Антипсихотические средства. Практическое занятие

Июль 27, 2022

Главная
Медицина
Антипсихотические средства. Практическое занятие

Содержание

2. Историческая справка В конце XIX века в Европе были синтезированы производные фенотиазина при разработке анилиновых красителей
3. Историческая справка В 1949-1950гг. Шарпантье синтезировал хлорпромазин. 1950-е гг. Лабори и сотр. Описали способность хлорпромазина потенцировать
4. Историческая справка В 1952 г. Делей и Деникер показали, что хорпромазин не только подавляет возбуждение и
5. Определение Антипсихотические средства (нейролептики) – это ЛС, обладающие антипсихотическими свойствами, т.е. способностью устранять продуктивную и негативную
6. Определение Психоз – признак ряда заболеваний головного мозга с наиболее тяжелым течением у больных шизофренией. Шизофрения
7. Симптомы шизофрении: «позитивные» (дополнительно к норме) – бред, галлюцинации, причудливое поведение; «негативные» (дефицитарные по отношению к
8. Патогенез шизофрении Связан с нарушением развития отдельных областей головного мозга, вызванных неправильной миграцией нейронов плода, в
9. «Дофаминовая» теория патогенеза шизофрении Гиперактивность мезолимбической части дофаминергической системы головного мозга приводит к перевозбуждению D2-рецепторов этой
10. Основной механизм действия нейролептиков Связан с блоком постсинаптических дофаминовых D2-рецепторов лимбической системы. Этим действием определяется их
11. Некоторые эффекты, связанные с блокирующим действием антипсихотических средств на дофаминовые рецепторы головного мозга
12. Классификация нейролептиков по химической структуре 1. Типичные антипсихотические средства. 1.1. Производные фенотиазина: • алифатические производные: левомепромазин
13. Классификация нейролептиков по химической структуре 2. Атипичные антипсихотические средства: кветиапин ("Квентиакс"), клозапин ("Азалептин", "Лепонекс"), оланзапин ("Зипрекса"),
15. Фармакокинетика некоторых нейролептиков
16. Препараты
17. Показания: Шизофрения и другие психозы (с выраженным возбуждением, аффективными реакциями, агрессивностью, наличием бреда, галлюцинаций); В комплексе
18. Побочные эффекты Лекарственный паркинсонизм Острая дискинезия мышц – спастические сокращения лица, шеи, спины после приема первых
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Историческая справка
В конце XIX века в Европе были синтезированы производные фенотиазина

при разработке анилиновых красителей (метиленовый синий);
В конце 1930-х гг. было обнаружено, что одно из этих производных, прометазин, обладает антигистаминным и седативным эффектами;
В 1950-е гг. было обнаружено, что прометазин усиливает снотворное действие барбитуратов. В результате он начал использоваться в анестезиологии как средство, потенцирующее общую анестезию и смягчающее вегетативные реакции (Laborit et al., 1952)

Слайд 3

Историческая справка
В 1949-1950гг. Шарпантье синтезировал хлорпромазин.
1950-е гг. Лабори и сотр. Описали

способность хлорпромазина потенцировать действие средств для общей анестезии и вызывать «искусственную гибернацию» (искусственный сон с гипотермией).
Не приводя к потере сознания, хлорпромазин вызывал заторможенность и сонливость. Несколько позднее такое действие получило название нейролептического.
В 1951-1952 гг. В Париже Парер и Сигвальд впервые предприняли попытку лечения психически больных хлорпромазмном.

Слайд 4

Историческая справка
В 1952 г. Делей и Деникер показали, что хорпромазин не

только подавляет возбуждение и тревогу, но и улучшает течение психозов.
В 1954 г. Леманн и Ханрахен в Монреале, а затем Уинкелман в Филадельфии использовали хлорпромазин для лечения психомоторного возбуждения, мании и шизофрении.

Слайд 5

Определение
Антипсихотические средства (нейролептики) – это ЛС, обладающие антипсихотическими свойствами, т.е. способностью

устранять продуктивную и негативную симптоматику психозов в виде расстройства мышления (бред), восприятия (слуховые, зрительные, обонятельные галлюцинации), двигательной активности (психомоторное возбуждение).

Слайд 6

Определение
Психоз – признак ряда заболеваний головного мозга с наиболее тяжелым течением

у больных шизофренией.
Шизофрения – хроническое заболевание, с психотическими симптомами и характерными признаками: потерей связи с реальностью, галлюцинациями, бредом, нарушениями мышления и жизнедеятельности человека в профессиональной и социальной сферах.

Слайд 7

Симптомы шизофрении:
«позитивные» (дополнительно к норме) – бред, галлюцинации, причудливое поведение;
«негативные» (дефицитарные

по отношению к норме) – снижение мотивации, эмоциональная индифферентность, бедность речи, ангедония (снижение способности испытывать удовольствие), асоциальность.
нарушение мышления (снижение памяти, способности логически мыслить, решать проблемы).

Слайд 8

Патогенез шизофрении
Связан с нарушением развития отдельных областей головного мозга, вызванных неправильной

миграцией нейронов плода, в результате возникает нарушения цитоархитектоники коры головного мозга, а происходящие при этом в головном мозге процессы иллюстрирует так называемая «дофаминовая» теория.

Слайд 9

«Дофаминовая» теория патогенеза шизофрении
Гиперактивность мезолимбической части дофаминергической системы головного мозга приводит

к перевозбуждению D2-рецепторов этой области, вызывая «позитивные» симптомы.
При этом активность мезокортикальной дофаминергической системы снижена, что приводит к гипостимуляции соответствующих D1- рецепторов и развитию «негативных» симптомов.

Слайд 10

Основной механизм действия нейролептиков
Связан с блоком постсинаптических дофаминовых D2-рецепторов лимбической системы.

Этим действием определяется их способность устранять «позитивную» симптоматику психозов.
Блокада 5-НТ2-рецепторов уменьшает выраженность «негативной» симптоматики и когнитивных нарушений.
Седативное действие связано с блокадой центральных гистаминовых Н1-рецепторов и α-адренорецепторов.

Слайд 11

Некоторые эффекты, связанные с блокирующим действием антипсихотических средств на дофаминовые рецепторы

головного мозга

Слайд 12

Классификация нейролептиков по химической структуре
1. Типичные антипсихотические средства.
1.1. Производные фенотиазина:
• алифатические

производные: левомепромазин ("Тизерцин"), хлорпромазин ("Аминазин"), алимемазин ("Тералиджен");
• пиперазиновые производные: перфеназин ("Этаперазин"), трифлуоперазин ("Трифтазин"), флуфеназин ("Модитен депо"), тиопроперазин ("Мажептил");
• пиперидиновые производные: перициазин ("Неулептил"), тиоридазин ("Сонапакс").
1.2. Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол.
1.3. Производные индола: зипрасидон ("Зелдокс"), сертиндол ("Сердолекг").
1.4. Производные тиоксантена: зуклопентиксол ("Клопиксол"), флупентиксол ("Флюанксол"), хлорпротиксен ("Труксал"), зуклопентиксол ("Клопиксол").

Слайд 13

Классификация нейролептиков по химической структуре
2. Атипичные антипсихотические средства: кветиапин ("Квентиакс"), клозапин

("Азалептин", "Лепонекс"), оланзапин ("Зипрекса"), амисульприд ("Солиан"), сульпирид ("Эглонил"), рисперидон ("Рисполепт"), арипипразол ("Зилаксера").

Слайд 14

Слайд 15

Фармакокинетика некоторых нейролептиков

Слайд 16

Препараты

Слайд 17

Показания:
Шизофрения и другие психозы (с выраженным возбуждением, аффективными реакциями, агрессивностью, наличием

бреда, галлюцинаций);
В комплексе лечения лекарственной зависимости, вызванной опиоидными анальгетиками и этиловым спиртом;
Противорвотное средство, купирование стойкой икоты (производные фенотиазина и бутирофенона);
Способность потенцировать действие средств для наркоза, снотворных наркотического типа и опиоидных анальгетиков.

Слайд 18

Побочные эффекты
Лекарственный паркинсонизм
Острая дискинезия мышц – спастические сокращения лица, шеи, спины

после приема первых доз препарата.
Поздняя дискинезия мышц – непроизвольные чрезмерные движения лица, губ, шеи. Не исчезает после отмены препарата, не поддается лечению.
Злокачественный нейролептический синдром – повышение тонуса скелетных мышц, гипертермия, нестабильность АД, тахикардия и др.

Слайд 19

Антипсихотические средства. Практическое занятие

Содержание

Историческая справкаВ конце XIX века в Европе были синтезированы производные фенотиазина

Историческая справкаВ 1949-1950гг. Шарпантье синтезировал хлорпромазин.1950-е гг. Лабори и сотр. Описали

Историческая справкаВ 1952 г. Делей и Деникер показали, что хорпромазин не

ОпределениеАнтипсихотические средства (нейролептики) – это ЛС, обладающие антипсихотическими свойствами, т.е. способностью

ОпределениеПсихоз – признак ряда заболеваний головного мозга с наиболее тяжелым течением

Симптомы шизофрении:«позитивные» (дополнительно к норме) – бред, галлюцинации, причудливое поведение;«негативные» (дефицитарные

Патогенез шизофренииСвязан с нарушением развития отдельных областей головного мозга, вызванных неправильной

«Дофаминовая» теория патогенеза шизофренииГиперактивность мезолимбической части дофаминергической системы головного мозга приводит

Основной механизм действия нейролептиковСвязан с блоком постсинаптических дофаминовых D2-рецепторов лимбической системы.