Диафрагмальные грыжи

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Диафрагмальные грыжи

Содержание

2. ДИАФРАГМА (DIAFRAGMA ОТ ГРЕЧ.- ПЕРЕГОРОДКА) ИЛИ ГРУДОБРЮШНАЯ ПРЕГРАДА ПРЕДСТАВЛЯЕТ КУПОЛООБРАЗНУЮ МЫШЕЧНО-СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННУЮ ПЕРЕГОРОДКУ, КОТОРАЯ РАЗДЕЛЯЕТ ГРУДНУЮ И
4. ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПРОЛАБИРОВАНИЕ ИЛИ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В ГРУДНУЮ (ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ ИЛИ СРЕДОСТЕНИЕ)
5. КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ Истинные, имеющие грыжевой мешок Ложные, не имеющие грыжевого мешка
6. ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ Врожденные ложные грыжи (возникают в сквозном дефекте диафрагмы вследствие незаращения существующих в эмбриональном
7. ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ИХ ПРИЧИНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ ЛЮБОЕ ПРОНИКАЮЩЕЕ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЕ РАНЕНИЕ ИЛИ ЛЮБЫЕ ТЯЖЕЛЫЕ ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
9. ТИПЫ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ГРЫЖ Острая (выпадение брюшных органов в плевральную полость сразу после травмы) Хроническая (постепенное перемещение
11. ДУПЛИКАТУРА ДИАФРАГМЫ ПРИ УШИВАНИИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ
12. ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ИЛИ ХИАТАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ (ОТ ЛАТ. HIATUS OESOPHAGEUS – ПИЩЕВОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ) ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
13. НОРМАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ДИАФРАГМЫ, ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА
14. ТИПЫ ХИАТАЛЬНЫХ ГРЫЖ Скользящая (80-90%) Параэзофагеальная (5-10%) Комбинированная (10-15%) Параэзофагеальная, при которой весь желудок и другие
15. ВИДЫ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ
16. СКОЛЬЗЯЩАЯ ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ И ПЕПТИЧЕСКАЯ СТРИКТУРА НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА
17. ОПЕРАЦИЯ НИССЕНА
18. РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ФУНДОПЛИКАЦИИ ПО НИССЕНУ
19. СХЕМА ОПЕРАЦИИ
20. ОПЕРАЦИЯ ХАРРИНГТОНА
21. СЛАБЫЕ МЕСТА ДИФРАГМЫ Грудинная часть диафрагмы, в связи с недостаточным развитием мышечной ткани Грудино-реберное пространство (щели
22. ИСТИННЫЕ ГРЫЖИ СЛАБЫХ МЕСТ ДИАФРАГМЫ Парастернальная грыжа Ларрея-Морганьи Ретростернальная грыжа Люмбокостальная грыжа Богдалека
23. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕТРО- И ПАРАСТЕРНАЛЬНЫХ НЕУЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ Отсутствуют Боли за грудиной, напоминающие стенокардию, подложечной области и
24. СРЕДИННЫЙ ЛАПАРОТОМНЫЙ ДОСТУП ПРИ РЕТРОСТЕРНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ
25. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ ЗАВИСЯТ ОТ: Характера брюшных органов, выпавших через дефект в диафрагме в брюшную
26. ДИАГНОСТИКА ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ Оценка клинико-анамнестических данных УЗИ органов брюшной полости ФГДС Рентгеноконтрастные исследования пищевода, желудка, 12-перстной
28. Скачать презентацию

Слайд 2

ДИАФРАГМА (DIAFRAGMA ОТ ГРЕЧ.- ПЕРЕГОРОДКА) ИЛИ ГРУДОБРЮШНАЯ ПРЕГРАДА ПРЕДСТАВЛЯЕТ КУПОЛООБРАЗНУЮ МЫШЕЧНО-СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННУЮ

ПЕРЕГОРОДКУ, КОТОРАЯ РАЗДЕЛЯЕТ ГРУДНУЮ И БРЮШНУЮ ПОЛОСТИ

Слайд 3

Слайд 4

ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПРОЛАБИРОВАНИЕ ИЛИ ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ В

ГРУДНУЮ (ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПОЛОСТЬ ИЛИ СРЕДОСТЕНИЕ) ЧЕРЕЗ СКВОЗНОЙ ДЕФЕКТ, РАСТЯНУТОЕ СЛАБОЕ МЕСТО ИЛИ РАСШИРЕННОЕ ЕСТЕСТВЕННОЕ ПИЩЕВОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ДИАФРАГМЫ

Слайд 5

КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ
Истинные, имеющие грыжевой мешок
Ложные, не имеющие грыжевого мешка

Слайд 6

ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ РАЗЛИЧАЮТ
Врожденные ложные грыжи (возникают в сквозном дефекте диафрагмы вследствие

незаращения существующих в эмбриональном периоде сообщений между грудной и брюшной полостями)
Травматические грыжи (возникают в результате открытых или закрытых повреждений всех слоев диафрагмы, почти всегда являются ложными)
Приобретенные истинные грыжи слабых мест диафрагмы (локализуются в области грудино-реберного, пояснично-реберного пространств или треугольных щелей, в области слабо развитой грудинной части диафрагмы)
Приобретенные истинные грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Слайд 7

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ ИХ ПРИЧИНОЙ МОЖЕТ БЫТЬ ЛЮБОЕ ПРОНИКАЮЩЕЕ ТОРАКОАБДОМИНАЛЬНОЕ РАНЕНИЕ

ИЛИ ЛЮБЫЕ ТЯЖЕЛЫЕ ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ДИАФРАГМЫ, НАСТУПАЮЩИЕ В РЕЗУЛЬТАТЕ УШИБА ИЛИ СДАВЛЕНИЯ ГРУДИ И ЖИВОТА, ПАДЕНИЯ С ВЫСОТЫ, СОТРЯСЕНИЯ ТЕЛА, ПЕРЕЛОМА РЕБЕР.

Слайд 8

Слайд 9

ТИПЫ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ГРЫЖ
Острая (выпадение брюшных органов в плевральную полость сразу после

травмы)
Хроническая (постепенное перемещение брюшных органов в плевральную полость в течение месяцев и даже лет)
Ущемленная (сдавливание или странгуляция брюшных органов в любые сроки после травмы)

Слайд 10

Слайд 11

ДУПЛИКАТУРА ДИАФРАГМЫ ПРИ УШИВАНИИ ГРЫЖЕВЫХ ВОРОТ

Слайд 12

ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ИЛИ ХИАТАЛЬНЫЕ ГРЫЖИ (ОТ ЛАТ. HIATUS OESOPHAGEUS

– ПИЩЕВОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ) ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ СМЕЩЕНИЕ АБДОМИНАЛЬНОЙ ЧАСТИ ПИЩЕВОДА, ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНОГО СОЕДИНЕНИЯ И ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА В ГРУДНУЮ ПОЛОСТЬ, В ЗАДНЕЕ СРЕДОСТЕНИЕ, ЧЕРЕЗ РАСШИРЕННОЕ ПИЩЕВОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ДИАФРАГМЫ СОСТАВЛЯЮТ ОКОЛО 75% ВСЕХ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ

Слайд 13

НОРМАЛЬНЫЕ ВЗАИМООТНОШЕНИЯ ДИАФРАГМЫ, ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА

Слайд 14

ТИПЫ ХИАТАЛЬНЫХ ГРЫЖ
Скользящая (80-90%)
Параэзофагеальная (5-10%)
Комбинированная (10-15%)
Параэзофагеальная, при которой весь желудок и

другие органы брюшной полости пролабируют в грудную полость

Слайд 15

ВИДЫ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ

Слайд 16

СКОЛЬЗЯЩАЯ ГРЫЖА ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ И ПЕПТИЧЕСКАЯ СТРИКТУРА НИЖНЕЙ ТРЕТИ ПИЩЕВОДА

Слайд 17

ОПЕРАЦИЯ НИССЕНА

Слайд 18

РЕНТГЕНОГРАФИЯ ЖЕЛУДКА ПОСЛЕ ФУНДОПЛИКАЦИИ ПО НИССЕНУ

Слайд 19

СХЕМА ОПЕРАЦИИ

Слайд 20

ОПЕРАЦИЯ ХАРРИНГТОНА

Слайд 21

СЛАБЫЕ МЕСТА ДИФРАГМЫ
Грудинная часть диафрагмы, в связи с недостаточным развитием мышечной

ткани
Грудино-реберное пространство (щели Ларрея)
Пояснично-реберное пространство (щели Богдалека) в связи с врожденным неполным соединением грудины, ребер и поясничной части диафрагмы

Слайд 22

ИСТИННЫЕ ГРЫЖИ СЛАБЫХ МЕСТ ДИАФРАГМЫ
Парастернальная грыжа Ларрея-Морганьи
Ретростернальная грыжа
Люмбокостальная грыжа Богдалека

Слайд 23

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РЕТРО- И ПАРАСТЕРНАЛЬНЫХ НЕУЩЕМЛЕННЫХ ГРЫЖ
Отсутствуют
Боли за грудиной, напоминающие стенокардию,

подложечной области и подреберьях
Сердцебиение и одышка
Ощущение тяжести, локальное вздутие живота, тошнота, рвота ослабевающие после приема пищи

Слайд 24

СРЕДИННЫЙ ЛАПАРОТОМНЫЙ ДОСТУП ПРИ РЕТРОСТЕРНАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ

Слайд 25

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ ЗАВИСЯТ ОТ:
Характера брюшных органов, выпавших через дефект

в диафрагме в брюшную полость, степени их смещения, сдавливания и перегиба в грыжевых воротах, а также размеров последних
Компрессии легкого и смещения средостения брюшными органами
Нарушения функции самой диафрагмы

Слайд 26

ДИАГНОСТИКА ДИАФРАГМАЛЬНЫХ ГРЫЖ
Оценка клинико-анамнестических данных
УЗИ органов брюшной полости
ФГДС
Рентгеноконтрастные исследования пищевода, желудка,

12-перстной кишки и толстой кишки
Рентгенография и томография грудной клетки
Видеоторакоскопия
Компьютерная томография