Дифференциальный диагноз нарушения бронхиальной проходимости

Июль 29, 2022

Главная
Медицина
Дифференциальный диагноз нарушения бронхиальной проходимости

Содержание

2. известно не менее 50-ти заболеваний, приводящих к развитию преходящего или стойкого удушья, дифференциальная диагностика которых нередко
3. Бронхообструктивный синдром Бронхообструктивный синдром - собирательный термин, включает симптомокомплекс ряда клинических проявлений нарушений бронхиальной проходимости, имеющей
4. Патогенетические механизмы бронхиальной обструкции Гиперреактивность бронхов. дистония, гипертрофия мышечной ткани, нарушение мукоцилиарного клиренса, отёк, воспалительная инфильтрация,
5. Заболевания органов дыхания: Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония) Аллергические заболевания (астматический бронхит, бронхиальная астма) Бронхолёгочная дисплазия.
6. - Инородные тела трахеи, бронхов, пищевода. - Заболевания аспирационного генеза (или аспирационный обструктивный бронхит) - гастроэзофагальный
7. варианты бронхообструктивного синдрома - инфекционный, развивающийся в результате вирусного и (или) бактериального воспаления в бронхах и
8. Проявления бронхообструктивного синдрома — экспираторная одышка вследствие повышения сопротивления воздухотоку из-за патологии мелких и средних бронхов
9. Особые формы бронхиальной астмы Существует несколько обособленных клинико-патогенетических вариантов: рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма, аспириновая бронхиальная астма, бронхиальная
10. Синдромная бронхиальная астма Черга – Страусс синдром Карциноидный синдром
11. Дифференциальный диагноз дыхательной недостаточности
12. Дыхательная недостаточность Патологическое состояние организма, при котором нарушено поддержание нормального газового состава крови или оно достигается
15. Русские и международные обозначения показателей функции внешнего дыхания
16. Рис. 6. Схема кривой ФЖЕЛ. а. Определение величин ОФВ1 и ФЖЕЛ б. Деление кривой ФЖЕЛ на
17. Рис.1. Параметры кривой «поток—объем» FVC, л - форсированная жизненная емкость легких по выдоху FEV1, л -
18. Рис. 5. График ПСВ с резким падением значений по утрам. Пациенту показана более интенсивная терапия
19. Кривая диссоциации оксигемоглобина в норме (1), сдвиг влево (2) и вправо (3). so2s. 50
20. Средние значения показателей объемной концентрации и напряжения кислорода и углекислого газа в разных средах F -
21. ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ парциального давления 02 и С02 в артериальной крови ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ Сатурация кислородом (Sa02), более
22. ТАБЛИЦА СТАНДАРТНЫХ ЗНАЧЕНИЙ ПИК-ФЛОУ (л\мин)
23. Основные причины ДН
24. Наиболее частые причины ХДН Центральная нервная система и дыхательный центр Первичная альвеолярная гиповентиляция, центральное апноэ, гипотиреоз.
25. Гипоксическая ДН (тип I, легочная) характеризуется снижением парциального давления кислорода в крови (PaO2) менее 60 мм
26. Причины гипоксической ДН Хроническая обструктивная болезнь легких Пневмония Легочный фиброз Бронхиальная астма Пневмоторакс Легочный альвеолит Легочная
27. Гиперкапническая ДН (тип II, вентиляционная) характеризуется увеличением PaCO2 более 50 мм рт.ст. и развивается в случае
28. Причины гиперкапнической ДН Хроническая обструктивная болезнь легких Тяжелая бронхиальная астма Неврологические расстройства (спинальная мышечная атрофия, болезни
29. Рестриктивный синдром Снижение общей жизненной емкости легких (VC) менее 80% от должных значений, пропорциональном уменьшении всех
30. Обструктивный синдром Снижение отношения FEV1/VC, снижение потоковых показателей, повышение бронхиального сопротивления и увеличение легочных объемов; при
31. Типы ДН I степень — появление одышки при повышенной нагрузке, II степень — появление одышки при
33. Скачать презентацию

Слайд 2

известно не менее 50-ти заболеваний, приводящих к развитию преходящего

или стойкого удушья, дифференциальная диагностика которых нередко затруднена.

Слайд 3

Бронхообструктивный синдром
Бронхообструктивный синдром - собирательный термин, включает симптомокомплекс ряда клинических

проявлений нарушений бронхиальной проходимости, имеющей в своей основе сужение или окклюзию дыхательных путей.

Слайд 4

Патогенетические механизмы бронхиальной обструкции
Гиперреактивность бронхов.
дистония,
гипертрофия мышечной ткани,
нарушение мукоцилиарного клиренса,

отёк,
воспалительная инфильтрация,
гиперплазия и метаплазия слизистой оболочки,
сдавление, обтурация и деформация бронхов,
дефекты местного и системного иммунитета, дефекты макрофагальной системы.

Слайд 5

Заболевания органов дыхания:
Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония)
Аллергические заболевания (астматический

бронхит, бронхиальная астма)
Бронхолёгочная дисплазия.
Пороки развития бронхолёгочной системы
Опухоли трахеи и бронхов

Слайд 6

- Инородные тела трахеи, бронхов, пищевода.
- Заболевания аспирационного генеза

(или аспирационный обструктивный бронхит) - гастроэзофагальный рефлюкс, трахеопищеводный свищ, пороки развития желудочно-кишечного тракта, диафрагмальная грыжа.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы врождённого и приобретённого характера (ВПС с гипертензией малого круга кровообращения, аномалии сосудов , узелковый полиартереит.
- Заболевания центральной и периферической нервной системы.
- Наследственные аномалии обмена.
- Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния.
- Редкие заболевания: синдром Лоуренса-Муна-Барде-Бидля, синдром Картагенера и др.
- Прочие состояния: травмы и ожоги. Отравления.

Слайд 7

варианты бронхообструктивного синдрома
- инфекционный, развивающийся в результате вирусного и (или)

бактериального воспаления в бронхах и бронхиолах;
- аллергический, развивающийся вследствие спазма и аллергического воспаления бронхиальных структур с преобладанием спастических явлений над воспалительными;
- обтурационный, наблюдающийся при аспирации инородного тела, при сдавлении бронхов;
- гемодинамический, возникающий при сердечной недостаточности по левожелудочковому типу.

Слайд 8

Проявления бронхообструктивного синдрома
— экспираторная одышка вследствие повышения сопротивления воздухотоку из-за

патологии мелких и средних бронхов или заброса небольшого количества содержимого желудка в просвет бронхов (на фоне гастроэзофагеальной рефлюксной болезни). Реже появляется инспираторная одышка при патологии крупных бронхов, трахеи или сердца;
• удушье как крайняя степень ОДН (относится к угрожающим жизни состояниям);
• приступообразный кашель с мокротой (или без нее);
• шумное дыхание (визинг);
• дистанционные хрипы

Слайд 9

Особые формы бронхиальной астмы
Существует несколько обособленных клинико-патогенетических вариантов: рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма,

аспириновая бронхиальная астма, бронхиальная астма физического усилия, профессиональная астма, ночная астма.
Рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма.

Слайд 10

Синдромная бронхиальная астма
Черга – Страусс синдром
Карциноидный синдром

Слайд 11

Дифференциальный диагноз дыхательной недостаточности

Слайд 12

Дыхательная недостаточность
Патологическое состояние организма, при котором нарушено поддержание нормального газового

состава крови или оно достигается за счёт напряжения компенсаторных механизмов внешнего дыхания

Слайд 13

Слайд 14

Слайд 15

Русские и международные обозначения показателей функции внешнего дыхания

Слайд 16

Рис. 6. Схема кривой ФЖЕЛ.
а. Определение величин ОФВ1 и ФЖЕЛ
б.

Деление кривой ФЖЕЛ на участки с расчетом COC25-75 и COC75-85. СОС0,2-1,2
СОС25-75 – V1/11 (л/с)
СОС75-85 – V2/12 (л/с)
СОС0,2-1,2 - l (л)\13(л\с)

Слайд 17

Рис.1. Параметры кривой «поток—объем»
FVC, л - форсированная жизненная емкость легких по

выдоху
FEV1, л - объем форсированного выдоха за первую секунду
FEV1/FVC, - индекс Тиффно, отношение FEV1 к FVC в %
PEF, л/мин - пиковая объемная скорость выдоха

Слайд 18

Рис. 5. График ПСВ с резким падением значений по утрам. Пациенту

показана более интенсивная терапия

Слайд 19

Кривая диссоциации оксигемоглобина в норме (1), сдвиг влево (2) и вправо

(3).

so2s.

Слайд 20

Средние значения показателей объемной концентрации и напряжения кислорода и углекислого газа

в разных средах

F - объемная концентрация газа, в об %
Р - парциальное напряжение газа, в мм рт.ст.

Слайд 21

ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ парциального давления 02 и С02 в артериальной крови ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ

Сатурация кислородом (Sa02), более 90 - норма Показатель снижается при Ра02 менее 60 мм рт.ст.

Слайд 22

$ТАБЛИЦА СТАНДАРТНЫХ ЗНАЧЕНИЙ ПИК-ФЛОУ (л\мин)$

ТАБЛИЦА СТАНДАРТНЫХ ЗНАЧЕНИЙ ПИК-ФЛОУ (л\мин)

Слайд 23

Основные причины ДН

Слайд 24

Наиболее частые причины ХДН

Центральная нервная система и дыхательный центр
Первичная альвеолярная

гиповентиляция,
центральное апноэ, гипотиреоз.
Нейромышечная система
Болезнь Дюшенна, наследственные и метаболические миопатии, последствия травмы спинного мозга (СI-СIV), паралич диафрагмы, последствия полиомиелита.
Грудная клетка
Кифосколиоз, ожирение, состояние после торакопластики, фиброторакс.
Дыхательные пути
Верхние: обструктивное ночное апноэ, трахеомаляция. Нижние: ХОБЛ, муковисцидоз, облитерирующий бронхиолит, бронхоэктатическая болезнь.
Альвеолы
Альвеолиты, легочные фиброзы, саркоидоз, асбестоз.

Слайд 25

Гипоксическая ДН
(тип I, легочная) характеризуется снижением парциального давления кислорода в

крови (PaO2) менее 60 мм рт.ст. при нормальном или пониженном парциальном давлении углекислого газа в крови (PaCO2).

Слайд 26

Причины гипоксической ДН
Хроническая обструктивная болезнь легких
Пневмония
Легочный фиброз
Бронхиальная астма
Пневмоторакс
Легочный альвеолит
Легочная

гипертензия
Пневмокониоз
Саркоидоз
Брохноэктатическая болезнь
Кифосколиоз
Ожирение

Слайд 27

Гиперкапническая ДН
(тип II, вентиляционная) характеризуется увеличением PaCO2 более 50 мм рт.ст.

и развивается в случае неспособности организма обеспечить должную вентиляцию легких. При этом альвеолы плохо вентилируются, из них недостаточно выводится углекислота, что приводит к ее накоплению в организме

Слайд 28

Причины гиперкапнической ДН
Хроническая обструктивная болезнь легких
Тяжелая бронхиальная астма
Неврологические расстройства (спинальная

мышечная атрофия, болезни мотонейрона, полиомиелит, наследственные нейропатии, любые состояния, сопровождающиеся параличом диафрагмы, рассеянный склероз, различные повреждения спинного мозга).
Миастения
Врожденные миопатии и мышечные дистрофии (Дюшенна, Беккера, Шарко-Мари, Эмери-Дрейфуса, Ландузи-Деженина)
Метаболические миопатии
Воспалительные миопатии (полимиозит)
Заболевания костной и соединительной ткани (кифосколиоз, несовершенный остеогенез, синдром ригидного позвоночника и др.)
Первичная легочная гипертензия
Гивовентиляционный синдром на фоне ожирения
Микседема (гипотиреоз)

Слайд 29

Рестриктивный синдром
Снижение общей жизненной емкости легких (VC) менее 80% от должных

значений, пропорциональном уменьшении всех легочных объемов и нормальном соотношении отношения Тиффно FEV1/VC (> 80%)

Слайд 30

Обструктивный синдром
Снижение отношения FEV1/VC, снижение потоковых показателей, повышение бронхиального сопротивления и

увеличение легочных объемов; при применении бронхорасширяющих средств показатели улучшаются

Слайд 31

Типы ДН
I степень — появление одышки при повышенной нагрузке,
II степень — появление одышки

при обычной нагрузке,
III степень — появление одышки в состоянии покоя.

Дифференциальный диагноз нарушения бронхиальной проходимости

Содержание

известно не менее 50-ти заболеваний, приводящих к развитию преходящего

Бронхообструктивный синдром Бронхообструктивный синдром - собирательный термин, включает симптомокомплекс ряда клинических

Патогенетические механизмы бронхиальной обструкцииГиперреактивность бронхов.дистония, гипертрофия мышечной ткани, нарушение мукоцилиарного клиренса,

Заболевания органов дыхания: Инфекционно-воспалительные заболевания (бронхит, бронхиолит, пневмония) Аллергические заболевания (астматический

- Инородные тела трахеи, бронхов, пищевода. - Заболевания аспирационного генеза

варианты бронхообструктивного синдрома- инфекционный, развивающийся в результате вирусного и (или)

Проявления бронхообструктивного синдрома — экспираторная одышка вследствие повышения сопротивления воздухотоку из-за

Особые формы бронхиальной астмыСуществует несколько обособленных клинико-патогенетических вариантов: рефлюкс-индуцированная бронхиальная астма,

Синдромная бронхиальная астма Черга – Страусс синдром Карциноидный синдром

Дифференциальный диагноз дыхательной недостаточности

Дыхательная недостаточность Патологическое состояние организма, при котором нарушено поддержание нормального газового