Аномалии прикуса в трансверсальной плоскости

Август 21, 2022

Главная
Медицина
Аномалии прикуса в трансверсальной плоскости

Содержание

2. Классификация Ужумецкене И.И. Буккальный перекрестный прикус: 1. Без смещения нижней челюсти в сторону. 2. Со смещением
3. Виды перекрестной окклюзии ( по данным Ф.Я. Хорошилкиной, М.Ю.Малыгина и др. 1982 г.,1990г.) Зубоальвеолярная (сужение или
4. Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г. 1.Палатинооклюзия: а)односторонняя б)двусторонняя
5. Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г. 2.Лингвооклюзия: а)односторонняя б)двусторонняя
6. Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г. 3.Вестибулооклюзия: а)односторонняя б)двусторонняя
7. Этиология вредные привычки, как-то сосание пальцев, языка, щёк
8. Этиология неправильное положение, когда под щеку подкладывается кулак, рука, предмет(занятия на скрипке)
9. Лор-патологии (искревление перегородки, аденоиды), ротовое дыхание
10. Этиология наследственный фактор бруксизм (скрежетание и сильное сжатие зубов во сне) Раннее разрушение или потеря временных
11. Жалобы: Нарушение эстетики лица за счет его асимметрии . (Нарушение симметрии лица - зависит от формы
12. Смещение средней линии зубов от срединной линии лица Травма слизистой оболочки в следствии ее прикусывания. Нарушение
13. Заболевания пародонта в результате нарушения трансверзальных движений нижней челюсти, приводящих к неправильному распределению жевательного давления. Нарушение
14. Диагностика
15. Клинические пробы по Л.И. Ильиной-Маркосян и А.П. Кибкало 1950г. Цель: диагностика смещения нижней челюсти.
16. 1-я проба (изучение в состоянии покоя нижней челюсти) Положение нижней челюсти оценивают во время пауз при
17. 3-я проба (изучение боковых смещений нижней челюсти) А) Больному предлагают открыть рот и оценивают признаки смещений
18. Пальпация височно – нижнечелюстного сустава. При пальпации височно-нижнечелюстного сустава во время открывания и закрывания рта на
19. Изучение диагностических моделей.
20. Измерение длины зубного ряда и суммы ширины коронок зубов по методу Nance LB=∑lB=l1+l2+l3+…+l12 LH=∑lH=l1+l2+l3+…+l12 LB=LH
21. Измерение диагностических моделей по методу Tonn ОН выявил пропорцию между суммой ширины коронок постоянных верхних резцов
22. Измерение соответствия боковых сегментов зубных дуг по методу H.Gerlach Lor ≥ SI ≤ Lol Lur ≥
23. Определение индивидуальной ширины зубных дуг по методу A.Pont Установил зависимость между суммой ширины коронок верхних резцов
24. Измерение диагностических моделей по методу A.Pont Референтные точки на ВЧ: На певых премолярах-середина межбугровой фиссуры На
25. Изучение ТРГ в прямой проекции. Области расшифровки ТРГ в прямой проекции.
26. Оценка симметричности лица и степени развития левой и правой сторон.
27. Измерение вертикальных параметров справа и слева.
28. Измерение высоты ветвей нижней челюсти.
29. Определение несоответствия средней линии по угловым параметрам. Угловые измерения проводят между срединно-сагиттальной плоскостью и средними линиями
30. Определение наклона зубов
31. КТ челюстей
34. МРТ височно-нижнечелюстного сустава
35. Лечение. Цель: нормализация соотношения зубных рядов в трасверcальной плоскости.
36. Период временного и смешанного прикуса. Устранение этиологических факторов. Миогимнастика при сочетании перекрёстной окклюзии со смещением н/ч
37. З. Пришлифовывание бугров временных моляров и клыков. Пришлифовывание производимое в начальном периоде смены зубов на стороне
38. 4. Вестибулярные пластинки (во временном прикусе) Кербца (индивидуальная). Шонхера (стандартная).
39. LM-активатор.
40. 5. Расширяющие пластинки с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью. Блокирующее положение челюстей устраняют при помощи накусочной
42. Аппарат Marco Rossa Каппа Макнамара
43. 6. Активатор Андрезена- Хойпля. При односторонней перекрестной окклюзии добавляют приспособления для перемещения боковых зубов. Окклюзионные накладки
44. 7. Регулятор функции Френкеля. При вестибулооклюзии щечные щиты прикасаются к щечной поверхности боковых зубов нижней челюсти
45. Постоянный прикус. Несъёмные механически действующие ортодонтические аппараты (аппарат Энгля, эджуас-техника, аппарат Гожгариана,). Компактостеотомия. Удаление отдельных зубов
46. Аппараты для расширения верхней челюсти Quadhelix. Bi-helix.
47. ALF
48. Аппарат Дерихсвайлера для нижней челюсти
49. Изменения формы швов верхней челюсти Развитие шва происходит от довольно простого и плоского, через стадию выпячивания
50. аппарат Дерихсвайлера Каппа McNamara RME https://youtu.be/YiHAbOQDKbo
51. MARPE Miniscrew-assisted rapid palatal expander
52. Брекет система
53. Перекрёстные тяги. При лечении буккальной перекрёстной окклюзии эластическую тягу зацепляют за крючки, припаянные с оральной стороны
54. Хирургические методы расширения челюстей
55. Компактостеотомия
56. SARPE
57. Ретенционный период Длительность зависит от разновидности перекрестной окклюзии и периода формирования зубочелюстной системы. Применяют: LM-активатор, регулятор
58. Ретейнер оральный проволочный. Используют после применения эджуайс-техники. Фиксируют на зубы с помощью композиционного материала, готовят из
60. Скачать презентацию

Слайд 2

Классификация Ужумецкене И.И.
Буккальный перекрестный прикус:
1. Без смещения нижней челюсти

в сторону. 2. Со смещением нижней челюсти в сторону. 3. Сочетанный.
Лингвальный перекрестный прикус:
1. Односторонний. 2. Двусторонний.
Сочетанный (буккально-лингвальный) перекрестный прикус:
1. Зубоальвеолярный. 2. Гнатический. 3. Суставной.

Слайд 3

Виды перекрестной окклюзии ( по данным Ф.Я. Хорошилкиной, М.Ю.Малыгина и др. 1982

г.,1990г.)

Зубоальвеолярная (сужение или расширение зубоальвеолярной дуги одной челюсти или сочетание).
Гнатическая (сужение или расширение базиса челюстей).
Суставная (смещение нижней челюсти в сторону).

Слайд 4

Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г.
1.Палатинооклюзия:
а)односторонняя
б)двусторонняя

Слайд 5

Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г.
2.Лингвооклюзия:
а)односторонняя
б)двусторонняя

Слайд 6

Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г.
3.Вестибулооклюзия:
а)односторонняя
б)двусторонняя

Слайд 7

Этиология
вредные привычки, как-то сосание пальцев, языка, щёк

Слайд 8

Этиология
неправильное положение, когда под щеку подкладывается кулак, рука, предмет(занятия на скрипке)

Слайд 9

Лор-патологии (искревление перегородки, аденоиды), ротовое дыхание

Слайд 10

Этиология
наследственный фактор
бруксизм (скрежетание и сильное сжатие зубов во сне)
Раннее разрушение или

потеря временных зубов
нарушение последовательности смены зубов
нестершиеся бугры временных зубов
разные болезни, из-за которых нарушается равномерный и своевременный рост челюсти( несращения неба, альвеолярных отростков,травмы ЧЛХ, рахит, эндокринные патологии)
вторичные патологии после устранения дефектов неба (уранопластика) и удаления опухолей

Слайд 11

Жалобы:

Нарушение эстетики лица за счет его асимметрии . (Нарушение симметрии

лица - зависит от формы и выраженности аномалии.Нарушение конфигурации лица, смещение подбородка и губ в сторону, уплощение подбородка)

Слайд 12

Смещение средней линии зубов от срединной линии лица
Травма слизистой оболочки в

следствии ее прикусывания.
Нарушение произношения отдельных звуков.

Слайд 13

Заболевания пародонта в результате нарушения трансверзальных движений нижней челюсти, приводящих к

неправильному распределению жевательного давления.
Нарушение функции ВНЧС.

Слайд 14

Диагностика

Слайд 15

Клинические пробы по Л.И. Ильиной-Маркосян и А.П. Кибкало 1950г.
Цель: диагностика смещения

нижней челюсти.

Слайд 16

1-я проба (изучение в состоянии покоя нижней челюсти)
Положение нижней челюсти оценивают

во время пауз при разговоре с пациентом. При этом выявляют асимметрию лица и другие лицевые признаки аномалий окклюзии.
2-я проба (изучение смещений нижней челюсти при привычной окклюзии)
Пациенту предлагают сомкнуть зубы, не размыкая губ. Определяют смещение нижней челюсти в сагиттальном и трансверзальном направлениях при осмотре лица в профиль и в фас. В случае привычного смещения нижней челюсти лицевые признаки становятся более выраженными соответственно направлению смещения.

Слайд 17

3-я проба (изучение боковых смещений нижней челюсти)
А) Больному предлагают открыть рот

и оценивают признаки смещений нижней челюсти, прежде всего соотношение средних линий челюстей и зубных рядов.
1) несовпадение средних линий усугубляется - морфологическая форма смещения нижней челюсти;
2) несовпадение средних линий устраняется или существенно уменьшается - функциональная форма смещения нижней челюсти.
Б) При медленном закрывании рта изучают траекторию движения нижней челюсти и определяют разновидности ее функционального смещения.
1) челюсть центрирована на протяжении всего пути движения, а в момент смыкания зубных рядов резко сдвигается в сторону -окклюзионная
2) челюсть плавно сдвигается в сторону еще до контакта с верхними зубами - мышечная разновидность функционального смещения нижней челюсти;
3) перемещение челюсти происходит рывками, по ступенчатой траектории - суставная разновидность функционального смещения нижней челюсти.
4-я проба( сравнительное изучение привычной и центральной окклюзии)

Слайд 18

Пальпация височно – нижнечелюстного сустава.
При пальпации височно-нижнечелюстного сустава во время открывания

и закрывания рта на стороне смещения нижней челюсти определяют нормальное или слабовыраженное движение суставной головки, а на противоположной стороне – более выраженное.
При открывании рта нижняя челюсть из боковой позиции может перемещаться в центральную, при закрывании – возвращаться в исходное положение. У некоторых пациентов отмечается повышение тонуса собственно жевательной мышцы на стороне смещения нижней челюсти и увеличение её объема, усиливающее асимметрию лица.

Слайд 19

Изучение диагностических моделей.

Слайд 20

Измерение длины зубного ряда и суммы ширины коронок зубов по методу

Nance

LB=∑lB=l1+l2+l3+…+l12
LH=∑lH=l1+l2+l3+…+l12
LB=LH

Слайд 21

Измерение диагностических моделей по методу Tonn ОН выявил пропорцию между суммой

ширины коронок постоянных верхних резцов и суммой ширины нижних резцов

При ортогнатическом прикусе

При глубоком резцовом перекрытии

При прямом прикусе

Слайд 22

Измерение соответствия боковых сегментов зубных дуг по методу H.Gerlach
Lor ≥ SI

≤ Lol
Lur ≥ si ∙ 1,33 ≤ Lul
Метод позволяет установить причину тесного положения зубов как результат недоразвития зубной дуги или макродентии

Слайд 23

Определение индивидуальной ширины зубных дуг по методу A.Pont
Установил зависимость между суммой

ширины коронок верхних резцов и шириной зубных дуг в области премоляров и моляров

Слайд 24

Измерение диагностических моделей по методу A.Pont
Референтные точки на ВЧ:
На певых премолярах-середина

межбугровой фиссуры
На первых молярах - переднее углубление продольной фиссуры
Референтные точки на НЧ:
На певых премолярах-точка контакта 4 и 5 зуба
На первых молярах - вершина дистального или среднего щечного бугра

Слайд 25

Изучение ТРГ в прямой проекции.
Области расшифровки ТРГ в прямой проекции.

Слайд 26

Оценка симметричности лица и степени развития левой и правой сторон.

Слайд 27

Измерение вертикальных параметров справа и слева.

Слайд 28

Измерение высоты ветвей нижней челюсти.

Слайд 29

Определение несоответствия средней линии по угловым параметрам.
Угловые измерения проводят между

срединно-сагиттальной плоскостью и средними линиями в/ч, н/ч или линией контакта центральных резцов верхнего или нижнего зубного ряда.

Слайд 30

Определение наклона зубов

Слайд 31

КТ челюстей

Слайд 32

Слайд 33

Слайд 34

МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Слайд 35

Лечение.
Цель: нормализация соотношения зубных рядов в трасверcальной плоскости.

Слайд 36

Период временного и смешанного прикуса.
Устранение этиологических факторов.
Миогимнастика при сочетании перекрёстной окклюзии

со смещением н/ч (для мышц губ, щек, жевательных мышц).

Слайд 37

З. Пришлифовывание бугров временных моляров и клыков.
Пришлифовывание производимое в начальном периоде

смены зубов на стороне перекрестной окклюзии (одностороннего или двустороннего) облегчает расширение суженного зубного ряда.
После завершения расширения необходимо пришлифовать бугры временных зубов на обеих половинах зубных рядов с целью обеспечения ретенции достигнутых результатов.
Сошлифовывание осуществляется при различных видах артикуляциях, сохраняя их анатомическую форму.

Слайд 38

4. Вестибулярные пластинки (во временном прикусе)
Кербца (индивидуальная).
Шонхера (стандартная).

Слайд 39

LM-активатор.

Слайд 40

5. Расширяющие пластинки с вестибулярной дугой и наклонной плоскостью.
Блокирующее положение

челюстей устраняют при помощи накусочной площадки. При односторонней аномалии на окклюзионных накладках необходимы отпечатки зубов антfгонистов, позволяющие увеличить опору.

Слайд 41

Слайд 42

Аппарат Marco Rossa
Каппа Макнамара

Слайд 43

6. Активатор Андрезена- Хойпля.
При односторонней перекрестной окклюзии добавляют приспособления для перемещения

боковых зубов.
Окклюзионные накладки сохраняют на сторне правильно сформированного прикуса.

Слайд 44

7. Регулятор функции Френкеля.
При вестибулооклюзии щечные щиты прикасаются к щечной

поверхности боковых зубов нижней челюсти и не контактируют с щечной поверхностью верхних боковых зубов; при лингвальной перекрестной окклюзии щечные щиты изготавливают по обратному принципу.

Слайд 45

Постоянный прикус.
Несъёмные механически действующие ортодонтические аппараты (аппарат Энгля, эджуас-техника, аппарат Гожгариана,).
Компактостеотомия.
Удаление

отдельных зубов по ортодонтическим показаниям.
Применение внеротовых ортопедических систем.

Слайд 46

Аппараты для расширения верхней челюсти
Quadhelix.
Bi-helix.

Слайд 47

ALF

Слайд 48

Аппарат Дерихсвайлера
для нижней челюсти

Слайд 49

Изменения формы швов верхней челюсти
Развитие шва происходит от довольно простого и

плоского, через стадию выпячивания до стадии очень сложной структуры поверхности шва с плотной извилистостью в более зрелом возрасте.

Слайд 50

аппарат Дерихсвайлера
Каппа McNamara
RME
https://youtu.be/YiHAbOQDKbo

Слайд 51

MARPE Miniscrew-assisted rapid palatal expander

Слайд 52

Брекет система

Слайд 53

Перекрёстные тяги.
При лечении буккальной перекрёстной окклюзии эластическую тягу зацепляют за крючки,

припаянные с оральной стороны колец, укрепленные на верхних боковых зубах, и за крючки, находящиеся с вестибулярной стороны колец, укрепленных на нижних боковых зубах. Зубные ряды разобщены.

Слайд 54

Хирургические методы расширения челюстей

Слайд 55

Компактостеотомия

Слайд 56

SARPE

Слайд 57

Ретенционный период
Длительность зависит от разновидности перекрестной окклюзии и периода формирования зубочелюстной

системы.
Применяют: LM-активатор, регулятор функции Френкеля, ретейнер оральный проволочный, одночелюстной съемный пластиночный аппарат.

Слайд 58

Ретейнер оральный проволочный.
Используют после применения эджуайс-техники. Фиксируют на зубы с

помощью композиционного материала, готовят из скрученной лигатурной проволоки или отрезка ортодонтической дуги типа Twist Flex или Dehto Flex.

Аномалии прикуса в трансверсальной плоскости

Содержание

Классификация Ужумецкене И.И. Буккальный перекрестный прикус: 1. Без смещения нижней челюсти

Виды перекрестной окклюзии ( по данным Ф.Я. Хорошилкиной, М.Ю.Малыгина и др. 1982

Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г.1.Палатинооклюзия:а)односторонняя б)двусторонняя

Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г.2.Лингвооклюзия:а)односторонняяб)двусторонняя

Виды перекрестной окклюзии по Л.С. Персину 1989г.3.Вестибулооклюзия:а)односторонняяб)двусторонняя

Этиологиявредные привычки, как-то сосание пальцев, языка, щёк

Этиологиянеправильное положение, когда под щеку подкладывается кулак, рука, предмет(занятия на скрипке)

Лор-патологии (искревление перегородки, аденоиды), ротовое дыхание

Этиология наследственный факторбруксизм (скрежетание и сильное сжатие зубов во сне)Раннее разрушение или

Жалобы: Нарушение эстетики лица за счет его асимметрии . (Нарушение симметрии

Смещение средней линии зубов от срединной линии лицаТравма слизистой оболочки в

Заболевания пародонта в результате нарушения трансверзальных движений нижней челюсти, приводящих к

Диагностика

Клинические пробы по Л.И. Ильиной-Маркосян и А.П. Кибкало 1950г.Цель: диагностика смещения

1-я проба (изучение в состоянии покоя нижней челюсти)Положение нижней челюсти оценивают

3-я проба (изучение боковых смещений нижней челюсти)А) Больному предлагают открыть рот

Пальпация височно – нижнечелюстного сустава.При пальпации височно-нижнечелюстного сустава во время открывания

Изучение диагностических моделей.

Измерение длины зубного ряда и суммы ширины коронок зубов по методу

Измерение диагностических моделей по методу Tonn ОН выявил пропорцию между суммой

Измерение соответствия боковых сегментов зубных дуг по методу H.GerlachLor ≥ SI

Определение индивидуальной ширины зубных дуг по методу A.PontУстановил зависимость между суммой

Измерение диагностических моделей по методу A.PontРеферентные точки на ВЧ:На певых премолярах-середина

Изучение ТРГ в прямой проекции.Области расшифровки ТРГ в прямой проекции.