Артериальная гипертензия

38градусов, головные боли чаще в затылочной области, головокружение, шум в ушах, повышение АД до 150/90мм.рт.ст. На боли в области сердца, частое мочеиспускание, общую слабость.
Anamnesis morbi: Считает себя больной в течение 3 дней,с тех пор как начали беспокоить головные боли и повышение АД. К врачу не обращалась, амбулаторно принимала парацетамол. Ухудшение состоянии связывает с переохлождением.
Anamnesis vitae:
Социальное положение: удовлетворительное.
Перенесенные заболевания: ОРВИ, аппендэктомия, пиелонефрит.
Туберкулез, вирусный гепатит, венерологические заболевания: отрицает.
Наследственность: не отогящена.
Аллергоанамнез: спокоен.
Вредные привычки: нет.
Гинекологический анамнез: замужем, роды 2.

нормостенического типа. Рост 165см, вес 58кг. Кожные покровы чистые, физиологической окраски, тургор сохранен. Видимые слизистые оболочки чистые. Периферические лимфоузлы не увеличены,не пальпируются. Опорно-двигательная система без изменений. Мышечный тонус сохранен. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Перкураторно ясный легочный звук. –ЧД-19мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные, патологических шумов нет. ЧСС-76мин. АД-150/90мм.рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Мочеиспускание свободное, безболезненное, частое в день 10-12раз. Симптом поколачивания положительный с левой стороны. Неврологический статус: без изменений. В позе ромберга устойчива.

0,8%, тр 180*10/9, ЭТЖ 18мм/с, лей 11*10/9. таяқшаядролы 5%, сегментядр 60% , эоз 3%, баз 1%, лим 30%, мон 3%.
ОАМ- лейкоцит 40, бактерия +.
Зимницкий- 1000г/л.
Биохимический анализ крови- мочевина 10ммоль/л, СРБ +, креатинин 95мкмоль/л.
СКФ
Глюкоза-4,5ммоль/л
ЭКГ-синусовй ритм, ЧСС 76мин, нормограмма, патологических изменений нет.
ЭхоКГ-патологических изменений нет.
УЗИ почек- с левой стороны расширение почечной лоханки, неоднородность почечной паренхемы с участками уплотнений, огрубление контура чашечек.
Осмотр глазного дна-ДЗН розового цвета,артерии и вены нормального калибра, макула, периферия без особенности.
Доплерография-
Суточное мониторирование ЭКГ-

латентное течение, стадия обострения, активность 2.
Лечение:
Психо-эмоциональный покой.
Здоровый образ жизни.
Монолоприл 10мг*2р/д.
Антибактериальная терапия.

4 раза в год (в течение 2-3 дней), Суточное мониторирование АД. ЭКГ-1 раз в год (в течение недели). Эхо КГ, УЗИ почек по показаниям.
Медицинские осмотры-СМР-Направление и контроль за соблюдением, прохождением частоты лабораторных и других диагностических исследований.
Частота наблюдения-4 раза в год (плановая).
Медицинские осмотры-ВОП-Контроль за состоянием пациента. При ухудшении состояние решение вопроса госпитализации.
Частота наблюдения-2 раз в год (Плановая) По показаниям чистота может увеличиться.
Консультация профильных специалистов-Врач - кардиолог. По показаниям эндокринолог, нефролог.
Частота наблюдения-По направлению ВОП.
Сроки наблюдения и индикаторы снятия с учета-Наблюдение пожизненно.

системы (предотвращение стрессов).
Чёткий распорядок дня (постоянное время подъёма и отхода ко сну).
Упражнения на свежем воздухе и лечебная физкультура (длительные прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, умеренная работа на огороде). Двигательная активность не должна снижаться и во время отпуска.
Ежедневные нагрузки в зале и дома.
Нормализация сна (сон длительностью до 8 часов).
Рациональное питание. Тщательно считайте потреблённые с пищей килокалории, не допускайте излишнего потребления жиров. Жиров можно употреблять в сутки не более 50 – 60 граммов, причём 2/3 из них должны составлять жиры растительного происхождения: кукурузное, подсолнечное масло.

осложнений.
Диетический стол №10,7.
Медикаментозное лечение.
Регулярные обследования для контроля проводимого лечения, постоянный контроль цифр АД.
Третичная профилактика — это предупреждение развития осложнений гипертонии.
правильно подобранная гипотензивная терапия.

от их функциональных возможностей и предшествующего двигательного опыта, рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, художественной гимнастикой (для женщин), туризмом, волейболом, теннисом, городками, ходьбой, бегом, плаванием и прогулками на лыжах. ЛФК в этой стадии имеет профилактическую и лечебную направленность. Лечебная гимнастика проводится групповым способом в исходных положениях: лежа, сидя и стоя.
Используются упражнения для всех мышечных групп, темп выполнения средний, продолжительность занятий 25 - 30 мин. Больные с I стадией проходят лечение амбулаторно, а также в профилакториях и санаториях. Обычно у лиц с пограничной АГ и у больных ГБ 1 стадии используют нагрузки, при которых ЧСС не должна превышать 130 - 140 уд/мин, а АД - 180/100 мм рт. ст.

от «30» ноября 2015 года Протокол № 18.
Утверждено Приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 декабря 2012 года № 885-Протоколы (стандарты) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний. Инструкция маршрута движения пациента.
Артериальная гипертензия: разговор с коллегой. Руководство - Родионов А.В. 2017г.
Гипертоническая болезнь. Библиотека врача общей практики - Круглов А.В. 2017г.
Принципы и алгоритмы фармакотерапии артериальной гипертонии - Морозова Т.Е., Андрущишина Т.Б., Гонтаренко С.В., Кузьмина Е.Р. 2017г.
Артериальная гипертензия - Подзолков В.И. 2016г.
Суточное мониторирование артериального давления: современные аспекты - Горбунов В.М. 2015г.
Антигипертензивные средства - Аксенов Н.А. 2011г.
Внутренние болезни: дифференциальная диагностика и лечение - Бокарев И.Н., Попова Л.В. 2015г.
Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система - Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. 2017г.
Внутренние болезни. Учебное пособие - под ред. В.Т. Ивашкина, С.Д. Подымовой 2014г.
Пропедевтика внутренних болезней - Гребенев А.Л. 2016г.
Пропедевтика внутренних болезней: методы исследования. Учебное пособие - Щукин Ю.В. 2014г.