Дифференциальная диагностика эпилепсий и неэпилептических синдромов

Сентябрь 16, 2022

Главная
Медицина
Дифференциальная диагностика эпилепсий и неэпилептических синдромов

Содержание

2. Основные положения
3. Эпидемиология Один приступ или более в течение жизни переносят ≈ 5% населения
4. Классификация приступов
5. Дифференциальная диагностика эпилепсий
6. Эпилептический припадок
7. Аноксические и эпилептические припадки Вызываются аноксией (в частности ишемической) Имеется отягощенный соматический статус Часто больные имеют
8. Вегетативные пароксизмы и эпилептические припадки Вегетативные пароксизмы – проявления неврозов Длительность значительно больше (десятки минут, часы)
9. Пароксизмальные дискинезии и эпилептические приступы Могут быть симптоматическими (при органических поражениях мозга) или проявлением самостоятельного заболевания
10. Приступы внезапного падения и эпилептические припадки В результате внезапного выключения постурального тонуса Сознание сохранно Вертеброгенные дроп-атаки
11. Припадки токсической и дисметаболической природы и эпилептические припадки При отравлении фосфоорганическими соединениями (тиофос, карбофос и др.)
12. Психогенные и эпилептические припадки Психогенный припадок способен имитировать эпилептический Беспорядочность, асинхронность, некоординированность движений конечностей, их вычурность
13. Дифференциальная диагностика ночных эпилептических и неэпилептических пароксизмальных феноменов
14. Парасомнии и эпилептические припадки На ЭЭГ при NREM-парасомниях: пробуждение из медленноволнового сна с диффузной смешанной картиной
15. Двигательные нарушения, связанные со сном и эпилептические припадки
16. Диагностика эпилепсии Рутинная ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг, ВЭМ (видео ЭЭГ мониторинг) Нейровизуализация (КТ, МРТ, высокоточная МРТ (3 Тесла),
17. ЭЭГ
18. МРТ
19. Список литературы В.А. Карлов – «Неврология» (руководство для врачей) «Дифференциальная диагностика ночных эпилептических и неэпилептических пароксизмальных
21. Скачать презентацию

Слайд 2

Основные положения

Слайд 3

Эпидемиология
Один приступ или более в течение жизни переносят ≈ 5% населения

Слайд 4

Классификация приступов

Слайд 5

Дифференциальная диагностика эпилепсий

Слайд 6

Эпилептический припадок

Слайд 7

Аноксические и эпилептические припадки
Вызываются аноксией (в частности ишемической)
Имеется отягощенный соматический статус
Часто

больные имеют астеническое телосложение
Липотимия
Пульс слабого наполнения, часто нитевидный
Часто есть возможность предупреждения утраты сознания (если удается лечь или сесть – приступ прекращается)
После припадка - астения

Слайд 8

Вегетативные пароксизмы и эпилептические припадки
Вегетативные пароксизмы – проявления неврозов
Длительность значительно больше

(десятки минут, часы)
Облигатный компонент – страх, чаще определенный
Потеря сознания и судороги бывают редко, обусловлены присоединяющейся ишемией ствола
Гипервентиляционные явления (гипервентиляционная атака), когда ВК сопровождается ощущением нехватки воздуха, затруднением вдоха и др.
Для лечения необходима дезактуализация психогенного фактора

Слайд 9

Пароксизмальные дискинезии и эпилептические приступы
Могут быть симптоматическими (при органических поражениях мозга)

или проявлением самостоятельного заболевания (семейного пароксизмального кинезогенного или дистонического хореоатетоза)
Приступы в виде кратковременных хореоатетоидных движений и застывания в вынужденной позе
Выраженная наследственная отягощенность
Большая длительность приступов

Слайд 10

Приступы внезапного падения и эпилептические припадки
В результате внезапного выключения постурального тонуса
Сознание

сохранно
Вертеброгенные дроп-атаки (резкое падение кровотока в вертебробазилярном бассейне)
Гиперэксплексия (болезнь передается по аутосомно-доминантному типу)

Слайд 11

Припадки токсической и дисметаболической природы и эпилептические припадки
При отравлении фосфоорганическими соединениями

(тиофос, карбофос и др.) – ингибирование холинэстеразы, усиление холинергической передачи
У больных алкоголизмом в первые дни абстинентного периода – недостаточность норадренергической передачи
Гипогликемические приступы

Слайд 12

Психогенные и эпилептические припадки
Психогенный припадок способен имитировать эпилептический
Беспорядочность, асинхронность, некоординированность движений

конечностей, их вычурность
Стоны, крики, раскачивания головы, тела вперед-назад
Прикус губ
Сопротивление осмотру во время припадка (например, зажмуривание глаз)
Длительность десятки и более минут
Развитие припадка в присутствии других людей

Слайд 13

Дифференциальная диагностика ночных эпилептических и неэпилептических пароксизмальных феноменов

Слайд 14

Парасомнии и эпилептические припадки
На ЭЭГ при NREM-парасомниях: пробуждение из медленноволнового

сна с диффузной смешанной картиной тета, медленной альфа- и дельта-активности (нарушенное и неполное пробуждение)

Слайд 15

Двигательные нарушения, связанные со сном и эпилептические припадки

Слайд 16

Диагностика эпилепсии
Рутинная ЭЭГ, ЭЭГ-мониторинг, ВЭМ (видео ЭЭГ мониторинг)
Нейровизуализация (КТ, МРТ, высокоточная

МРТ (3 Тесла), Н1 МР-спектроскопия)
Генетические исследования (тандемная масс-спектрометрия (ТМС) – врожденные метаболические нарушения, исследование кариотипа, в том числе методом сравнительной геномной гибридизации (аномалии хромосом); исключение отдельных генетических заболеваний или исследование панелей генов («Наследственные эпилепсии», «Аутистическая», «Неврологическая»). Исследование панели генов, отвечающих за спектр нарушений (эпилепсия, аутистикоподобное поведение и др) с большей вероятностью позволяет выявить причину заболевания.)

Слайд 17

ЭЭГ

Слайд 18

МРТ

Слайд 19

Список литературы
В.А. Карлов – «Неврология» (руководство для врачей)
«Дифференциальная диагностика ночных эпилептических

и неэпилептических пароксизмальных феноменов у взрослых» - Хачатрян С.Г., Тунян Ю.С.
«Классификация эпилепсии международной противоэпилептической лиги: пересмотр и обновление 2017 года» - Авакян Г. Н., Блинов Д. В., Лебедева А. В., Бурд С. Г., Авакян Г. Г.
«Диагностика эпилепсии с использованием высокоточной МРТ и Н1 МР-спектроскопии» – В.А. Бачурин

Дифференциальная диагностика эпилепсий и неэпилептических синдромов

Содержание

Основные положения

ЭпидемиологияОдин приступ или более в течение жизни переносят ≈ 5% населения

Классификация приступов

Дифференциальная диагностика эпилепсий

Эпилептический припадок

Аноксические и эпилептические припадкиВызываются аноксией (в частности ишемической)Имеется отягощенный соматический статусЧасто

Вегетативные пароксизмы и эпилептические припадкиВегетативные пароксизмы – проявления неврозовДлительность значительно больше

Пароксизмальные дискинезии и эпилептические приступыМогут быть симптоматическими (при органических поражениях мозга)

Приступы внезапного падения и эпилептические припадкиВ результате внезапного выключения постурального тонусаСознание

Припадки токсической и дисметаболической природы и эпилептические припадкиПри отравлении фосфоорганическими соединениями

Психогенные и эпилептические припадкиПсихогенный припадок способен имитировать эпилептическийБеспорядочность, асинхронность, некоординированность движений