Бактериурия беременности. Традиционные ошибки

Август 24, 2022

Главная
Медицина
Бактериурия беременности. Традиционные ошибки

Содержание

2. Бессимптомная бактериурия Бессимптомная бактериурия – это микробиологический диагноз, который основывается на исследовании мочи, собранной с максимальным
3. Эпидемиология Распространенность бессимптомной бактериурии среди беременных колеблется от 1,9 до 9% (в среднем – 6%)
4. Актуальность проблемы При отсутствии своевременной антибактериальной терапии после 20 недель беременности бессимптомная бактериурия реализуется в острый
5. Факторы риска колонизации мочевыводящих путей Анатомо-физиологические особенности женского организма (короткая и широкая уретра, близость уретры к
6. Микробиология
7. Дополнительные факторы вирулентности кишечной палочки - фимбрии (пили), которые являются адгезивными органеллами, обеспечивающими связывание бактерий с
8. Скрининг на бессимптомную бактериурию Скрининг на бактериурию выполняется как минимум один раз на ранних сроках беременности
9. Выбор антибактериального препарата Не следует назначать для лечения инфекций мочевыводящих путей антибактериальные препараты, если резистентность уропатогенов
10. Антибактериальная терапия ИНМВП (ДАРМИС 2010-2011 гг)
11. Антибактериальная терапия ИНМВП
12. Схемы антибактериальной терапии Nitrofurantoin (Macrobid®) 100 mg q12 h, 3-5 days Amoxicillin 500 mg q8 h,
13. Бактериурия, вызванная стрептококком группы В S. agalactiae высевается из ЖКТ и влагалища у 25-45% беременных женщин.
14. Бактериурия, вызванная стрептококком группы В S. Agalactiae проявляет стабильную чувствительность к пенициллину , в ряде случаев
15. Бактериурия, вызванная стрептококком группы В При аллергии на пенициллины необходимо использовать цефалоспорины (e.g. cefuroxime, 1.5 g
16. Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В при выявлении бактерий в количестве более 10⁵ КОЕ/мл - антибактериальная
17. Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В независимо от количества КОЕ/мл при излитии околоплодных вод начинается антибиотикопрофилактика
18. Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В при выявлении бактериурии, вызванной стрептококком группы В в I триместре
20. Скачать презентацию

Слайд 2

Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия – это микробиологический диагноз, который основывается на исследовании

мочи, собранной с максимальным соблюдением стерильности и доставленной в лабораторию в предельно короткие сроки, чтобы максимально ограничить рост бактерий
Диагноз бессимптомной бактериурии может быть установлен при выявлении 10⁵ КОЕ/мл одного штамма бактерий в двух пробах мочи, взятых с промежутком более 24 часов при отсутствии клинических проявлений инфекций мочевыводящих путей.

Слайд 3

Эпидемиология
Распространенность бессимптомной бактериурии среди беременных колеблется от 1,9 до 9% (в

среднем – 6%)

Слайд 4

Актуальность проблемы
При отсутствии своевременной антибактериальной терапии после 20 недель беременности бессимптомная

бактериурия реализуется в острый пиелонефрит у 40% беременных по сравнению с 1-8% в группе, где лечение проводилось

Слайд 5

Факторы риска колонизации мочевыводящих путей
Анатомо-физиологические особенности женского организма (короткая и

широкая уретра, близость уретры к естественным резервуарам инфекции –прямой кишке и влагалищу )
Нарушение уродинамики, обусловленное:
- гипотонией и дискинезией/гипокинезией мочевыводящих путей вследствие нарастания концентрации эстрадиола, других эстрагенов и прогестерона, а также повышением концентрации глюкокортикоидов;
- развитием пузырно-мочеточнико-лоханочного рефлюкса;
-механическим сдавлением мочеточников во второй половине беременности увеличенной и ротированной вправо маткой и расширенными яичниковыми венами;
- ослаблением в конце беременности сфинктера уретры

Слайд 6

Микробиология

Слайд 7

Дополнительные факторы вирулентности кишечной палочки
- фимбрии (пили), которые являются адгезивными органеллами,

обеспечивающими связывание бактерий с тканями хозяина
- жгутик, обеспечивающий потенциальную способность к восходящему распространению по мочевым путям даже в отсутствие обструкции и рефлюкса;
- способность формировать бактериальные сообщества (био-пленки) не только на слизистой оболочке мочевых путей, но и внутри эпителиальных клеток мочевого пузыря

Слайд 8

Скрининг на бессимптомную бактериурию
Скрининг на бактериурию выполняется как минимум один раз

на ранних сроках беременности (12–16 недель) и в случае положительного результата проводится повторный посев мочи на флору. При наличии одного и того же возбудителя в титрах 10⁵ КОЕ/мл и более назначается лечение (уровень доказательности I А).

European Association of Urology 2014

Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and the Clinical Strategy and Programmes Division, Health Service Executive 2015

Слайд 9

Выбор антибактериального препарата
Не следует назначать для лечения инфекций мочевыводящих путей антибактериальные

препараты, если резистентность уропатогенов к ним превышает 10–20%

Слайд 10

Антибактериальная терапия ИНМВП (ДАРМИС 2010-2011 гг)

Слайд 11

Антибактериальная терапия ИНМВП

Слайд 12

Схемы антибактериальной терапии
Nitrofurantoin (Macrobid®) 100 mg q12 h, 3-5 days
Amoxicillin

500 mg q8 h, 3-5 days
Co-amoxicillin/clavulanate 500 mg q12 h, 3-5 days
Cephalexin (Keflex®) 500 mg q8 h, 3-5 days I
Fosfomycin 3 g Single dose
Trimethoprim q12 h, 3-5 days Avoid trimethoprim in first trimester/term

European Association of Urology 2014

Institute of Obstetricians and Gynaecologists, Royal College of Physicians of Ireland and the Clinical Strategy and Programmes Division, Health Service Executive

Слайд 13

Бактериурия, вызванная стрептококком группы В
S. agalactiae высевается из ЖКТ и влагалища у 25-45% беременных

женщин.
Риск инфецирования доношенного ребенка составляет 1-2%, недоношенного – 15-20%, при сроке гестации менее 28 недель –пратически 100%

Микробиолоическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком группы В убеременных и новорожденных, 2016

Слайд 14

Бактериурия, вызванная стрептококком группы В
S. Agalactiae проявляет стабильную чувствительность к пенициллину

, в ряде случаев может быть устойчив в макролидам, тетрациклинам и фторхинолонам.

Микробиолоическая диагностика инфекций, вызванных стрептококком группы В убеременных и новорожденных, 2016

RCOG, Group B streptococcus (GBS)
infection in newborn babies.
2017

Слайд 15

Бактериурия, вызванная стрептококком группы В
При аллергии на пенициллины необходимо использовать цефалоспорины

(e.g. cefuroxime, 1.5 g loading dose followed by 750 mg every 8 hours) или ванкомицин (1 g every 12 hours)

RCOG, Group B streptococcus (GBS)
infection in newborn babies.
2017

Слайд 16

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В
при выявлении бактерий в количестве более

10⁵ КОЕ/мл - антибактериальная терапия обязательна (II-2A)
при выявлении бактерий в количестве менее 10⁵ КОЕ/мл - антибактериальная терапия во время беременности не проводится (II-2E)

SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE , 2012

Слайд 17

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В
независимо от количества КОЕ/мл при излитии

околоплодных вод начинается антибиотикопрофилактика передачи инфекционного агента от матери к плоду (II-2A)

SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE , 2012

Слайд 18

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В
при выявлении бактериурии, вызванной стрептококком группы

В в I триместре беременности, повторное обследование в III триместре не проводится, пациентка признается носителем, антибиотикопрофилактика начинается с момента излития околоплодных вод (II-2D)

SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE , 2012

Бактериурия беременности. Традиционные ошибки

Содержание

Бессимптомная бактериурияБессимптомная бактериурия – это микробиологический диагноз, который основывается на исследовании

ЭпидемиологияРаспространенность бессимптомной бактериурии среди беременных колеблется от 1,9 до 9% (в

Актуальность проблемыПри отсутствии своевременной антибактериальной терапии после 20 недель беременности бессимптомная

Факторы риска колонизации мочевыводящих путей Анатомо-физиологические особенности женского организма (короткая и

Микробиология

Дополнительные факторы вирулентности кишечной палочки- фимбрии (пили), которые являются адгезивными органеллами,

Скрининг на бессимптомную бактериуриюСкрининг на бактериурию выполняется как минимум один раз

Выбор антибактериального препарата Не следует назначать для лечения инфекций мочевыводящих путей антибактериальные

Антибактериальная терапия ИНМВП (ДАРМИС 2010-2011 гг)

Антибактериальная терапия ИНМВП

Схемы антибактериальной терапииNitrofurantoin (Macrobid®) 100 mg q12 h, 3-5 days Amoxicillin

Бактериурия, вызванная стрептококком группы ВS. agalactiae высевается из ЖКТ и влагалища у 25-45% беременных

Бактериурия, вызванная стрептококком группы ВS. Agalactiae проявляет стабильную чувствительность к пенициллину

Бактериурия, вызванная стрептококком группы ВПри аллергии на пенициллины необходимо использовать цефалоспорины

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы Впри выявлении бактерий в количестве более

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы Внезависимо от количества КОЕ/мл при излитии

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы Впри выявлении бактериурии, вызванной стрептококком группы

Похожие презентации

Бессимптомная бактериурия
Бессимптомная бактериурия – это микробиологический диагноз, который основывается на исследовании

Эпидемиология
Распространенность бессимптомной бактериурии среди беременных колеблется от 1,9 до 9% (в

Актуальность проблемы
При отсутствии своевременной антибактериальной терапии после 20 недель беременности бессимптомная

Факторы риска колонизации мочевыводящих путей
Анатомо-физиологические особенности женского организма (короткая и

Дополнительные факторы вирулентности кишечной палочки
- фимбрии (пили), которые являются адгезивными органеллами,

Скрининг на бессимптомную бактериурию
Скрининг на бактериурию выполняется как минимум один раз

Выбор антибактериального препарата
Не следует назначать для лечения инфекций мочевыводящих путей антибактериальные

Схемы антибактериальной терапии
Nitrofurantoin (Macrobid®) 100 mg q12 h, 3-5 days
Amoxicillin

Бактериурия, вызванная стрептококком группы В
S. agalactiae высевается из ЖКТ и влагалища у 25-45% беременных

Бактериурия, вызванная стрептококком группы В
S. Agalactiae проявляет стабильную чувствительность к пенициллину

Бактериурия, вызванная стрептококком группы В
При аллергии на пенициллины необходимо использовать цефалоспорины

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В
при выявлении бактерий в количестве более

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В
независимо от количества КОЕ/мл при излитии

Лечение бактериурии, вызванной стрептококком группы В
при выявлении бактериурии, вызванной стрептококком группы