Диагностика кровотечений на догоспитальном этапе

Август 4, 2022

Главная
Медицина
Диагностика кровотечений на догоспитальном этапе

Содержание

2. Кровотечение встречается в клинике многих заболеваний. Наиболее частая причина – травма, где смертность достигает 40%. Знания
3. КРОВОТЕЧЕНИЕ- выход крови из кровеносного русла ВИДЫ СОСУДОВ
4. Острая кровопотеря – это состояние, которое возникает при быстрой потере большого количества крови за короткий промежуток
5. ОПАСНОСТИ Геморрагический шок Коагулопатия (ДВС-синдром) Летальный исход ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ КРОВОПОТЕРИ Субъективные (жалобы больных) Объективные Слабость Головокружение
6. О. КРОВОПОТЕРЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ Дети и старики кровопотерю переносят очень тяжело. При беременности поздних сроков и
7. КРОВОТЕЧЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ- выход крови из кровеносного русла ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ: А)ТРАВМАТИЧЕСКИЕ 1. Механическое повреждение – травма 2.
8. ПРИЗНАКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Общие признаки: Слабость, головокружение, холодный пот, бледность кожи, шум в
9. Артериальное кровотечение характеризуется: кровь алая, вытекает пульсирующей струёй, «фонтаном». Опасно из-за большой кровопотери, особо опасны артериальные
10. ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Венозное кровотечение характеризуется темной кровью, Вытекает НЕПРЕРЫВНОЙ струёй. Для остановки требуется Наложение давящей повязки,
11. ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Капиллярные кровотечения- это очень мелкие кр/течения в виде «капель росы». Их особенность-
12. пАПАРЕНХИ ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Паренхиматозные кровотечения- это кр/течения из паренхиматозгых органов- печень, селезенка, почки, легкие. Их особенность-
13. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ (ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ) ШОК Причины: острая кровопотеря при наружных артериальных, внутренних кровотечениях и потеря плазмы при обширных
15. Скачать презентацию

Слайд 2

Кровотечение встречается в клинике многих заболеваний. Наиболее частая причина –

травма, где смертность достигает 40%.
Знания и умения, приобретенные Вами
при изучении данной темы, позволят Вам оказывать помощь
при явных признаках кровотечения, а также заподозрить скрытые кровотечения, например в просвет ЖКТ и др.

ВВЕДЕНИЕ

Слайд 3

КРОВОТЕЧЕНИЕ- выход крови из кровеносного русла
ВИДЫ СОСУДОВ

Слайд 4

Острая кровопотеря – это состояние, которое возникает
при быстрой

потере большого количества крови
за короткий промежуток времени, что приводит к
резкому снижению ОЦК, нарушению микроциркуля-
ции в органах и тканях, геморрагическому шоку

Объем крови у мужчин 5,200 мл, у женщин – 3900 мл.
Величина кровопотери определяется индексом Алговера:

Индекс Алговера
(шоковый индекс)

норма

При снижении ОЦК на 20-30% - ситуация тяжелая,
при инд. Алговера 1,5 – жизнь пациента под угрозой.

Слайд 5

ОПАСНОСТИ
Геморрагический шок
Коагулопатия (ДВС-синдром)
Летальный исход
ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ КРОВОПОТЕРИ
Субъективные
(жалобы больных)
Объективные
Слабость
Головокружение
Мелькание мушек перед

глазами
Жажда
Тошнота
Шум в ушах

1.↓ АД, Тахикардия, PS ↑,
слабого наполнения
2. ↑ ЧДД
3. Бледность кожных покровов
4. Сонливость, заторможенность
5. Потеря сознания

Для оценки тяжести кровопотери в условиях стационара
определяют HB, эритроциты, тромбоциты, свёртывающую систему…..

Слайд 6

О. КРОВОПОТЕРЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ
Дети и старики кровопотерю переносят очень тяжело.

При беременности поздних сроков и в родах, в
послеродовом периоде кровотечения приводят к
нарушению деятельности сердечно- сосудистой системы.
У плода при кровотечении развивается адинамия,
анемия, шок. На фоне анемии идет поражение ЦНС, возможна гибель плода.

Слайд 7

КРОВОТЕЧЕНИЕ
КРОВОТЕЧЕНИЕ- выход крови из кровеносного русла
ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ:
А)ТРАВМАТИЧЕСКИЕ
1. Механическое повреждение –

травма
2. Разрушение сосуда: опухоль, гнойное воспаление, язвы
Б) НЕТРАВМАТИЧЕСКИЕ
1. Нарушение сверт-сти крови- желтуха, сепсис, гемофилия, ДВС
2. Нарушение проницаем-ти сосуд стенки- атеросклероз,цинга,↑АД
ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ:
А) ПО ИСТОЧНИКАМ:
- Артериальные
Венозные
Капиллярные
Паренхиматозные
Б) ПО ОТНОШЕНИЮ К ВНЕШНЕЙ СРЕДЕ:
Наружные- кровь поступает во внешнюю среду
Внутренние- кровь поступает внутрь полостей
В) ПО ВРЕМЕНИ:
Первичные- сразу после повреждения сосуда
Вторичные- после окончательной остановки кр/течения
- Ранние- в 1-2 день после окон. гемостаза-соскальзывание нити
- Поздние- на 5-6 день после окон. гемостаза- нагноение

Слайд 8

ПРИЗНАКИ ВНУТРЕННИХ

КРОВОТЕЧЕНИЕ
ПРИЗНАКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Общие признаки:
Слабость, головокружение,
холодный пот, бледность

кожи,
шум в ушах, мелькание «мушек» в глазах,
нехватка воздуха, зевота
Жажда, Ps↑, АД↓, индекс Алговера возрастает
Местные признаки:
Зависят от локализации кр/течения
Кишечник- мелена, из нижних отделов- неизменённая кровь
Плевр. полость- одышка, притупление звука
Бр. полость- (+) с-м Щ-Б,
Перикард- одышка, акроцианоз, увеличение границ сердца
ОСЛОЖНЕНИЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ
Exitus letalis
Воздушная эмболия
Сдавление ЖВО- жизненно- важных органов
Гангрена конечности
Образование и нагноение гематом
О. и хр анемия
Нарушение свертываемости крови

Слайд 9

Артериальное кровотечение характеризуется:
кровь алая, вытекает пульсирующей струёй, «фонтаном».
Опасно

из-за большой кровопотери, особо опасны
артериальные кр/течения из сонной артерии, бедренной
артерии, брюшной аорты

Слайд 10

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Венозное кровотечение характеризуется темной кровью,
Вытекает НЕПРЕРЫВНОЙ струёй. Для

остановки требуется
Наложение давящей повязки, которая прижимает её к костям.
Особенностями является пилот и перегибы.
Опасны крупные венозные кр/течения и
кр/течения из вен шеи- ВОЗДУШНАЯ
ЭМБОЛИЯ. Для окончательной
остановки доставить пациента в ЛПУ

Слайд 11

ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
КАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Капиллярные кровотечения- это очень мелкие кр/течения в виде «капель

росы».
Их особенность- склонны к САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ остановке. Опасны обширные капиллярные кр/течения, например, скальпированные раны головы, конечностей…..

Слайд 12

пАПАРЕНХИ
ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
Паренхиматозные кровотечения- это кр/течения из
паренхиматозгых органов- печень, селезенка,

почки, легкие.
Их особенность- самостоятельно НЕ ОСТАНАВЛИВАЮТСЯ.
Единственным способом остановки является операция

ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

Слайд 13

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ (ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ) ШОК
Причины: острая кровопотеря при наружных артериальных, внутренних кровотечениях
и

потеря плазмы при обширных ожогах.
Фазы геморрагического шока:
Компенсированный шок: сознание сохранено, бледность, конечности холодные,
АД↓незначительно или в пределах нормы, олигурия.
Декомпенсированный обратимый: АД↓, акроцианоз, выражена одышка, тахикардия, олигурия.
Декомпенсированный необратимый - термин условный, но если декомпенсация
продолжается более12 часов, то прогноз плохой.
Все нарушения усугубляются, развивается полиорганная недостаточность, ДВС-синдром (коагулопатия).

Диагностика кровотечений на догоспитальном этапе

Содержание

Кровотечение встречается в клинике многих заболеваний. Наиболее частая причина –

КРОВОТЕЧЕНИЕ- выход крови из кровеносного руслаВИДЫ СОСУДОВ

Острая кровопотеря – это состояние, которое возникает при быстрой

О. КРОВОПОТЕРЯ И БЕРЕМЕННОСТЬ Дети и старики кровопотерю переносят очень тяжело.

КРОВОТЕЧЕНИЕКРОВОТЕЧЕНИЕ- выход крови из кровеносного русла ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ:А)ТРАВМАТИЧЕСКИЕ1. Механическое повреждение –

ПРИЗНАКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЕ ПРИЗНАКИ ВНУТРЕННИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ Общие признаки:Слабость, головокружение,холодный пот, бледность

Артериальное кровотечение характеризуется: кровь алая, вытекает пульсирующей струёй, «фонтаном». Опасно

ВЕНОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Венозное кровотечение характеризуется темной кровью, Вытекает НЕПРЕРЫВНОЙ струёй. Для

ПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕКАПИЛЛЯРНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕКапиллярные кровотечения- это очень мелкие кр/течения в виде «капель

пАПАРЕНХИПАРЕНХИМАТОЗНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ Паренхиматозные кровотечения- это кр/течения из паренхиматозгых органов- печень, селезенка,

ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ (ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИЙ) ШОКПричины: острая кровопотеря при наружных артериальных, внутренних кровотечениях и

Похожие презентации