Қанайналым бұзылыстары

Мускатты бауыр

Созылмалы көктамырлық толақандылық (бауыр)

Көктамыр тромбофлебиті

Бүйректің ишемиялық инфаркты

Плазморрагия – қантамырлық өткізгіштіктің жоғарылауында плазманың қантамырдан шығуы.

Қан ағу (геморрагия)

Миға қан құйылу

Плазморрагияның салдары мен нәтижелері

Салдары – плазмалық сіңуі дамиды; микроскопиялық көрінісі: тамыр

Стаз – микроциркуляторлы арна тамырларында, негізінен қылтамырларда қан ағымының күрт баяулауы

Стаз себептері

Инфекциялар.
Интоксикация.
Көктамырлық толақандылық.
Шок.

Стаз – қайтымды құбылыс. Ұзақ стаз қайтымсыз гипоксиялық өзгерістерге

Ми капиллярларындағы стаз

Т Р О М Б О З –қан тамырларында жүрек қуысында

Тромбоз қаупін жоғарылатады:

Операциядан кейінгі ұзақ төсек тәртібі;
Созылмалы жүрек-қантамыр жетіспеушілігі (созылмалы көктамырлық

Тромбтардың түзілу кезеңдері:
Тромбоциттер агглютинациясы мен и агрегациясы,біріншілік тромбоцитарлы бляшканың түзілуі
Фибриноген коагуляциясы,тромбин

Тромбтардың түзілу кезеңдері:
Тромбоциттер агглютинациясы мен и агрегациясы,біріншілік тромбоцитарлы бляшканың түзілуі
Фибриноген коагуляциясы,тромбин

Макроскопилық көрінісі

Қолқадағы тромб қабырғалық, құрғақ, беткей.Тромбтың макроскопиялық жылтыр емес, интимаға бекітілген

Терең көктамырлардың тромбозы

Тромбоздың микроскопиялық көрінісі

Көктамырдағы аралас тромб: көктамыр қуысы арасында эритроциттер, тромбоциттер, лейкоциттер

Көз торлы қабығының орталық көктамырының толық тромбозы (“езілген қызанақ” синдромы)

Асептикалық
аутолиз

Тромб
ұйымдасуы

Әксіздену

Септикалық
аутолиз

Тромбоэмболия
түзілуімен
тромб үзілуі

Жағымды

Жағымсыз

Тромбоз нәтижелері

Асептикалық аутолиз (тромб еруі) фибринолитикалық жүйе, макрофагтар мен лейкоциттердің протеолитикалық ферменттерінің

Тромб ұйымдасуы

Эмболия жіктелуі

Ортоградты эмболия – эмболдардың қан ағысының бағытымен орын алмастыруы.
Ретроградты эмболия

Тромбоэмболия – эмболиялардың 99%-ы – тромб не оның бір бөлігінің үзілуінен.
Майлы

Көзі – аяқ көктамырлары, кіші жамбас көктамырлары, жүректің оң жағының тромбтары.
Операциядан

Өкпе артериясының

тромбоэмболиясы

Оң қарынша мен өкпе бағанының тромбоэмболиясы кезіндегі жүректің макропрепараты

Артериалды эмболия

Көзі – жүректің сол жағында және қолқада немесе ірі артерияларда

Майлы эмболия себептері

Сүйек миының жарақаттық зақымдалуы (жілік сүйектердің сынуы);
Теріастылық май қабатының

Ауалы эмболия себептері

Мойын көктамырларының жаралануы;
Босану немесе түсік түсіру;
Склероздалған өкпенің зақымдалуы;
Дәрілік затпен

Газды эмболия

Жедел декомпрессия (жоғары атмосфералық қысымнан қалыпты атмосфералық қысымға тез ауысу)

Тіндік эмболия

Себебі – жарақат немесе патологиялық үрдіспен байланысты тіндердің бұзылуынан қанға

Микробты эмболия

Себебі – бактериялар, саңырауқұлақтар, жануарлық паразиттер, қарапайымдылар.
Тамырдың бактериалды эмболдармен бітелген

Тромбоэмболиялық синдром

Тромбоэмболиялық синдром (жүйелік тромбоз) кейіннен артериалды тромбоэмболия қалыптасуымен қанайналым үлкен

Тромбоэмболиялық синдром сол қарынша мен сол жүрекшеде қуыстарында, митральды және қолқалық

Ш О К - жедел дамитын , ағзаға қауіп төндіретін патологиялық

Шок

.

Жүректен шығатын қан мөлшерінің азаюы (әдетте қан жоғалту немесе ауыр (солқарыншалық)

Морфологиялық көріністері

Ішкі мүшелерде дистрофия мен некроз түріндегі гипоксиялық зақымданулар, микроциркуляция жүйесінде

Бүйректерде – некроздық нефроз (жедел бүйрек жетіспеушілігі).
Өкпеде – ателектаз ошақтары, альвеолалар

ҚШҰ-синдром

Қанның шашыранды ұюының синдромы бүкіл ағзаның микроциркуляция тамырларында көптеген тромбтардың түзілуіне

Себептері

ҚШҰ механизмін “қосатын” себептер бірмәнді емес. Олардың құрамына мынадай факторлар кіреді:
Амниотикалық

Мүшелердегі морфологиялық өзгерістер

ҚШҰ-синдромының негізгі морфологиялық көріністері – микротромбтар, некроздар және қан

Ең жиі зақымдалатын мүшелер – бүйрек, өкпе, бүйрекүсті безі.
Сирек зақымдалатын мүшелер

Бүйрек ұлғайған, ісінген, қыртысты зат сұр-сары реңді бозғылт, үрдіс ұзақтығы 2-3

Бүйректегі ҚШҰ-синдром мен кортикальды некроздар

Өкпеде микротромбтар, формалық элементтердің агрегациясы, сладж және агглютинациясы байқалады.өзге көрсеткіштер (күрт

Ұйқы безінің зақымдалуы минимальдыдан панкреонекрозға дейін өзгеруі мүмкін.
Асқазан, бауыр гепатоциттерінде

Терілік көріністер көбінесе геморрагиялық сипатқа ие: петехиальды, ұсақ және ірі тұзақты

Жүректе көбінесе эпи- және эндокард астында геморрагиялар анықталады.
Мида микротромбтар көбінесе жұмсақ

Тіндердің массивты
деструкциясы

тамыр эндотелиінің
бұзылуы

Тіндік факторлардың шығарылуы
Байланыс
факторлардың активациясы

Сыртқы ұйытушы жүйенің

ҚШҰ-синдромы

Фибринолиз
активациясы

Микротромбтар
Тромбоциттер
менұйытушы
факторларды қолдану

Микро-
ангиопатиялық
Гемолиздік анемия

Тіндердің ишемиялық
зақымдалуы

фибрин өнімдерінің түзілуі

Ұюдың протеолиз

НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ !

1.Тромбтардың ұйыған қаннан айырмашылығы?
2. ҚШҰ-синдромының негізгі морфологиялық көріністері?
3.Тромбтардың микроскопиялық көрінісі?
4.ҚШҰ-синдромы кезіндегі