Содержание
- 2. РЕКОМЕНДАЦИИ ESH/ESC 2013 Г. ПО ЛЕЧЕНИЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ РЕЙТИНГОВАЯ СИСТЕМА ОЦЕНКИ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ ДЛЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ
- 3. ШКАЛА ОЦЕНКИ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ
- 4. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Во всех возрастных и этнических группах офисное АД связано с частотой ССС (СМАД и ДМАД
- 5. ОЦЕНКА ОБЩЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА Для получения максимальной экономической эффективности лечения АГ подходы к лечению должны учитывать
- 6. Стратификация общего сердечно-сосудистого риска Бессимптомное поражение органов-мишеней: Пульсовое давление (у лиц пожилого и старческого возраста) ≥60
- 7. Стратификация сердечно-сосудистого риска
- 8. МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ АГ
- 9. Начало медикаментозной терапии Всем при АД ≥140/90, НО
- 10. Целевые показатели артериального давления
- 11. Основные преимущества антигипертензивной терапии обусловлены снижением АД как такового и в основном не зависят от того,
- 12. Клинический пример Курящий пациент 57 лет, АД 160-150/90-100 мм.рт.ст., Ps 80-85 в минуту, Имеется подтверждённый диагноз
- 13. Бета-блокаторы Кохрановский мета-анализ (1): БАБ могут уступать некоторым (но не всем) другим классам препаратов по ряду
- 14. ХОБЛ - ЗНАЧИМЫЙ, НЕЗАВИСИМЫЙ ФАКТОР РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ И СМЕРТНОСТИ Снижение индекса Тиффно по любым причинам
- 15. БАБ И ХОБЛ БАБ не повышают, а даже снижают риск обострений и смертность при хронической обструктивной
- 16. ДОКАЗАТЕЛЬСТВА ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕТОПРОЛОЛА ТАРТРАТА В СНИЖЕНИИ УРОВНЯ СМЕРТНОСТИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ n = 14
- 17. Структура пеллетной формы Эгилока Ретард Пеллетная форма Эгилока Ретард обеспечивает стабильное КОНТРОЛИРУЕМОЕ ВЫСВОБОЖДНИЕ метопролола и надежный
- 18. АГ, БАБ и риск СД уровень глюкозы у пациентов с АГ повышается с возрастом независимо от
- 19. обзор рандомизированных исследований применения бета-блокаторов плацебо-контролируемые, без перекрестного дизайна, не менее100 пациентов и шести месяцев наблюдения
- 20. ВЫВОДЫ: ДЕПРЕССИЯ не обнаружили существенного повышения риска развития симптомов депрессии и незначительное повышение риска усталости и
- 21. ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ постоянная или временная неспособность достигнуть или сохранить эрекцию, достаточную для проведения успешного полового акта
- 22. Massachusetts Male Aging Study – MMAS, 1994 513 человек четкая связь развития ЭД с возрастом (в
- 23. медикаментозно индуцируемая ЭРЕКТИЛЬНАЯ ДИСФУНКЦИЯ выявляется в 10-25% случаев тиазидные диуретики и БАБ в 10-20% случаев ингибиторы
- 24. Клинический пример Курящий пациент 57 лет, АД 160-150/90-100 мм.рт.ст., Ps 80-85 в минуту, Имеется подтверждённый диагноз
- 25. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов к ангиотензину Оба класса препаратов относятся к наиболее широко применяющимся
- 26. ИССЛЕДОВАНИЕ ONTARGET у больных с высоким риском ССО сартаны явно не превосходят по влиянию на долгосрочный
- 27. ИАПФ Хартил® «Из важных особенностей ингибиторов АПФ, в частности рамиприла, следует отметить его способность снижать вероятность
- 28. Клинический пример Курящий пациент 57 лет, АД 160-150/90-100 мм.рт.ст., Ps 80-85 в минуту, Имеется подтверждённый диагноз
- 29. Антагонисты кальция (дигидропиридиновые) Результаты некоторых мета-анализов позволяют предполагать, что эти препараты могут быть несколько эффективнее для
- 30. Монотерапия и комбинированная терапия «вопрос заключается не в том, нужна ли комбинированная терапия, а в том,
- 31. ФИКСИРОВАННЫЕ КОМБИНАЦИИ
- 32. ФИКСИРОВАННЫЕ КОМБИНАЦИИ: КОНТРОЛЬ АД Адаптировано из работы: Gupta A et al. Hypertension 2010;55:399-407. Мета-анализ 3 одномоментных
- 33. ЧИСЛО ПРЕПАРАТОВ, ПРИНИМАЕМЫХ ПАЦИЕНТАМИ, И ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К ЛЕЧЕНИЮ Адаптировано из работы: Chapman R et al. Arch
- 34. ФИКСИРОВАННЫЕ КОМБИНАЦИИ: ПРИВЕРЖЕННОСТЬ И ПОСТОЯНСТВО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВ (14 449 пациентов) * Пациенты продолжали получать терапию в
- 35. ФИКСИРОВАННЫЕ КОМБИНАЦИИ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ : НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ Адаптировано из работы: Gupta A et al. Hypertension 2010;55:399-407.
- 36. комбинированная терапия «Единственная комбинация, которую, судя по результатам исследований, рекомендовать нельзя, - это комбинация двух разных
- 37. комбинированная терапия
- 38. Клинический пример Курящий пациент 57 лет, АД 160-150/90-100 мм.рт.ст., Ps 80-85 в минуту, Имеется подтверждённый диагноз
- 39. ОСОБЫЕ ПОПУЛЯЦИИ
- 40. Артериальная гипертония у беременных
- 41. ОСНОВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ Рекомендации европейского общества кардиологов по лечению сердечно-сосудистых заболеваний у беременных 2011 г. (Рациональная Фармакотерапия
- 42. ОБЩИЕ ЗАМЕЧАНИЯ женщин репродуктивного возраста с предполагаемыми заболеваниями сердца необходимо обследовать и лечить до наступления беременности;
- 43. Пациентка С., 28 лет, менеджер в торговой фирме Третья беременность 15-16 недель (1 роды, 1 мини-аборт,
- 44. Пациентка С., 28 лет, менеджер в торговой фирме У матери и бабушки по линии матери АГ.
- 45. Определение уровня АД при беременности Критерии АГ у беременных: уровень систолического АД ≥ 140 мм рт.ст.
- 46. Ведение беременных с АГ, получавших медикаментозное лечение до беременности «Женщины, у которых АД хорошо контролировалось до
- 47. Пациентка С., 28 лет с АГ и беременностью15-16 недель ПЛАН ВЕДЕНИЯ? КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ? УРОВЕНЬ АД
- 48. Физиологические изменения сердечно-сосудистой системы при беременности и их влияние на показатели гемодинамики увеличение объема циркулирующей крови
- 49. Физиологические изменения сердечно-сосудистой системы при беременности и их влияние на показатели гемодинамики Частота сердечных сокращений в
- 50. ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЭКГ у подавляющего большинства – нормальная, НО МОЖЕТ БЫТЬ: поворот сердца влево с отклонением
- 51. Пациентка С., 28 лет с АГ и беременностью15-16 недель ПЛАН ВЕДЕНИЯ? КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ? УРОВЕНЬ АД
- 52. Классификация АГ беременных Артериальная гипертония, имевшаяся до беременности (ГБ или симптоматическая) Гестационная АГ АГ, имевшаяся до
- 53. Классификация степени повышения уровня АД (мм рт. ст.) у беременных
- 54. Американская классификация лекарственных препаратов по безопасности для плода Food and Drug Administration (FDA, 2002). метилдопа
- 55. Пациентка С., 28 лет с АГ и беременностью15-16 недель ПЛАН ВЕДЕНИЯ? КРИТЕРИИ ВЫБОРА ПРЕПАРАТОВ? УРОВЕНЬ АД
- 56. КРИТЕРИИ НАЧАЛА АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У БЕРЕМЕННЫХ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЯХ Россия Европа
- 57. Терапевтом: назначен допегит 250 мг. 3 раза в день; фенюльс по 1 таб. 1 раз в
- 58. Цель лечения беременных с АГ предупредить развитие осложнений, обусловленных высоким уровнем АД, обеспечить сохранение беременности, нормальное
- 59. Метилдопа (табл. 250 мг, доза: 500 мг – 2000 мг в сутки, в 2-3 приема) класс
- 60. Повторный приём через 2 недели Допплерэхокардиография: без патологии Суточное мониторирование ЭКГ: синусовый ритм с ЧСС 78-
- 61. Основные лекарственные средствами, используемые для лечения АГ в период беременности метилдопа, α-β-адреноблокатор лабеталол (в России не
- 62. Блокаторы медленных кальциевых каналов нифедипин пролонгированного действия табл.– 20мг, табл. с модифицированным высвобождением – 30/40/60 мг.
- 63. Бета-адреноблокаторы В исследованиях по репродуктивности у животных не было отмечено тератогенного эффекта ни у одного из
- 64. Бета-адреноблокаторы Результаты проведенного мета-анализа по сравнительному изучению β-АБ и метилдопы (13 клинических исследования) свидетельствуют о сопоставимости
- 65. метопролола тартрат табл. 25/50/100/200мг по 25-100мг, 1-2 раза в сутки, максимальная суточнаядоза-200мг/сут категория С по классификации
- 66. Назначения в отделении экстрагенитальной патологии заменён метилдопа на эгилок ретард 50 мг утром, проведены исследования крови
- 67. В динамике Уровень сывороточного железа 7,8 ммоль/ л - назначен сорбифер дурулес 1 таб. 2 раза
- 68. АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП Диуретики (гипотиазид - класс С по классификации FDA) могут быть использованы для
- 69. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ У БЕРЕМЕННЫХ осторожное и контролируемое снижение АД не более 20% от исходного для пероральной
- 70. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ У БЕРЕМЕННЫХ Магния сульфат не является собственно гипотензивным препаратом. Вместе с тем, при тяжелой
- 71. Определение метода родоразрешения гиперкинетический тип кровообращения, развивающийся при беременности, резко ограничивает компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы в
- 72. КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Метилдопа Нифедипин Верапамил Пропроналол Гидрохлортиазид Каптоприл эналаприл
- 74. Скачать презентацию