Болезни внутреннего уха

Август 3, 2022

Главная
Медицина
Болезни внутреннего уха

Содержание

2. План лекции Общая характеристика болезней внутреннего уха: Лабиринтит; Болезнь (синдром) Меньера; Отосклероз Сенсоневральная тугоухость.
3. Общая характеристика болезней внутреннего уха Поражение двух важных систем организма: 1) Слуховой системы (снижение слуха по
4. Вестибулярное головокружение Ощущение вращения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг тела в определенном направлении: справа
5. Нистагм Виды вестибулярного нистагма: Спонтанный (самопроизвольный, обычно – в результате заболеваний) Стимулированный: Вестибулярная стимуляция (качели, карусели,
6. Характеристики вестибулярного нистагма По амплитуде: среднеразмашистый (реже мелкоразмашистый); По направлению: горизонтально-ротаторный; По ритму: двухфазный (медленная и
7. Степени выраженности вестибулярного нистагма Нистагм I ст. – при повороте глаз только в сторону быстрого компонента;
8. Направление нистагма Направление нистагма определяется по направлению его быстрого компонента: нистагм вправо – значит, быстрый компонент
9. Лабиринтит — заболевание внутреннего уха воспалительной природы, сопровождающееся характерной вестибулярной и кохлеарной симптоматикой. Формы лабиринтита Тимпаногенный
10. Пути распространения инфекции из среднего уха в лабиринт 1 — через свищ в стенке латерального полукружного
11. Клиника лабиринтита Общая симптоматика: при остром лабиринтите - гипертермия, головная боль; Локальная симптоматика – усиление гноетечения,
12. Лечение лабиринтита Консервативное (проводится до и после операции): — антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра); — дегидратация
13. Синдром, или болезнь, Меньера Клиника: Триада: Приступообразное системное головокружение (сопровождающееся вестибуловегетативными и вестибуломоторными расстройствами); Прогрессирующая односторонняя
14. Этиология и патогенез синдрома Меньера Этиология – неизвестна, существует много разных теорий; одной из постоянных причинных
15. Диагностика синдрома Меньера Характерная триада (приступы системного головокружение, шум и снижение слуха на одно ухо); Флюктуация
16. Дифференциальная диагностика Прежде, чем ставить диагноз болезни, или синдрома, Меньера, необходимо исключить: — сосудистые (нарушение мозгового
17. Купирование приступа при болезни Меньера Постельный режим. Исключить яркий свет и резкие звуки, к ногам —
18. Лечение в межприступном периоде Консервативное (бетасерк, кавинтон и т.п., ванны, ЛФК) Хирургическое: Операции на вегетативной нервной
19. Отосклероз Отосклероз – заболевание, в основе которого лежит двусторонний ограниченный остеодистрофический процесс в костном лабиринте, проявляющееся
20. Этиология и патогенез отосклероза Этиология неизвестна. Существует генетическая теория – часто встречается у родственников – и
21. Клиника отосклероза Снижение слуха по кондуктивному типу; Шум в ухе; Процесс начинается с одной стороны, а
22. Лечение отосклероза Эффективного консервативного лечения нет Хирургическое лечение: в настоящее время оптимальным методом считается поршневая стапедопластика.
23. Схема стапедопластики Протезы стремени:
24. Сенсоневральная (нейросен-сорная) тугоухость (СНТ) поражение различных отделов слухового анализатора — от кохлеарных рецепторов до слуховой зоны
25. Этиология и патогенез инфекционные заболевания (грипп, паротит, корь, краснуха, герпетическое поражение, скарлатина, менингит и др.); интоксикации
26. Классификация СНТ Острая СНТ – не более месяца с момента потери слуха; Хроническая. По степени потери
27. Клиника СНТ Снижение слуха различного характера и степени по сенсоневральному типу (звуковосприятие), обычно начинающееся с высоких
28. Образец аудиограммы больного с СНТ Воздушная и костная проводимость нарушены в одинаковой степени; костно-воздушный разрыв отсутствует.
29. Лечение СНТ Острая СНТ – подлежит экстренной госпитализации; лечение зависит от причины заболевания. Хроническая СНТ –
30. Кохлеарная имплантация Это комплексная реабилитация глухих пациентов, которая включает: обследование пациента; хирургическое вмешательство, в процессе которого
32. Скачать презентацию

Слайд 2

План лекции
Общая характеристика болезней внутреннего уха:
Лабиринтит;
Болезнь (синдром) Меньера;
Отосклероз
Сенсоневральная тугоухость.

Слайд 3

Общая характеристика болезней внутреннего уха
Поражение двух важных систем организма:
1) Слуховой системы

(снижение слуха по сенсоневральному типу, шум в пораженном ухе)
2) Вестибулярной системы:
а) вестибулосенсорные расстройства (ощущение головокружения)
б) вестибуловегетативные расстройства (тошнота, рвота, потливость, учащенное мочеиспускание)
в) вестибуломоторные расстройства:
Со стороны скелетной мускулатуры – нарушение равновесия (падение), отклонение рук (промахивание) при выполнении неврологических координаторных проб и элементарных действий;
Со стороны глазодвигательной мускулатуры: нистагм.

Слайд 4

Вестибулярное головокружение
Ощущение вращения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг тела

в определенном направлении: справа налево или слева направо, а также иногда – ощущение «качания по волнам».
Другие виды головокружения:
Ощущение проваливания, падения;
Ощущение темноты, «мушек» перед глазами;
Слабость;
Ощущение общей неустойчивости, с возможной тягой к падению вперед или назад;
Дезориентированность и т.д.

Слайд 5

Нистагм
Виды вестибулярного нистагма:
Спонтанный (самопроизвольный, обычно – в результате заболеваний)
Стимулированный:
Вестибулярная стимуляция

(качели, карусели, морская качка, вращения)
Оптокинетическая стимуляция (взгляд из окна движущегося поезда, автомобиля)

Слайд 6

Характеристики вестибулярного нистагма
По амплитуде: среднеразмашистый (реже мелкоразмашистый);
По направлению: горизонтально-ротаторный;
По ритму: двухфазный

(медленная и быстрая фаза);
По регулярности: регулярный (нет остановок), затухающий (физиологический), незатухающий (патологический).

Слайд 7

Степени выраженности вестибулярного нистагма
Нистагм I ст. – при повороте глаз только

в сторону быстрого компонента;
Нистагм II ст. – при взгляде прямо и в сторону быстрого компонента;
Нистагм III ст. – при повороте глаз в сторону и медленного, и быстрого компонента (при фиксации взгляда в любой точке).

Слайд 8

Направление нистагма
Направление нистагма определяется по направлению его быстрого компонента: нистагм вправо

– значит, быстрый компонент направлен вправо, а медленный – влево. Направление медленного компонента нистагма совпадает с направлением падения и отклонения рук и обычно соответствует направлению тока эндолимфы в горизонтальном полукружном канале.
При стимуляции или заболеваниях лабиринта бывает 2 разновидности нистагма: нистагм раздражения и нистагм угнетения.
Нистагм раздражения (ирритации) – направлен в сторону больного уха
Нистагм угнетения – направлен в противоположную больному уху сторону – чаще всего свидетельствует о гибели сенсорного аппарата внутреннего уха.

Слайд 9

Лабиринтит — заболевание внутреннего уха воспалительной природы, сопровождающееся характерной вестибулярной и

кохлеарной симптоматикой.

Формы
лабиринтита

Тимпаногенный

Менингогенный

Гематогенный

Травматический

Слайд 10

Пути распространения инфекции из среднего уха в лабиринт
1 — через

свищ в стенке латерального полукружного канала или в другом месте на лабиринтной стенке;
2 — через окна лабиринта (окно улитки, окно преддверия)

Слайд 11

Клиника лабиринтита
Общая симптоматика: при остром лабиринтите - гипертермия, головная боль;
Локальная симптоматика

– усиление гноетечения, резкое ухудшение слуха, ушной шум; в ряде случаев – положительная фистульная проба.
Вегетативная симптоматика: тошнота, рвота;
Вестибулярная симптоматика:
Головокружение системного характера.
Спонтанный нистагм (сначала ирритации, затем угнетения).
Отклонение рук и расстройство равновесия (падение) – в сторону медленного компонента нистагма.

Слайд 12

Лечение лабиринтита
Консервативное (проводится до и после операции):
— антибактериальная терапия (антибиотики широкого

спектра);
— дегидратация (диета, диуретики, гипертонические растворы);
— противовоспалительные средства (кортикостероиды, фенспирид);
— метаболическая терапия

Хирургическое:
— санирующая операция на ухе (антромастоидотомия или общеполостная);
— при наличии фистулы её хирургическая обработка и пластика;
— при некротическом лабиринтите — разрушение лабиринта

Слайд 13

Синдром, или болезнь, Меньера
Клиника:
Триада:
Приступообразное системное головокружение (сопровождающееся вестибуловегетативными и вестибуломоторными расстройствами);
Прогрессирующая

односторонняя тугоухость
Шум в пораженном (этом же) ухе.

Слайд 14

Этиология и патогенез синдрома Меньера
Этиология – неизвестна, существует много разных теорий;

одной из постоянных причинных составляющих считают остеохондроз шейного отдела позвоночника.
Патогенез – достаточно хорошо изучен. Основа болезни – повышение давления внутри перепончатого лабиринта, увеличение объема эндолимфы – гидропс лабиринта. Перепончатый лабиринт «раздувается» и постепенно почти полностью заполняет костный лабиринт.

Слайд 15

Диагностика синдрома Меньера
Характерная триада (приступы системного головокружение, шум и снижение слуха

на одно ухо);
Флюктуация слуха (то лучше, то хуже, ухудшение во время приступа);
Преимущественно низкочастотная потеря слуха;
Шум в ухе появляется раньше снижения слуха и усиливается перед приступом и во время него.

Слайд 16

Дифференциальная диагностика
Прежде, чем ставить диагноз болезни, или синдрома, Меньера, необходимо исключить:

— сосудистые (нарушение мозгового кровообращения);
— токсические;
— инфекционные (лабиринтит);
— травматические поражения головного мозга и лабиринта;
— опухоли мозжечка, мостомозжечкового угла.

Слайд 17

Купирование приступа при болезни Меньера
Постельный режим.
Исключить яркий свет и резкие звуки,

к ногам — грелка, на шейно-затылочную область горчичники.
Подкожно 1 мл 0,1%-ный раствора сульфата атропина.
Внутримышечно 2 мл 2,5%-ного раствора пипольфена или супрастина.
Внутривенно — 10–20 мл 40%-ного раствора глюкозы или 10 мл 5% раствора новокаина.
Возможно применение транквилизаторов (сибазон, аминазин в/в или в/м) в комбинации с указанными выше препаратами.
Интрамеатально или парамеатально вводят 1–2 мл 1–2%-ного раствора новокаина.

Слайд 18

Лечение в межприступном периоде
Консервативное (бетасерк, кавинтон и т.п., ванны, ЛФК)
Хирургическое:
Операции на

вегетативной нервной системе;
Дренирующие операции;
Деструктивные операции (разрушение лабиринта)

Слайд 19

Отосклероз
Отосклероз – заболевание, в основе которого лежит двусторонний ограниченный остеодистрофический процесс

в костном лабиринте, проявляющееся снижением слуха и шумом в ушах – поражение внутреннего уха.
Не путать с тимпаносклерозом: тимпаносклероз – рубцово-дистрофический процесс в барабанной полости, обусловливающий нарушение подвижности слуховых косточек и барабанной перепонки – поражение среднего уха.

Слайд 20

Этиология и патогенез отосклероза
Этиология неизвестна. Существует генетическая теория – часто встречается

у родственников – и гормональная – т.к. чаще встречается у женщин молодого и среднего возраста.
Патогенез изучен. 2 фазы развития:
1. компактная кость костного лабиринта трансформируется в губчатую.
2. Незрелая губчатая кость трансформируется обратно в компактную, но более тонкую, и в процесс окостенения вовлекаются окна лабиринта.

Слайд 21

Клиника отосклероза
Снижение слуха по кондуктивному типу;
Шум в ухе;
Процесс начинается с одной

стороны, а через некоторое время (обычно около года), и с другой.

Слайд 22

Лечение отосклероза
Эффективного консервативного лечения нет
Хирургическое лечение: в настоящее время оптимальным методом

считается поршневая стапедопластика.

Слайд 23

Схема стапедопластики
Протезы стремени:

Слайд 24

Сенсоневральная (нейросен-сорная) тугоухость (СНТ)
поражение различных отделов слухового анализатора — от кохлеарных

рецепторов до слуховой зоны коры головного мозга.
Эпидемиология:
— Нарушение слуха наблюдается у 6% населения, при этом у 80% — СНТ.
— На долю гриппа и ОРВИ приходится от 21 до 37,4% СНТ.
— Ототоксические антибиотики — 29,7% СНТ.

Слайд 25

Этиология и патогенез
инфекционные заболевания (грипп, паротит, корь, краснуха, герпетическое поражение, скарлатина,

менингит и др.);
интоксикации (ототоксичные антибиотики, петлевые диуретики, цитостатики, хинин и его производные и др.);
расстройство кровообращения в сосудах, питающих внутреннее ухо;
лабиринтит;
травма;
возрастные изменения слухового
анализатора;
невринома VIII черепного нерва;
общесоматические заболевания;
аллергия и др.

Слайд 26

Классификация СНТ
Острая СНТ – не более месяца с момента потери слуха;
Хроническая.
По

степени потери слуха:

Слайд 27

Клиника СНТ
Снижение слуха различного характера и степени по сенсоневральному типу (звуковосприятие),

обычно начинающееся с высоких частот;
Ухудшение разборчивости речи;
Шум в ушах, чаще высокочастотный.

Слайд 28

Образец аудиограммы больного с СНТ
Воздушная и костная проводимость нарушены в одинаковой

степени; костно-воздушный разрыв отсутствует.
Нарушено восприятие преимущественно высоких тонов — нисходящая кривая

Слайд 29

Лечение СНТ
Острая СНТ – подлежит экстренной госпитализации; лечение зависит от причины

заболевания.
Хроническая СНТ – лечится только при прогрессировании.
Слухопротезирование – наиболее раннее – не ждать полной потери слуха!
Сохраняет разборчивость речи;
Способствует сохранению и развитию «остаточного» слуха.

Слайд 30

Кохлеарная имплантация
Это комплексная реабилитация глухих пациентов, которая включает:
обследование пациента;
хирургическое вмешательство, в

процессе которого в улитку пациента вводится система электродов, позволяющая воспринимать звуковую информацию посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва;
послеоперационную слухоречевую реабилитацию пациентов.

Болезни внутреннего уха

Содержание

План лекцииОбщая характеристика болезней внутреннего уха:Лабиринтит;Болезнь (синдром) Меньера;ОтосклерозСенсоневральная тугоухость.

Общая характеристика болезней внутреннего ухаПоражение двух важных систем организма:1) Слуховой системы

Вестибулярное головокружениеОщущение вращения тела в пространстве или окружающих предметов вокруг тела

НистагмВиды вестибулярного нистагма:Спонтанный (самопроизвольный, обычно – в результате заболеваний)Стимулированный: Вестибулярная стимуляция

Характеристики вестибулярного нистагмаПо амплитуде: среднеразмашистый (реже мелкоразмашистый);По направлению: горизонтально-ротаторный;По ритму: двухфазный

Степени выраженности вестибулярного нистагмаНистагм I ст. – при повороте глаз только

Направление нистагмаНаправление нистагма определяется по направлению его быстрого компонента: нистагм вправо

Лабиринтит — заболевание внутреннего уха воспалительной природы, сопровождающееся характерной вестибулярной и

Пути распространения инфекции из среднего уха в лабиринт 1 — через

Клиника лабиринтитаОбщая симптоматика: при остром лабиринтите - гипертермия, головная боль;Локальная симптоматика

Лечение лабиринтитаКонсервативное (проводится до и после операции):— антибактериальная терапия (антибиотики широкого

Этиология и патогенез синдрома МеньераЭтиология – неизвестна, существует много разных теорий;

Диагностика синдрома МеньераХарактерная триада (приступы системного головокружение, шум и снижение слуха

Дифференциальная диагностикаПрежде, чем ставить диагноз болезни, или синдрома, Меньера, необходимо исключить:

Купирование приступа при болезни МеньераПостельный режим.Исключить яркий свет и резкие звуки,

Лечение в межприступном периодеКонсервативное (бетасерк, кавинтон и т.п., ванны, ЛФК)Хирургическое:Операции на

ОтосклерозОтосклероз – заболевание, в основе которого лежит двусторонний ограниченный остеодистрофический процесс

Этиология и патогенез отосклерозаЭтиология неизвестна. Существует генетическая теория – часто встречается

Клиника отосклерозаСнижение слуха по кондуктивному типу;Шум в ухе;Процесс начинается с одной

Лечение отосклерозаЭффективного консервативного лечения нетХирургическое лечение: в настоящее время оптимальным методом

Схема стапедопластикиПротезы стремени:

Сенсоневральная (нейросен-сорная) тугоухость (СНТ)поражение различных отделов слухового анализатора — от кохлеарных

Этиология и патогенезинфекционные заболевания (грипп, паротит, корь, краснуха, герпетическое поражение, скарлатина,

Классификация СНТОстрая СНТ – не более месяца с момента потери слуха;Хроническая.По

Клиника СНТСнижение слуха различного характера и степени по сенсоневральному типу (звуковосприятие),

Образец аудиограммы больного с СНТВоздушная и костная проводимость нарушены в одинаковой

Лечение СНТОстрая СНТ – подлежит экстренной госпитализации; лечение зависит от причины

Кохлеарная имплантацияЭто комплексная реабилитация глухих пациентов, которая включает:обследование пациента;хирургическое вмешательство, в

Похожие презентации