Содержание
- 2. Впервые выявленная заболеваемость ЖДА в РК за 2004-2008 г.г.
- 3. Анемии у беременных Анемиями называют патологические состояния, при которых отмечается снижение гемоглобина и/ или количества эритроцитов
- 4. Физиологическая гемодилюция при беременности При беременности происходит увеличение массы плазмы на 60% и эритроцитов на 20%,
- 5. Физиологическая гемодилюция при беременности Клинически протекает бессимптомно Лечения не требует С окончанием беременности в течение 1-2
- 6. ЖДА у беременных Железодефицитные анемии (ЖДА) развиваются у 40% беременных и составляют 90% всех анемий у
- 7. Анемии у беременных(эпидемиология) - По данным ВОЗ - 600 млн. человек страдает ЖДА. Наиболее часто ЖДА
- 8. Анемии у беременных(эпидемиология) По данным ВОЗ, частота ЖДА среди беременных колеблется от 14% в странах Европы
- 9. Железодефицитные анемии Дефицит железа является одним из распространенных микроэлементозов человека Около 1/3 – 1/5 женщин репродуктивного
- 10. Обмен железа в норме С пищей ежедневно поступает 15-20 гр. железа. В 12-перстной кишке и проксимальных
- 11. Обмен железа в норме мышцы (ферритин) –3,5 %, печень, селезенка, гол.мозг (ферритин, гемосидерин)– 31% Ферритин -
- 12. Теряется около 1 мг (с калом, с потом, желчью, мочой) Основной расход железа наблюдается во время
- 13. Влияние различных веществ на всасывание железа
- 14. Потребность в Fe во время беременности I триместр - 2 мг/сутки. II триместр - 2-3 мг/сутки.
- 15. Потребность в Fe во время беременности: Во время беременности 300-500 мг Fe используется для выработки дополнительного
- 16. Дополнительные потери железа у женщин .Менструация – 30-60 мл (15-30 мг) Беременность – 500 мг (ребенку-300мг.,в
- 17. Этиология ЖДА Неполноценная диета Нарушение всасывания железа Хронические потери крови из различных органов и тканей Повышенная
- 18. Хронические потери крови – наиболее важная причина ЖДА Желудочно-кишечные кровотечения (геморрой, прием салицилатов, язвенная болезнь желудка
- 19. Нарушение всасывания Тотальная гастрэктомия Резекция желудка по Бильрот 2 («конец в бок»), когда происходит выключение части
- 20. Неполноценное питание Вегетарианство Голодание Употребление крепкого чая, кофе Приготовление пищи на жесткой воде Дефицит витамина С
- 21. Патогенез ЖДА Дисбаланс между потребностями и поступлением железа в организм ( более 2 мг/сут) 1.Прелатентный дефицит
- 22. Клиника ЖДА Анемический синдром слабость, повышенная утомляемость бледность кожи и видимых слизистых оболочек сердцебиение, одышка при
- 25. Клиника ЖДА Разрушение эмали зубов и развитие кариеса Задержка физического и умственного развития Снижение памяти Развитие
- 26. Диагностика ЖДА Снижение гемоглобина менее 100 г/л Низкий цветовой показатель (менее 0,85) Снижение среднего содержания гемоглобина
- 27. Определение причин и источника кровопотери Гинекологическое обследование, УЗИ гениталий. ЭФГДС, колоноскопия, ректороманоскопия, реакция Грегерсена Общий анализ
- 28. Основные осложнения беременности при ЖДА Плацентарная недостаточность (18-24%) и связанные с ней хроническая гипоксия и синдром
- 29. Группа высокого риска по развитию ЖДА Женщины с анемией, гиперполименореей в анамнезе, Многорожавшие; Имеющие острые или
- 30. Рекомендации ВОЗ при беременности Все беременные с І триместра (не позднее 10-11-й нед. гестации) и до
- 31. Рекомендации ВОЗ/ЮНИСЕФ (1995) Вторичная профилактика при ЖДА легкой и средней степени Еженедельная доза для всех беременных
- 32. Принципы ведения беременных с ЖДА 1) Раннее выявление беременных группы высокого риска по развитию анемии. К
- 33. Основные принципы медикаментозной терапии ЖДА Диета Выбор наиболее эффективного препарата Выбор максимально переносимой дозы
- 34. Диета при ЖДА Наилучшим источником биологически доступного железа являются мясо. Из мяса – говядина и телятина
- 35. В процессе длительного хранения,глубокого замораживания продукты теряют от 15 до 51% содержащегося железа. Аскорбиновая кислота способствует
- 36. Рекомендации ВОЗ по ведению беременных с ЖДА Назначают пероральные препараты (удобны в применении, хорошо переносятся) с
- 37. Показания для парентеральной ферротерапии Нарушения всасывания Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения Непереносимость
- 38. Космофер- низкомолекулярный декстран железа (III) Получен методом особой фракционной перегонки Приближен к физиологическому железу ферритина Имеет
- 39. Космофер (Дания) 1 ампула = 100 мг Fe(III)/ 2мл повышает уровень гемоглобина на 15-30 ед. Внутримышечно
- 40. Феркайл (Бельгия) Высокая безопасность и клиническая эффективность Одновременно повышает уровень гемоглобина в крови и депонируется в
- 41. Витамин В-12-дефицитная анемия Это заболевание, обусловленное истощением запасов витамина В-12 в организме, что влечет за собой
- 42. Этиология В-12 ДА Нарушение всасывания (атрофический гастрит, глютеновая энтеропатия, обширная резекция тонкой кишки, хронический панкреатит) Нарушение
- 43. Патогенез В-12ДА Витамин В-12 является кофактором, необходимым для образования тетрагидрофолиевой кислоты из фолиевой кислоты. Активная тетрагидрофолиевая
- 44. Клиническая картина В-12ДА Анемический синдром с лимонно-желтым оттенком Глоссит (боли во рту или языке) Фуникулярный миелоз
- 45. Диагностика В-12ДА Гиперхромная, макроцитарная анемия Тельца Жолли, кольца Кебота Умеренная лейкопения, тромбоцитопения Правый сдвиг,наличие гиперсегментированных (5
- 48. Лечение В-12ДА Цианкобаламин 1000 мкг 1 раз в сут в/м или в/в(1 неделю) 1000 мкг 2
- 49. Лечение В-12ДА Контролировать уровень калия в плазме При развитии гипокалиемии показана заместительная терапия Гемотрансфузии – при
- 50. Фолиеводефицитная анемия Заболевание,обусловленное истощением запасов фолиевой кислоты в организме, следствием чего является нарушение синтеза ДНК.
- 51. Этиология ФДА Увеличение потребности во время беременности, лактации, у пациентом с хроническим гемолизом и миелопролиферативными заболеваниями.
- 52. Патогенез ФДА Фолиевая кислота участвует в синтезе дезокси-тимидин-фосфата из дезокси-уридин-монофосфата. Данная реакция необходима для обеспечения нормального
- 53. Клиника и диагностика ФДА Гиперхромная макроцитарная анемия Легкая иктеричность склер Редко – глоссит Нет признаков фуникулярного
- 54. Лечение ФДА Фолиевая кислота – 5-15 мг/сут до нормализации гемоглобина Обогащение пищевого рациона фолатами Профилактическая доза
- 55. Гемолитические анемии Это патологические состояния, развивающиеся вследствие повышенного разрушения эритроцитов и характеризующиеся укорочением продолжительности жизни красных
- 56. Патогенез При дефиците спектрина происходит потеря липидов в мембране эритроцитов Внутрь эритроцитов поступает большое количество ионов
- 57. Клиника и диагностика наследственного микросфероцитоза Стигмы дисэмбриогенеза( башенный череп, готическое небо, изменение расположения зубов, микроофтальмия, укорочение
- 58. Лечение наследственного микросфероцитоза Спленэктомия – в 1-м триместре или после родов Фолиевая кислота – 5 мг/
- 59. Иммунные гемолитические анемии Изоиммунные- воздействие экзогенных антител к антигенам эритроцитов больного Трансиммунные- связаны с воздействием антител,проникающих
- 60. Патогенез иммунных гемолитических анемий Классификация антител по механизму действия(агглютинины,гемолизины, преципитины); по температурному оптимуму активности(тепловые,холодовые); по серологической
- 61. Клиника и диагностика АИГА Анемический синдром Желтуха лимонно-желтого оттенка Спленомегалия (при внутриклеточном гемолизе) Выделение мочи цвета
- 62. Лечение АИГА Преднизолон- 1-2 мг/кг массы тела внутрь в течение 4-6-недель, далее постепенное снижение по 5мг
- 64. Скачать презентацию