Содержание
- 2. Определение Ювенильный артрит (ЮА) — артрит неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в
- 3. Эпидемиология ЮА — одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, встречающихся у детей. Заболеваемость
- 4. Код МКБ 10 М08.0 —Юношеский (ювенильный) ревматоидный артрит (РФ+ и РФ-); М08.2 —Юношеский (ювенильный) артрит с
- 5. Классификация
- 6. Этиопатогенез Этиология ЮА неизвестна. Чужеродный Аг АПК Активация Т-х Презентация Аг ИЛ-2 ИЛ-4 Увеличение кол-ва Тл
- 7. Этиопатогенез (2) Системный вариант ЮА (СЮА) следует рассматривать как аутовоспалительный синдром, а не как классическое аутоиммунное
- 8. Патоморфология Хроническое негнойное воспаление синовиальных оболочек: отек, гиперемия инфильтрация Лф и ПК. ↑ секреция синовиальной жидкости
- 9. Олигоартикулярный ЮА М08.4 —Пауциартикулярный юношеский артрит Артрит с поражением 1–4 суставов в течение первых 6 месяцев
- 10. Полиартикулярный ЮА РФ- М08.3 —Юношеский полиартрит (серонегативный) Артрит с поражением 5 или > суставов в течение
- 11. Полиартикулярный ЮА РФ+ М08.0 —Юношеский ревматоидный артрит РФ+ Артрит с поражением 5 или > суставов в
- 12. Системный ЮА М08.2 —Юношеский артрит с системным началом Артрит, сопровождающийся лихорадкой в течение min 2 нед
- 13. Диагностика Лабораторная Лейкоцитоз, ↑СОЭ, анемия, тромбоцитопения ↑СРБ, РФ АНФ, АЦЦП ↑IgM и G Инструментальная Rg, КТ,
- 14. Критерии диагноза начало заболевания до 16-летнего возраста; поражение одного или более суставов, характеризующееся припухлостью/выпотом, либо наличие
- 15. Степень активности 0 степень – СОЭ до 12 мм/ч I степень – СОЭ 13-20 мм/ч, СРБ+
- 16. Рентгенологическая стадия I стадия —эпифизарный остеопороз. II стадия — эпифизарный остеопороз, разволокнение хряща, сужение суставной щели,
- 18. Функциональный класс I класс – функциональная способность суставов сохранена. II класс – ограничение функциональной способности суставов
- 19. Примеры диагноза Юношеский артрит с системным началом, низкая активность, рентгенологическая стадия 2, функциональный класс 1. Полиартикулярный
- 20. Дифференциальный диагноз острая ревматическая лихорадка, реактивные артриты (после пересенных инфекций – иерсиниоз, шигеллез, сальмонеллез, хламидиоз, токсоплазмоз,
- 21. Лечение Диета – ОВД (№15) Режим общий Медикаментозная терапия НПВС ГКС Иммунодепрессанты ГИБП Хирургическое лечение –
- 22. НПВС при низкой активности болезни, при отсутствии контрактур в суставах и отсутствии факторов неблагоприятного прогноза всем
- 23. Иммунодепрессанты Высокая активность и средняя при наличии неблагоприятных факторов Метотрексат 15–25 мг/м2/нед п/к или в/м Низкая
- 24. ГИБП Системный вариант Неэффективность терапии тоцилизумаб по 8 мг/кг/введение в/в 1 раз в 2 нед ритуксимаб
- 25. ГКС назначаются при опасных для жизни системных проявлениях (кардит, пневмонит, васкулит) Пульс-терапия метилпреднизолоном в дозе 10–30
- 26. Исходы и прогноз При системных вариантах ЮА у 40–50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью
- 27. Список литературы Педиатрия : нац. рук. : в 2 т./ Ассоц. мед. о-ств по качеству, Союз
- 29. Скачать презентацию