Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют

Механизм формирования обратимой бронхиальной обструкции: - бронхоспазм - отек слизистой бронха,

Причины увеличения заболеваемости и смертности при бронхиальной астме

Гиподиагностика
Недооценка тяжести заболевания
Неадекватная базисная(противовоспалительная)

Наличие одышки и/или свистящего затрудненного дыхания
- при контакте с аллергенами

Классификация

БА классифицируют по степени тяжести, так как именно это определяет выбор

Цели лечения

Контроль заболевания
Минимальное количество симптомов (или их отсутствие)
Минимальное количество обострений
Отсутствие экстренных

Контроль бронхиальной астмы

Критерии контроля:
минимальное проявление (в идеале отсутствие) хронических симптомов, включая

Регулярный прием низких доз ИГКС уменьшает риск смертности от астмы (уровень

Медикаментозная терапия БА
Препараты, контролирующие течение БА
Симптоматические препараты (бронхолитики)

Препараты, контролирующие течение БА

Лекарственные средства, которые принимают длительно для достижения и

Ингаляционные глюкокортикостероиды в терапии бронхиальной астмы

Использовать или нет?
Когда начинать лечение?
Как долго?
Какими

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Использовать или нет?

Текущая ситуация

Использование системных ГКС
Использание бронхолитических препаратов (преимущественно бета-2-агонистов короткого действия) на

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Контроль воспаления
Влияние на гиперреактивность бронхов
Влияние на функциональные показатели

Восстановление эпителиального слоя слизистой оболочки бронхов после лечения ингаляционными стероидами

P Howarth

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Ингаляционные глюкокортикостероиды являются наиболее эффективными препаратами из существующих противовоспалительных средств

Когда начинать лечение?

Руководства/рекомендации (международные и национальные):
Раннее назначение ИГКС предпочтительней
Терапия ингаляционными глюкокортикостероидами

Безопасность Анализ исследований с 1988 по 1998 (Developmental Endocrinology Branch, National Institutes

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Беклометазон – золотой стандарт базисной терапии бронхиальной астмы
Флутиказон
Будесонид

Какую субстанцию выбрать

Ингаляционные глюкокортикостероиды

Использовать или нет?
Когда начинать лечение?
Как долго?
Какими препаратами?
Какой ингалятор?
Что ожидать от

Какой ингалятор выбрать?

Способы доставки лекарства в легкие (типы ингаляторов)

Дозированные аэрозольные ингаляторы
Дозированные аэрозольные ингаляторы,

Более 70% пациентов не могут эффективно использовать ДАИ из-за необходимости синхронизации

Частота ошибок, допускаемых больными при использовании ДАИ

(D.Ganderton,1997)

Самый доступный по стоимости ингалятор может стать самым дорогим при неправильном

Ингалятор Беклазон Эко Легкое Дыхание

Дозированный аэрозольный ингалятор, активируемый вдохом пациента
Не требует

Около 95% больных с тяжелой бронхиальной обструкцией с 1-й попытки активируют

Ингалятор Легкое Дыхание особенно показан пожилым больным с БА и ХОБЛ

Беклазон Эко Легкое Дыхание:

Что означает повышение
легочной депозиции на практике?
НОВЫЕ

Средние показатели скорости вдоха, необходимые для эффективной ингаляции

Ингалятор Легкое Дыхание – уникально простая техника ингаляции

Открыть крышку

Сделать вдох

Закрыть крышку

Уникальный аэрозольный ингалятор беклометазона, активируемый вдохом – Беклазон Эко Легкое Дыхание •Простота

Бронхолитическая (симптоматическая) терапия

β2-адреномиметики (агонисты) (сальбутамол, фенотерол)
М-холинолитики (ипратропиум)
Комбинированные препараты (ипратропиум +

Легко использовать ⇨ Легко обучить
Не требуется координации вдоха с нажатием на

Newman SP et al.:Thorax 1991; 46:712-716

Саламол Эко Легкое Дыхание дает быстрый

«Отличная» оценка Саламола Эко
Легкое Дыхание детьми от 3 до 15

Дети дошкольного возраста
(с 3 до 6 лет), n =12
Объемная скорость

Препарат первого выбора для снятия приступа бронхообструкции

Уникальный аэрозольный ингалятор сальбутамола, активируемый