлкен көпіршікті сырыл,. ТАЖ – 28-24 рет мин.
- 10. Жүрек-қантамыр жүйесі Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс. АҚҚ – 120/80 мм.с.б.б. ЖСЖ – 98 рет мин.
- 11. Асқорыту жүйесі Тілі ылғалды, ақ жабындамен жабылған. Іші үрленген, тыныс алуға симметриялы түрде қатысады. Іші пальпацияда
- 12. Зәр шығару жүйесі Ұрғылау симптомы екі жақта да оң. Зәр шығаруы еркін, ауру сезімсіз. Төменгі бөлімдерінің
- 13. Болжамалы диагноз: ЖИА Куштемелі стенокардия ФТІІІ. Артериальды гипертензия 3 ҚФ 4. СЖЖ 2Б ФТ 3. ауруханадан
- 14. Зерттеу жоспары: ЖҚА; ЖЗА ; ҚБхА ; Коагулограмма; Қан тобын және резус факторын анықтау; Тропонин, миоглобин;
- 15. Лабораторлық мәліметтері:
- 17. Электролиттер 31.12.2016 ж pH 7,480. pCO2-35.0 mm/Hg. pO2-71,0mm/hg. Na+-135 mm/Hg. K+-3,1mm/Hg. Ca++-0,60mm/Hg. Коагулограмма 31.12.2016ж: АЧТВ-28,00 сек.
- 18. (31.12.15ж ) ЭКГ : синусты ырғақ, тахикардия ЖЖЖ-120 мин, жүректің ЭОС солға ығысқан. ГТТЕБ, екі қарыншаның
- 19. Қабылдау бөлімінде жүргізілген ем: ( NaCl 0,9 %) 200,0 к/і+преднизалон 60мг+эуфиллин
- 20. Қабылдау бөлімінде реаниматологтың қарауы Жалпы жағдайы ауыр. Есі анық. ТЖ – 28 рет мин. АҚҚ –
- 21. 31.12.2015 ж сағ 21:30 Кезекші терапевттің, реаниматологтың және жауапты терапевт кеңесімен науқас емді жалғастыру мақсатында ОАРИТ
- 22. Терапия бөлімшесіндегі қарау Шағымдары: жалпы әлсіздік, ентігу, дем алудың қиындауы, дем жетпеу сезімі, қиын түсетің қақырықпен
- 23. Қарап тексеру Жалпы жағдайы өте ауыр, есі-анық, қалпы-мәжбүрлі. Дене бітімі-астеникалық, тәбеті төмендеген. Тері жабындылары бозарған, аздаған
- 24. Диагноз: Негізгі: ЖИА. Күштемелі стенокардия ФК3. Артериальды Гипертензия 3 дәрежесі ҚФ 4. Асқынулары: СЖЖ 2Б ФК
- 25. Тағайындаулар: ЖКА; ЖЗА; БҚА; ЭКГ; ЭхоКГ; Өкпе р-граммасы; Коагулограмма; Қақырық анализі,ТМБ ІАМ УДЗ; Көрсетілген көмек: Цефотаксим
- 26. Шағымдарына, ауру тарихына, жалпы жағдайына қарап, реанимация бөліміне жатқызылды.
- 27. Зерттеулер жүргізілген : 02.01.2016ж ЖҚА: гемог- 99г/л, эр- 3,2. Тромбоцит-145*10/9 рН/газы 02.01.2016ж сағ05:51: рН-7,219, рСО2-22,2, рО2-53,7ммгр.Иа-139.
- 30. ОАРИТ 02.01.2016ж сағ 18.30 Науқас ауыр жағдайда қабылдау бөлімшесінен ауыстырылды. Науқас жағдайының ауырлығы тыныс жетіспеушілігіне байланысты
- 31. Тағайындаулар: ЖКА; ЖЗА; БҚА; ЭКГ; Өкпе р-граммасы; Коагулограмма; Көрсетілген көмек: Цефотаксим 1,0х2р к/і№1 Фраксипарин0,3п/к№1 Изокет 5,0+физ.ер0,9%200мл№1
- 32. 02.01.2016ж сағ20:30 күнделік Интенсивті жүргізілген емге қарамастан асистолия типы бойнша жүрек тоқтауы болды. Жедел түрде реанимациялық
- 33. 02.01.16ж. Өлім туралы эпикриз. 02.01.16г НауқаХалилова А.Т №19448 1961жылы туылған, ауру тарихы 31.12.16 ж 18:39саг.-02.01.16ж 21:00
- 34. Өмір тарихы: Туберкулез, ҚД мен ауырмаған. Ұзақ жылдар бойы АГ сырқаттанады. Объективті (түскен кезде): Жалпы жағдайы
- 35. Зерттеу нәтижелері: 1. ЖҚА: Зерттеулер жүргізілген : 02.01.2016ж ЖҚА: гемог- 99г/л, эр- 3,2. Тромбоцит-145*10/9 рН/газы 02.01.2016ж
- 36. Мамандар кеңесі Реаниматолог 31.12.2016 ж: Өкпе вентиляциясының бұзылысы байқалады. Ренаиматолог 02.01.2016 ж: ренгенографияда өкпе ісіну белгілері.
- 37. Жүргізілген ем Терапия бөлім: Цефотаксим 1,0х2р к/і№3.Амбро 2,0х2р к/і№3.Эуфиллин 5,0+дексамитазон4мг+NaCL0,9%100,0к/і№3.Фуросемид40мгк/і№3.Астромбин100мгх1р№3Альдарон100мгх1р№3. Реанимация бөлім:Цефотаксим 1,0х2р к/і№1.Фраксипарин0,3п/к№1.Изокет 5,0+физ.ер0,9%200мл№1.Преднизалон60мгк/і№дофамин 400мг
- 38. Жүргізілген емге қарамастан науқастың жағдайы үдемелі нашарлады. 02.01.2016ж жүрек қызметі тоқтады. Реанимациялық шаралар орындалды, нәтижесіз. 02.01.2016ж
- 39. Патологоанатомиялық диагноз.
- 41. Комбинирленген негізгі ауруы,конкурентті ауруы: Сол жақ қарыншаның артықы қабырғасының қайталамалы инфаркты, жүрек ұшымен қарынша аралық перденің
- 42. Патологоанатомиялық эпикриз
- 43. Берілген жағдайда,өлімнің тікелей себебі ретінде үдемелі журек қантамыр жеткіліксіздігі және ісіктік интоксикацияны қою керек. Сонымен ,клиникалық
- 44. Анықталған қателіктер: І. Қабылдау бөліміндегі қателіктер: Шағымдары туыстарынан да толық анықталмаған; Ауру анамнезі, өмір анамнезі толық
- 45. 4. Зерттеу жоспары толық жүргезелмеген: Зәр анализі алынбаған; Науқастың ес – түссіз жағдайын ескеріп, невропатологты шақырып,
- 46. 6. Диагноз негізсіз қойылған: АІЖ – нан ЭФГДС – те қан кету белгілері жоқ, бірақ негізгі
- 47. Берілген қателіктерді негізге ала отырып, қабылдау бөлімінің дәрігері науқасқа немқұрайлы қараған. Науқастың нақты ауру себебі, ауру
- 48. ІІ. Терапия бөлімінің қателіктері: Шағымдары, өмір анамнезі, ауру тарихы толық анықталмаған; Қарап тексеруде ақпараттар толық берілмеген;
- 49. Дәрігерлердің жазбалары бойынша науқасты бөлімшелерге ауыстыру жайлы ақпараттар сәйкессіз: Қабылдау бөлімінен науқас 10: 30-да терапия бөлімшесіне
- 50. Қорытынды Науқастың стационарда аз уақыт болуына байланысты, қажетті диагностикалық шаралар жүргізілмеген. Соның нәтижесінде науқасқа нақты диагноз
- 51. Біздің диагноз: ЖИА. ST – сегментінің көтерілуімен төменгі бөлікті Q – миокард инфаркты. КТ 4 .
- 52. Зерттеу жоспары: ЖҚА, ЭТЖ ЖЗА БхҚА (жалпы белок, мочевина, креатинин, глюкоза, АЛТ, АСТ, жалпы билирубин, холестерин,
- 53. Зерттеу жоспары: ЭКГ Кеуде клеткасының шолу рентгенограммасы Құрсақ қуысының және бүйректердің УДЗ Уролог консультациясы
- 54. Емдеу жоспары Режим 1 Диета № 10 Аспирин 0,5 табл шайнауға Морфин 4 – 8 мг
- 56. Скачать презентацию