Бронхиальная астма. Классификация у детей по степени тяжести

Август 12, 2022

Главная
Медицина
Бронхиальная астма. Классификация у детей по степени тяжести

Содержание

2. Бронхиальная Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей ,ведущую роль в развитии которого принадлежит аллергическим реакциям (т.е протекают
3. На рубеже столетий треть населения Земли страдают аллергическими заболеваниями. .
4. БА в Европе с начала 80-х годов увеличилась вдвое По данным Европейской Ассоциации аллергологов, распространенность БА
5. Наследственный фактор.
6. Аллергены и тригерры.
7. Предрасполагающие факторы:
8. В ткани шокового органа или органа-«мишени», которым могут быть кожа, бронхи, желудочно-кишечный тракт и т.д., появляются
9. Пути активации иммунного ответа:
10. Классификация БА у детей по степени тяжести
11. ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду)-определяется с помощью спирометрии. ПСВ - «пиковая скорость выдоха»-при бронхиальной
12. Клинические критерии бронхиальной астмы Повторные приступы удушья чаще в ночное или утреннее время – затрудненный выдох
13. Клиника бронхиальной астмы Периодичность возникновения астматических приступов; Сезонный характер обострения астмы; Симптомы астмы развиваются чаще ночью
14. Клинические критерии бронхиальной астмы Симметричное вздутие грудной клетки (эмфизема), втяжение межреберных промежутков, в тяжелых случаях –
15. Патоморфологические изменения бронхов при бронхиальной астме
16. Осложнения бронхиальной астмы Легочное сердце; Эмфизема легких; Пневмосклероз; Сегментарный или полисегментарный ателектаз легких; Астматический статус; Сулорожный
17. План обследования детей: А. Обязательные исследования: Общий анализ крови; Общий анализ мочи, Анализ кала на наличие
18. План обследования детей: Б. Специальные методы : Определение уровня общего Ig E в сыворотке крови; Кожные
20. Пикфлуометрия.
21. Норма для детей рассчитывается лишь с учетом возраста.
23. Контроль течения бронхиальной астмы Зеленая зона — показатель нормы — астма под контролем. Физическая активность и
24. Повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови Повышенный уровень эозинофилов в мокроте и носовой слизи Повышение
27. Вспомогательные критерии Рентгенологические Функциональные у детей старше 5-6 лет Пикфлуометрия Спирометрия
28. Рентгенологическая картина во время приступа астмы у ребенка 5 лет.
29. β2-агонисты короткого действия :сальбутомол Антихолинергические препараты : Ипратропиум бромид, Окситропиума бромид; - Ипратропиум бромид + фенотерол
31. Серетид Эвохалер - 50 - 125 - 250 2 вдоха 2 раза в день Серетид Дискус
32. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГОВАКЦИНАЦИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Инвазивные : Подкожный: классический, ускоренный Неинвазивный: Сублингвальный
33. Эллиминация наиболее агрессивных аллергенов Отказ от вредных привычек у матери во время беременности; Ограничить применение беременными
34. Первичная профилактика аллергических заболеваний Введение прикорма с 6 мес. Блюда прикорма с низкой сенсибилизирующей активностью (тыква,
35. Программа первичной профилактики бронхиальной астмы у детей При отсутствии грудного вскармливания у детей с отягощенным аллергичным
36. Соляные шахты
37. Горный климат
38. Южный берег Крыма
40. Скачать презентацию

Слайд 2

Бронхиальная
Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей ,ведущую роль в развитии

которого принадлежит аллергическим реакциям (т.е протекают с участием тучных клеток, эозинофилов, Т-лимфоцитов, медиаторов аллергии и воспаления), сопровождающееся обструкцией бронхов(спазм и вязкая слизь),что проявляется приступом удушья, появлением хрипов, кашля и/или затруднения дыхания,

Слайд 3

На рубеже столетий треть населения Земли страдают аллергическими заболеваниями. .

Слайд 4

БА в Европе с начала 80-х годов увеличилась вдвое
По данным Европейской

Ассоциации аллергологов, распространенность БА среди детей в различных странах Европы колеблется от 5 до 22%
Дети в урбанизированных регионах болеют БА значительно чаще

Слайд 5

Наследственный фактор.

Слайд 6

Аллергены и тригерры.

Слайд 7

Предрасполагающие факторы:

Слайд 8

В ткани шокового органа или органа-«мишени», которым могут быть кожа, бронхи,

желудочно-кишечный тракт и т.д., появляются признаки аллергического воспаления. Центральная роль в реализации этих иммунопатологических реакций принадлежит иммуноглобулинам класса Е (IgE), связывание которых с антигеном приводит к выбросу из тучных клеток медиаторов аллергии (гистамина, серотонина, цитокинов и др).

Слайд 9

Пути активации иммунного ответа:

Слайд 10

Классификация БА у детей по степени тяжести

Слайд 11

ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду)-определяется с помощью спирометрии.
ПСВ

- «пиковая скорость выдоха»-при бронхиальной астме один из главных методов контроля за заболеванием и измеряется пикфлуометром.

Слайд 12

Клинические критерии бронхиальной астмы
Повторные приступы удушья чаще в ночное или утреннее

время – затрудненный выдох и сухие свистящие хрипы;
Экспираторная одышка;
(у детей раннего возраста – смешанного характера с преобладанием экспираторного компонента);
Длительный малопродуктивный кашель.

Слайд 13

Клиника бронхиальной астмы
Периодичность возникновения астматических приступов;
Сезонный характер обострения астмы;
Симптомы астмы

развиваются чаще ночью или под утро;
Появление симптомов при контакте с аллергенами, на фоне ОРВИ, после физического или психоэмоционального напряжения;
Сопутствующие проявления атопии (аллергический ринит, атопический дерматит, пищевая аллергия);
Отягощенный аллергический семейный анамнез.

Слайд 14

Клинические критерии бронхиальной астмы
Симметричное вздутие грудной клетки (эмфизема), втяжение межреберных промежутков, в

тяжелых случаях – трахеостернальная ретракция;
Коробочный оттенок перкуторного звука;
Аускультативно жесткое или ослабленное дыхание, рассеянные сухие свистящие хрипы на выдохе.
У детей раннего возраста – диффузные сухие свистящие и разнокалиберные влажные хрипы;
Высокая эффективность пробной бронхолитической и противовоспалительной тера-пии.

Слайд 15

Патоморфологические изменения бронхов при бронхиальной астме

Слайд 16

Осложнения бронхиальной астмы
Легочное сердце;
Эмфизема легких;
Пневмосклероз;
Сегментарный или полисегментарный ателектаз легких;
Астматический статус;
Сулорожный синдром;

Эндокринологические расстройства.

Слайд 17

План обследования детей:
А. Обязательные исследования:
Общий анализ крови;
Общий анализ мочи,
Анализ кала на

наличие яиц гельминтов
и простейших,
Рентгенография органов грудной клетки в прямой, а у детей раннего возраста и в левой боковой проекции;
Спирометрия, пикфлуометрия (у детей старше 5 лет)
Эхокардиография у детей раннего возраста;
Определение содержания электролитов (натрия и хлоридов) пота или в ногтях, генетическое обследование;

Слайд 18

План обследования детей:
Б. Специальные методы :
Определение уровня общего Ig E в

сыворотке крови;
Кожные прик-тесты с аллергенами;
Определение уровня аллергенспецифических Ig E в сыворотке крови ( у детей любого возраста);
Определение спонтанной или индуцированной эозинофилии в мокроте, в бронхоальвеолярном лаваже;
По показаниям:
Реакция Манту;
Биохимический анализ крови (при сопутствующей
патологии);
Иммунологическое исследование;
Рентгенография придаточных пазух носа ;

Слайд 19

Слайд 20

Пикфлуометрия.

Слайд 21

Норма для детей рассчитывается лишь с учетом возраста.

Слайд 22

Слайд 23

Контроль течения бронхиальной астмы
Зеленая зона — показатель нормы — астма

под контролем. Физическая активность и сон не нарушены, симптомы болезни минимальны или отсутствуют. PEF > 80% должных или лучших индивидуальных показателей. Суточный разброс показателей не превышает 20%. Терапия определяется тяжестью течения астмы. При сохранении стабильного состояния в течение не менее 3 мес. может ставиться вопрос об отмене или уменьшении объема терапии.
Желтая зона — сигнал “Внимание”. Появляются клинические симптомы астмы в виде кашля, свистящих хрипов, одышки (особенно ночью), тяжести в груди. Снижается активность, нарушается сон. PEF - 60-80% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом 20-30%. Переход в “желтую зону” указывает на начинающееся или развившееся обострение. Необходим прием препаратов в соответствии с назначениями врача при этой клинической ситуации, при необходимости — усиление базисной терапии.
Красная зона — сигнал тревоги. Симптомы астмы присутствуют в покое и при нагрузке. Отмечаются кашель, одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Значение PEF < 60% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом более 30%. Необходим прием препаратов для экстренной помощи (согласно рекомендованному врачом плану), незамедлительное обращение за медицинской помощью. Переход в “красную зону” свидетельствует о необходимости пересмотра плана медикаментозной терапии в “зеленой зоне”.

Слайд 24

Повышенный уровень эозинофилов в общем анализе крови
Повышенный уровень эозинофилов в мокроте

и носовой слизи

Повышение уровня общего и аллергенспецифического IgE

Положительные результаты прик - тестов

Лабораторные критерии

Слайд 25

Слайд 26

Слайд 27

Вспомогательные критерии
Рентгенологические
Функциональные
у детей старше 5-6 лет

Пикфлуометрия

Спирометрия

Слайд 28

Рентгенологическая картина во время приступа астмы у ребенка 5 лет.

Слайд 29

β2-агонисты короткого действия :сальбутомол
Антихолинергические препараты : Ипратропиум бромид, Окситропиума бромид; -

Ипратропиум бромид + фенотерол - (беродуал)
Ипратропиум бромид + сальбутамол == (комбивент)
Метилксантины : теофиллины пролонгированые,
эуфиллин, аэрофиллин.

Слайд 30

Слайд 31

Серетид Эвохалер - 50 - 125 - 250
2 вдоха 2 раза

в день

Серетид Дискус - 100
- 250 - 500
1 вдох 2 раза в день

СЕРЕТИД (Fluticasone/salmeterol )
Advair (USA), Seretide (EU), Viani (Germany), Adoair(Japan). :

Слайд 32

СПЕЦИФИЧЕСКАЯ АЛЛЕРГОВАКЦИНАЦИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Инвазивные :
Подкожный: классический,
ускоренный
Неинвазивный:
Сублингвальный

Слайд 33

Эллиминация наиболее агрессивных аллергенов
Отказ от вредных привычек у матери

во время беременности;
Ограничить применение беременными лекарственных препаратов;
Предупреждение острых вирусных инфекций у детей и беременных женщин;
Использование физических методов оздоровления и закаливания;

Слайд 34

Первичная профилактика аллергических заболеваний
Введение прикорма с 6 мес.
Блюда прикорма с

низкой сенсибилизирующей активностью (тыква, картофель, рис, яблоки, груши, морковь) – после 6 мес.
Блюда прикорма с высокой ( яйца, рыба, соя) и очень высокой сенсибилизирующей активностью (арахис, орехи) – после 18 и 24 мес., соответственно.

Слайд 35

Программа первичной профилактики бронхиальной астмы у детей
При отсутствии грудного вскармливания у детей

с отягощенным аллергичным семейным анамнезом необходимо использовать специальные молочные

смеси исключительно на основании
частичного гидролиза белка коровьего молока.

Слайд 36

Соляные шахты

Слайд 37

Горный климат

Слайд 38

Бронхиальная астма. Классификация у детей по степени тяжести

Содержание

Бронхиальная Хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей ,ведущую роль в развитии

На рубеже столетий треть населения Земли страдают аллергическими заболеваниями. .

БА в Европе с начала 80-х годов увеличилась вдвоеПо данным Европейской

Наследственный фактор.

Аллергены и тригерры.

Предрасполагающие факторы:

В ткани шокового органа или органа-«мишени», которым могут быть кожа, бронхи,

Пути активации иммунного ответа:

Классификация БА у детей по степени тяжести

ОФВ1 (объем форсированного выдоха за первую секунду)-определяется с помощью спирометрии.ПСВ

Клинические критерии бронхиальной астмы Повторные приступы удушья чаще в ночное или утреннее

Клиника бронхиальной астмыПериодичность возникновения астматических приступов; Сезонный характер обострения астмы;Симптомы астмы

Клинические критерии бронхиальной астмыСимметричное вздутие грудной клетки (эмфизема), втяжение межреберных промежутков, в

Патоморфологические изменения бронхов при бронхиальной астме

План обследования детей:А. Обязательные исследования:Общий анализ крови;Общий анализ мочи,Анализ кала на

План обследования детей:Б. Специальные методы :Определение уровня общего Ig E в

Пикфлуометрия.

Норма для детей рассчитывается лишь с учетом возраста.

Контроль течения бронхиальной астмы Зеленая зона — показатель нормы — астма

Повышенный уровень эозинофилов в общем анализе кровиПовышенный уровень эозинофилов в мокроте

Вспомогательные критерииРентгенологическиеФункциональные у детей старше 5-6 лет Пикфлуометрия