Экспертиза временной нетрудоспособности работника

Август 9, 2022

Главная
Медицина
Экспертиза временной нетрудоспособности работника

Содержание

3. Трудоспособность - это такое состояние организма, при котором совокупность физических и духовных возможностей позволяет ему выполнять
4. Нетрудоспособность - это нарушение трудоспособности, т. е. несоответствие между возможностями организма и выполняемой работой вследствие заболеваний,
5. Не всякое болезненное состояние влечет за собой нарушение трудоспособности. "Болезнь" и "нетрудоспособность"- понятия не идентичные.
6. Виды нетрудоспособности Временная Стойкая Полная Частичная
7. Временная нетрудоспособность определяется таким состоянием организма, когда нарушение функций, вызванное заболеванием или травмой и препятствующее выполнению
8. Классификация ВН Полная временная нетрудоспособность характеризуется утратой работником способности к труду на определенный срок, необходимостью в
9. Клинический прогноз предусматривает предсказание на ближайшее время (один-два года) предполагаемого течения заболевания (длительности ремиссий, частоты обострений,
10. Варианты клинического прогноза благоприятный - возможность стабилизации или улучшения состояния здоровья, уменьшения степени выраженности нарушений функций
11. Трудовой прогноз - это предсказание возможности или невозможности возвращения больного в ближайшее время к своей прежней
12. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе период ВН может быть до 10 месяцев (в отдельных случаях
13. Факторы определения трудоспособности Медицинские Социальные
14. К медицинским факторам относится правильно и своевременно установленный диагноз, который базируется на комплексном обследовании больного.
15. Клинико-экспертный диагноз должен отражать следующие составляющие нозологическую форму заболевания, его этиологию, преобладающие синдромы, характер течения патологического
16. Социальные факторы профессия и специальность больного, уровень квалификации, характер и условия выполняемой работы, наличие вредных производственных
17. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса, критерии и классификация условий труда Р
18. Инструкция о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения, утверждена приказом от 29.01.04 ФСС
19. форма 036/у – Книга регистрации листков нетрудоспособности
20. Случаи на 100 работающих Количество случаев ВН х100 Количество работающего населения
21. Количество дней ВН на 100 работающих Количество дней ВН х 100 Количество работающего населения
22. Средняя длительность 1 случая ВН Количество дней ВН Количество случаев ВН
23. Численность населения РХ
24. Динамика численности населения по РХ
25. Удельный вес трудоспособного населения по РХ (в % к общей численности населения)
26. Соотношение рождаемости и смертности по РХ
27. Показатель рождаемости по СФО в 2009 году.
29. Средняя продолжительность предстоящей жизни по СФО 2009 г.
30. Структура смертности населения РХ 2010 год
31. Структура смертности трудоспособного населения РХ
32. Структура смертности лиц трудоспособного возраста по классу травмы и отравления
33. Общая заболеваемость трудоспособного населения РХ (на 10 человек)
34. Структура заболеваемости с ВУТ по РХ в 2010 г.
35. Динамика коэффициентов соотношения заболеваемости среди населения заболеваемости с ВУТ по РХ за 2001-2009 г.г.
36. Количество случаев на 100 работающих по РХ (заболевания)
37. Количество случаев на 100 работающих (всего) по РХ
38. Количество дней с ВУТ на 100 работающих по РФ и РХ
39. Количество выданных и оплаченных дней на 100 работающих по РХ
40. Средняя продолжительность случая нетрудоспособности по заболеваниям по РХ
41. Средняя длительность случая ВН (всего) по СФО и РХ
42. По данным Федерации независимых профсоюзов России Из-за болезней ежегодно теряется до 10 рабочих дней на одного
43. Суммы выплат пособий по временной нетрудоспособности по РХ
44. Виды экспертиз Ст. 49 – ЭВН Ст. 50 – медико-социальная экспертиза Ст. 51 – военно-врачебная Судебно-медицинская
45. Ст. 49 Основ законодательства.. ЭВН граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью, родами, уходом… При ЭВН
46. Организация ЭВН в ЛПУ Приказ МЗ РФ и ФСС РФ от 06.10.98 г. № 291/167 «Об
47. 165-ФЗ от 16.07.99. «Об основах обязательного социального страхования» ст.11 – каждый страховой случай должен быть подтвержден
48. Экспертиза – изучение специальных вопросов для решения которых необходимы специальные знания, с вынесением определенного суждения
49. Уровни экспертизы временной нетрудоспособности 1 уровень – лечащий врач 2 уровень врачебная комиссия промежуточные уровни: -
50. Порядок проведения ЭВН Ст. 49 Основ законодательства «Об охране здоровья граждан» ЭВН производится лечащим врачом государственной,
51. Лечащий врач Это врач, оказывающий мед. помощь пациенту в период его наблюдения и лечения в медицинской
52. Основные направления деятельности лечащего врача Организация и проведения лечебно-диагностического процесса Экспертная деятельность Оформление медицинской документации
53. Лечащий врач Должностная инструкция – организационно-правовой документ, в котором определены основные функциональные обязанности, права и ответственность
54. Должностная инструкция На основе Устава лечебного учреждения Порядки оказания медицинской помощи Приказ МЗ и СР РФ
55. Приказ МЗиСР РФ № 765 от 07.12.05. «Об организации деятельности врача терапевта участкового Ведет в установленном
56. Минимальный «набор» лечащего врача Приказ № 514 Приказ 1013н (Приказ МЗ и СО РФ от 23.12.09.
57. Заведующий отделением Работа с кадрами Организация лечебно-диагностического процесса в отделении Экспертная деятельность (КМП, ЭВН) Орг-метод работа
58. Заместитель главного врача по КЭР Приказ МЗ СССР № 560 от 31.05.79 г. «О штатных нормативах
59. Функции зама по КЭР Организационно-методическая Подготовка приказов по ЭВН Функции председателя ВК (приказ 513н) Обеспечение повышения
60. 4. Организация врачебных конференций 5. Анализ регрессных исков (РО ФСС) 6. Организация взаимодействия с другими участниками
61. приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 сентября 2008 г. № 513н «Об организации
62. создается в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, формы собственности и ведомственной принадлежности с целью
63. ВК создается руководителем медицинской организации. ВК состоит из председателя, одного или двух заместителей председателя, членов комиссии
64. В зависимости от поставленных задач, особенностей и объемов деятельности медицинской организации по решению руководителя медицинской организации
65. Председателями (заместителями председателя) подкомиссий ВК назначаются заместители руководителя медицинской организации по клинико-экспертной работе, медицинской части либо
66. Функции ВК продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней; вопросы назначения лекарственной терапии решение наиболее сложных
67. осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного лечения, в том числе в
68. участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий,
69. выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с
70. выдачу направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями
71. иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами Президента Российской Федерации, Правительства Российской
72. Иные функции ВК Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время Рациональное трудоустройство по переводу лиц частично нетрудоспособных,
73. Обучение на дому Академический отпуск Щадящий режим итоговой аттестации Дополнительная жилищная площадь Возможность безопасной транспортировки больных
74. Определение годности к управлению транспортным средством Определение годности к ношению оружия Медицинское освидетельствование подозреваемых или обвиняемых
75. Функция ВК - продление листков нетрудоспособности более 30 дней и выдача за прошедшее время – в
76. Рациональное трудоустройство: Частичная нетрудоспособность человека, который не нуждается в специальном режиме – вид социально-трудовой реабилитации. Перевод
77. ст 73 ТК РФ. Перевод работника на другую работу в соответствии с медицинским заключением Работника, нуждающегося
78. Экспертиза профпригодности: Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04.№ 83 «Об утверждении Перечней вредных и опасных производственных факторов
79. МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 29 сентября 1989 г. N 555 О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ
80. Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90 "О порядке проведения предварительных и периодических
81. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда
82. Исходя из степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и трудового процесса от гигиенических нормативов условия
83. Оптимальные условия труда (1 класс) – условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для
84. Допустимые условия труда (2 класс) -уровни факторов среды и трудового процесса не превышают установленных гигиенических нормативов
85. Вредные условия труда (3 класс) - наличие вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают
86. 1 степень 3 класса (3.1) – вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся при более длительном (чем к началу
87. 3 степень 3 класса (3.3) – воздействие факторов приводит к развитию профессиональных болезней легкой и средней
88. Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей
89. Несчастные случаи на производстве: Трудовой Кодекс РФ статьи 227-231 в редакции Федерального закона от 30 июня
90. Что подлежит расследованию Расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие с работниками и другими лицами, участвующими
91. К лицам, участвующим в производственной деятельности относятся: работники, исполняющие свои обязанности по трудовому договору, работники и
92. подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе нанесенные другим
93. укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений
94. повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную (не менее 1 дня) или стойкую
95. При отсутствии ВН расследование проводится: Военнослужащие Осужденные Студенты Ликвидация аварий
96. Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат также события, если они произошли с лицами, привлеченными
97. Сроки расследования легкие повреждения здоровья – в течение 3 дней. тяжелые повреждения здоровья, либо несчастные случаи
98. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.05. № 275 «О формах документов, необходимых для
99. Утвержденные формы № 315/у - Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая
100. укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; повреждения вследствие взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений
101. повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную (не менее 1 дня) или стойкую
102. При отсутствии ВН расследование проводится: Военнослужащие Осужденные Студенты Ликвидация аварий
103. если указанные события произошли: в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения
104. при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном средстве, предоставленном работодателем (его представителем),
105. при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве,
106. Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат также события, если они произошли с лицами, привлеченными
107. Сроки расследования легкие повреждения здоровья – в течение 3 дней. тяжелые повреждения здоровья, либо несчастные случаи
108. Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в результате которого нетрудоспособность у пострадавшего
109. При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских и иных заключений сроки могут
110. могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством: смерть вследствие общего заболевания или самоубийства, подтвержденная
111. смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской организации алкогольное, наркотическое или иное
112. Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с застрахованным или иным лицом, подлежащим
113. Государственный инспектор труда при выявлении сокрытого несчастного случая, поступлении жалобы, заявления, иного обращения пострадавшего о несогласии
114. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.05. № 275 «О формах документов, необходимых для
115. Утвержденные формы № 315/у - Медицинское заключение о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая
116. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.02.05. № 160 «Об определении степени тяжести повреждений
117. № 315/у – по запросу работодателя, ЛПУ куда впервые обратился пострадавший (кроме СП) Обязательно № заключения
118. Подпись – председатель ВК (Постановление Правительства РФ от 15.05.06. № 286 «Об утверждении Положения об оплате
119. Категория тяжелых травм : ЗЧМТ Шок Нарушение целостности тазового кольца Открытые переломы длинных трубчатых костей
120. № 316/у – Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве На руки пострадавшему
121. На основании учетной формы 316/у – заполняются п. 2 и 3. формы 8 – «Сообщения о
122. Заключение о нуждаемости в постороннем уходе Указ Президента «О компенсационных выплатах лицам, осуществляющим уход за нетрудоспо-
123. Выдача заключений по запросу органов следствия и дознания Ст 61 Основ… - врачебная тайна - факт
124. По запросу адвоката ФЗ-63 от 31.05.02. «Об адвокатской деятельности и адвокатуре» Ст 6. полномочия адвоката -
126. Скачать презентацию

Слайд 2

Слайд 3

Трудоспособность - это такое состояние организма, при котором совокупность физических и

духовных возможностей позволяет ему выполнять работу определенного объема и качества.

Слайд 4

Нетрудоспособность - это нарушение трудоспособности, т. е. несоответствие между возможностями организма

и выполняемой работой вследствие заболеваний, травм и т. д.

Слайд 5

Не всякое болезненное состояние влечет за собой нарушение трудоспособности. "Болезнь" и "нетрудоспособность"-

понятия не идентичные.

Слайд 6

Виды нетрудоспособности
Временная
Стойкая
Полная
Частичная

Слайд 7

Временная нетрудоспособность определяется таким состоянием организма, когда нарушение функций, вызванное заболеванием

или травмой и препятствующее выполнению профессионального труда, имеет временный, обратимый характер и после восстановления нарушенных функций или при наличии незначительных функциональных нарушений больной возвращается к своей работе либо равноценной ей по квалификации

Слайд 8

Классификация ВН
Полная временная нетрудоспособность характеризуется утратой работником способности к труду

на определенный срок, необходимостью в специальном режиме и лечении.
Частичная временная нетрудоспособность - это состояние организма, когда работник из-за болезни (травмы) не может выполнять свою обычную профессиональную деятельность, но без ущерба для здоровья может выполнять другую, с иным режимом и объемом.

Слайд 9

Клинический прогноз предусматривает предсказание на ближайшее время (один-два года) предполагаемого течения

заболевания (длительности ремиссий, частоты обострений, кризисных состояний и т. д.).

Слайд 10

Варианты клинического прогноза
благоприятный - возможность стабилизации или улучшения состояния здоровья,

уменьшения степени выраженности нарушений функций организма, приводящих к ограничению жизнедеятельности;
неблагоприятный - невозможность стабилизации состояния здоровья, остановки прогрессирования патологического процесса и уменьшения степени выраженности нарушений функций организма, приводимых к ограничению жизнедеятельности;
сомнительный (неопределенный).

Слайд 11

Трудовой прогноз - это предсказание возможности или невозможности возвращения больного в

ближайшее время к своей прежней работе или другой, но не менее квалифицированной.

Слайд 12

При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе период ВН может быть до

10 месяцев (в отдельных случаях - до 12 месяцев); в случае определения неблагоприятного прогноза срок ВН не должен превышать 4 месяцев, и в последующем больные должны быть направлены на МСЭ.

Слайд 13

Факторы определения трудоспособности
Медицинские
Социальные

Слайд 14

К медицинским факторам относится правильно и своевременно установленный диагноз, который базируется

на комплексном обследовании больного.

Слайд 15

Клинико-экспертный диагноз должен отражать следующие составляющие
нозологическую форму заболевания,
его этиологию,
преобладающие

синдромы,
характер течения патологического процесса,
стадию (если заболевание имеет стадийное течение, частоту и длительность обострений, если заболевание имеет ремиттирующее течение),
наличие и степень выраженности функциональных нарушений,
наличие и характер осложнений,
сопутствующие заболевания.

Слайд 16

Социальные факторы
профессия и специальность больного,
уровень квалификации,
характер и условия

выполняемой работы,
наличие вредных производственных факторов,
стаж работы,
возраст,
пол,
образование,
место жительства,
семейное положение,
установка на продолжение трудовой деятельности и т. д.

Слайд 17

Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса, критерии

и классификация условий труда Р 2.2.2006-05, утвержденное Роспотребнадзором 29.07.05 и введенное в действие 01.11.05.

Слайд 18

Инструкция о порядке обеспечения бланками листков нетрудоспособности, их учета и хранения,

утверждена приказом от 29.01.04 ФСС России № 18 и Минздрава России № 29

Слайд 19

форма 036/у – Книга регистрации листков нетрудоспособности

Слайд 20

Случаи на 100 работающих
Количество случаев ВН х100
Количество работающего населения

Слайд 21

Количество дней ВН на 100 работающих
Количество дней ВН х 100
Количество

работающего населения

Слайд 22

Средняя длительность 1 случая ВН
Количество дней ВН
Количество случаев ВН

Слайд 23

Численность населения РХ

Слайд 24

Динамика численности населения по РХ

Слайд 25

Удельный вес трудоспособного населения по РХ (в % к общей численности

населения)

Слайд 26

Соотношение рождаемости и смертности по РХ

Слайд 27

Показатель рождаемости по СФО в 2009 году.

Слайд 28

Слайд 29

Средняя продолжительность предстоящей жизни по СФО 2009 г.

Слайд 30

Структура смертности населения РХ 2010 год

Слайд 31

Структура смертности трудоспособного населения РХ

Слайд 32

Структура смертности лиц трудоспособного возраста по классу травмы и отравления

Слайд 33

Общая заболеваемость трудоспособного населения РХ (на 10 человек)

Слайд 34

Структура заболеваемости с ВУТ по РХ в 2010 г.

Слайд 35

Динамика коэффициентов соотношения заболеваемости среди населения заболеваемости с ВУТ по РХ

за 2001-2009 г.г.

Слайд 36

Количество случаев на 100 работающих по РХ (заболевания)

Слайд 37

Количество случаев на 100 работающих (всего) по РХ

Слайд 38

Количество дней с ВУТ на 100 работающих по РФ и РХ

Слайд 39

Количество выданных и оплаченных дней на 100 работающих по РХ

Слайд 40

Средняя продолжительность случая нетрудоспособности по заболеваниям по РХ

Слайд 41

Средняя длительность случая ВН (всего) по СФО и РХ

Слайд 42

По данным Федерации независимых профсоюзов России
Из-за болезней ежегодно теряется до

10 рабочих дней на одного занятого на производстве
Это снижает объем ВВП на 1,4 %
Каждый 4 работник в РФ работает во вредных условиях труда
Трудопотери в связи с неудовлет-ворительными условиями труда - 20-40%

Слайд 43

Суммы выплат пособий по временной нетрудоспособности по РХ

Слайд 44

Виды экспертиз
Ст. 49 – ЭВН
Ст. 50 – медико-социальная экспертиза
Ст. 51

– военно-врачебная
Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая
Независимая медицинская экспертиза

Слайд 45

Ст. 49 Основ законодательства..
ЭВН граждан в связи с болезнью, увечьем, беременностью,

родами, уходом…
При ЭВН определяются необходимость и сроки временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу….

Слайд 46

Организация ЭВН в ЛПУ
Приказ МЗ РФ и ФСС РФ от 06.10.98

г. № 291/167 «Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией ЭВН»

Слайд 47

165-ФЗ от 16.07.99. «Об основах обязательного социального страхования» ст.11 – каждый

страховой случай должен быть подтвержден документально (листок нетрудоспособности и медицинская карта амбулаторного или стационарного больного)

Слайд 48

Экспертиза – изучение специальных вопросов для решения которых необходимы специальные знания,

с вынесением определенного суждения

Слайд 49

Уровни экспертизы временной нетрудоспособности
1 уровень – лечащий врач
2 уровень врачебная

комиссия
промежуточные уровни:
- заведующий отделением
- зам по КЭР

Слайд 50

Порядок проведения ЭВН
Ст. 49 Основ законодательства «Об охране здоровья граждан»
ЭВН

производится лечащим врачом государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, которые единолично выдают л/н до 30 дней, а на больший срок - ВК

Слайд 51

Лечащий врач
Это врач, оказывающий мед. помощь пациенту в период его

наблюдения и лечения в медицинской организации, а также врач, занимающийся частной практикой (лечащим врачом не может быть врач, обучающийся в ВУЗ или образовательном учреждении послевузовского образования)
- ст. 58 Основ законодательства….

Слайд 52

Основные направления деятельности лечащего врача
Организация и проведения лечебно-диагностического процесса
Экспертная деятельность
Оформление

медицинской документации

Слайд 53

Лечащий врач
Должностная инструкция – организационно-правовой документ, в котором определены основные

функциональные обязанности, права и ответственность сотрудника, при осуществлении им деятельности в определенной должности.

Слайд 54

Должностная инструкция
На основе Устава лечебного учреждения
Порядки оказания медицинской помощи
Приказ

МЗ и СР РФ № 415н от 07.07.09. «Квалификационные требования, предъявляемые к должностям работников системы здравоохранения»

Слайд 55

Приказ МЗиСР РФ № 765 от 07.12.05. «Об организации деятельности врача

терапевта участкового

Ведет в установленном порядке медицинскую документацию
В установленном порядке выдает листки нетрудоспособности
Анализирует состояние здоровья прикрепленного населения, в т.ч. по ф 16-ВН

Слайд 56

Минимальный «набор» лечащего врача
Приказ № 514
Приказ 1013н (Приказ МЗ и СО

РФ от 23.12.09. «Об утверждении классифи-кации и критериев используемых при осуществлении МСЭ граждан ФГУ бюро МСЭ»)
Стандарты лечения (протоколы)
Ориентировочные сроки ВН

Слайд 57

Заведующий отделением
Работа с кадрами
Организация лечебно-диагностического процесса в отделении
Экспертная деятельность (КМП, ЭВН)
Орг-метод

работа
Контроль за оформлением медицинской документации

Слайд 58

Заместитель главного врача по КЭР
Приказ МЗ СССР № 560 от 31.05.79

г. «О штатных нормативах медицинского, фармацевтического, педагогического персонала областных, краевых и республиканских больниц»
Должность зама по КЭР на 25 ставок врачей, ведущих амбулаторный прием

Слайд 59

Функции зама по КЭР
Организационно-методическая
Подготовка приказов по ЭВН
Функции председателя ВК (приказ 513н)
Обеспечение

повышения квалификации специалистов по вопросам ЭВН (вводный и текущий инструктаж, семинары, подготовка дублера, составление библиотеки документов)

Слайд 60

4. Организация врачебных конференций
5. Анализ регрессных исков (РО ФСС)
6. Организация взаимодействия

с другими участниками ЭВН
Контроль (аудит) в рамках приказа 291/167

Слайд 61

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24 сентября 2008

г. № 513н «Об организации деятельности врачебной комиссии медицинской организации»

Слайд 62

создается в медицинской организации независимо от ее организационно-правовой формы, формы собственности

и ведомственной принадлежности с целью совершенствования организации медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам диагностики, лечения, реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, иным медико-социальным вопросам, а также осуществления оценки качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе оценки обоснованности и эффективности назначения лекарственных средств.

Слайд 63

ВК создается руководителем медицинской организации.
ВК состоит из председателя, одного или двух

заместителей председателя, членов комиссии (врачей-специалистов) и секретаря.

Слайд 64

В зависимости от поставленных задач, особенностей и объемов деятельности медицинской организации

по решению руководителя медицинской организации в составе ВК могут формироваться подкомиссии.
Председателем ВК является руководитель медицинской организации или его заместитель, имеющие высшее медицинское образование.
Состав подкомиссий ВК утверждается руководителем медицинской организации.

Слайд 65

Председателями (заместителями председателя) подкомиссий ВК назначаются заместители руководителя медицинской организации по

клинико-экспертной работе, медицинской части либо другим профилям, имеющие высшее медицинское образование.
Членами ВК являются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа наиболее опытных штатных работников медицинской организации.

Слайд 66

Функции ВК
продление листков нетрудоспособности сроком более 30 дней;
вопросы назначения лекарственной терапии

решение наиболее сложных и конфликтных вопросов, относящихся к компетенции подкомиссий врачебной комиссии медицинской организации;
оценка качества и эффективности лечебно-диагностических мероприятий;

Слайд 67

осуществление медицинского отбора больных, направляемых на долечивание (реабилитацию) непосредственно после стационарного

лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения);
взаимодействие в работе по вопросам, относящимся к компетенции ВК, с бюро МСЭ, со СМО и ТФ ОМС, РО ФСС, Росздравнадзором и ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, медицинскими организациями и учреждениями социальной защиты населения;

Слайд 68

участие в рассмотрении обращений граждан по вопросам медико-социальной помощи, организации и

качества лечебно-диагностических (профилактических, реабилитационных) мероприятий, лекарственного обеспечения;
анализ заболеваемости внутрибольничными инфекциями;
участие в проведении анализа причин заболеваемости матерей и новорожденных внутрибольничными инфекциями, разработке и реализации мероприятий по ее профилактике;

Слайд 69

выдача заключения о нуждаемости ветерана в обеспечении протезами (кроме зубных протезов),

протезно-ортопедическими изделиями в соответствии с Правилами обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 7 апреля 2008 г. № 240 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 15, ст. 1550);

Слайд 70

выдачу направлений на включение в Федеральный регистр больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным

нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (или исключения из него), обеспечение назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными средствами;

Слайд 71

иные функции, предусмотренные федеральными конституционными законами, федеральными законами, нормативными правовыми актами

Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации, федеральных органов исполнительной власти.

Слайд 72

Иные функции ВК
Выдача листка нетрудоспособности за прошедшее время
Рациональное трудоустройство по

переводу лиц частично нетрудоспособных, но не нуждающихся в специальном режиме на другую работу
Выдача заключений об отсутствии противопоказаний к назначению на должность судьи, государственного служащего
Заключение о тяжести повреждения здоровья в результате несчастного случая на производстве и профзаболевания

Слайд 73

Обучение на дому
Академический отпуск
Щадящий режим итоговой аттестации
Дополнительная жилищная площадь
Возможность безопасной

транспортировки больных
поствакцинальное осложнение
Заключение ВК о нуждаемости в постороннем уходе
О внеочередном оказании медицинской помощи отдельным категориям граждан
Заключение к оформлению вида на жительство

Слайд 74

Определение годности к управлению транспортным средством
Определение годности к ношению оружия
Медицинское освидетельствование

подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений для выявления заболеваний препятствующих содержанию под стражей

Слайд 75

Функция ВК - продление листков нетрудоспособности более 30 дней и выдача

за прошедшее время – в приказе № 514

Слайд 76

Рациональное трудоустройство:
Частичная нетрудоспособность человека, который не нуждается в специальном режиме

– вид социально-трудовой реабилитации.
Перевод может быть временным или постоянным

Слайд 77

ст 73 ТК РФ. Перевод работника на другую работу в соответствии

с медицинским заключением Работника, нуждающегося в переводе на другую работу в соответствии с медицинским заключением, с его письменного согласия работодатель обязан перевести на другую имеющуюся у работодателя работу, не противопоказанную работнику по состоянию здоровья. Если работник…на срок до четырех месяцев, отказывается от перевода либо соответствующая работа у работодателя отсутствует, то работодатель обязан на весь указанный в медицинском заключении срок отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности). В период отстранения от работы заработная плата работнику не начисляется,

Слайд 78

Экспертиза профпригодности:
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 16.08.04.№ 83 «Об утверждении Перечней

вредных и опасных производственных факторов и работ при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения этих осмотров»

Слайд 79

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ от 29 сентября 1989 г. N 555

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ ТРУДЯЩИХСЯ И ВОДИТЕЛЕЙ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
(в ред. - Приказа Минздравмедпрома РФ N 280, Госкомсанэпиднадзора РФ N 88 от 05.10.95)

Слайд 80

Приказ Минздравмедпрома РФ от 14 марта 1996 г. N 90
"О порядке

проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии"
(с изменениями от 11 сентября 2000 г., 6 февраля 2001 г.)

Слайд 81

Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса.
Критерии и классификация

условий труда

Слайд 82

Исходя из степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и трудового

процесса от гигиенических нормативов условия труда по степени вредности и опасности условно подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Слайд 83

Оптимальные условия труда (1 класс) – условия, при которых сохраняется здоровье

работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Слайд 84

Допустимые условия труда (2 класс) -уровни факторов среды и трудового процесса

не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Слайд 85

Вредные условия труда (3 класс) - наличие вредных факторов, уровни которых

превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство. разделяют на 4 степени вредности:

Слайд 86

1 степень 3 класса (3.1) – вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся при

более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья; 2 степень 3 класса (3.2) – вызывают стойкие функциональные изменения, приводящие к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности, появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);

Слайд 87

3 степень 3 класса (3.3) – воздействие факторов приводит к развитию

профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии; 4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с ВУТ.

Слайд 88

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями факторов рабочей среды,

воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм.

Слайд 89

Несчастные случаи на производстве: Трудовой Кодекс РФ статьи 227-231 в редакции Федерального

закона от 30 июня 2006 г. N 90-ФЗ "О внесении изменений в Трудовой кодекс Российской Федерации, признании не действующими на территории РФ некоторых нормативных правовых актов СССР и утратившими силу некоторых законодательных актов (положений законодательных актов) Российской Федерации" Принят Государственной Думой 16 июня 2006 г. Одобрен Советом Федерации 23 июня 2006 года

Слайд 90

Что подлежит расследованию
Расследованию и учету подлежат несчастные случаи, происшедшие с

работниками и другими лицами, участвующими в производственной деятельности работодателя при исполнении ими трудовых обязанностей или выполнении какой-либо работы по поручению работодателя (его представителя), а также при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах.

Слайд 91

К лицам, участвующим в производственной деятельности относятся:
работники, исполняющие свои обязанности по

трудовому договору,
работники и другие лица, проходящие профессиональное обучение или переобучение в соответствии с ученическим договором;
студенты и учащиеся образовательных учреждений всех типов, проходящие производственную практику;

Слайд 92

подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены:
телесные повреждения (травмы), в

том числе нанесенные другим лицом;
тепловой удар;
ожог; обморожение;
утопление;
поражение электрическим током, молнией, излучением;

Слайд 93

укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
повреждения вследствие

взрывов, аварий, разрушения зданий, сооружений и конструкций, стихийных бедствий и других чрезвычайных обстоятельств
иные повреждения здоровья, обусловленные воздействием внешних факторов,

Слайд 94

повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную (не

менее 1 дня) или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших

Слайд 95

При отсутствии ВН расследование проводится:
Военнослужащие
Осужденные
Студенты
Ликвидация аварий

Слайд 96

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат также события, если

они произошли с лицами, привлеченными в установленном порядке к участию в работах по предотвращению катастрофы, аварии или иных чрезвычайных обстоятельств либо в работах по ликвидации их последствий.

Слайд 97

Сроки расследования
легкие повреждения здоровья – в течение 3 дней.
тяжелые

повреждения здоровья, либо несчастные случаи (в том числе групповые) со смертельным исходом в течение 15 дней.

Слайд 98

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.05. № 275

«О формах документов, необходимых для расследования несчастного случая на производстве»

Слайд 99

Утвержденные формы
№ 315/у - Медицинское заключение о характере полученных повреждений

здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести
№ 316/у – Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве

Слайд 100

укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми;
повреждения вследствие

Слайд 101

повлекшие за собой необходимость перевода пострадавших на другую работу, временную (не

менее 1 дня) или стойкую утрату ими трудоспособности либо смерть пострадавших

Слайд 102

При отсутствии ВН расследование проводится:
Военнослужащие
Осужденные
Студенты
Ликвидация аварий

Слайд 103

если указанные события произошли:
в течение рабочего времени на территории работодателя либо

в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни;

Слайд 104

при следовании к месту выполнения работы или с работы на транспортном

средстве, предоставленном работодателем (его представителем), либо на личном транспортном средстве в случае использования личного транспортного средства в производственных (служебных) целях по распоряжению работодателя (его представителя) или по соглашению сторон трудового договора;
при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком;

Слайд 105

при следовании на транспортном средстве в качестве сменщика во время междусменного

отдыха (водитель-сменщик на транспортном средстве, проводник или механик рефрижераторной секции в поезде, член бригады почтового вагона и другие);
при работе вахтовым методом во время междусменного отдыха, а также при нахождении на судне (воздушном, морском, речном) в свободное от вахты и судовых работ время;
при осуществлении иных правомерных действий, обусловленных трудовыми отношениями с работодателем либо совершаемых в его интересах, в том числе действий, направленных на предотвращение катастрофы, аварии или несчастного случая.

Слайд 106

Расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат также события, если

Слайд 107

Сроки расследования
легкие повреждения здоровья – в течение 3 дней.
тяжелые

повреждения здоровья, либо несчастные случаи (в том числе групповые) со смертельным исходом в течение 15 дней.

Слайд 108

Несчастный случай, о котором не было своевременно сообщено работодателю или в

результате которого нетрудоспособность у пострадавшего наступила не сразу, расследуется по заявлению пострадавшего или его доверенного лица в течение одного месяца со дня поступления указанного заявления.

Слайд 109

При необходимости проведения дополнительной проверки обстоятельств несчастного случая, получения соответствующих медицинских

и иных заключений сроки могут быть продлены председателем комиссии, но не более чем на 15 дней. Если завершить расследование несчастного случая в установленные сроки не представляется возможным в связи с необходимостью рассмотрения его обстоятельств в организациях, осуществляющих экспертизу, органах дознания, органах следствия или в суде, то решение о продлении срока расследования несчастного случая принимается по согласованию с этими организациями, органами либо с учетом принятых ими решений.

Слайд 110

могут квалифицироваться как несчастные случаи, не связанные с производством:
смерть вследствие общего

заболевания или самоубийства, подтвержденная в установленном порядке соответственно медицинской организацией, органами следствия или судом;

Слайд 111

смерть или повреждение здоровья, единственной причиной которых явилось по заключению медицинской

организации алкогольное, наркотическое или иное токсическое опьянение (отравление) пострадавшего, не связанное с нарушениями технологического процесса, в котором используются технические спирты, ароматические, наркотические и иные токсические вещества;
несчастный случай, происшедший при совершении пострадавшим действий (бездействия), квалифицированных правоохранительными органами как уголовно наказуемое деяние.

Слайд 112

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошел с

застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Слайд 113

Государственный инспектор труда при выявлении сокрытого несчастного случая, поступлении жалобы, заявления,

иного обращения пострадавшего о несогласии с выводами комиссии по расследованию несчастного случая, а также при получении сведений, объективно свидетельствующих о нарушении порядка расследования, проводит дополнительное расследование несчастного случая независимо от срока давности несчастного случая. Государственный инспектор труда имеет право обязать работодателя составить новый акт Н 1.

Слайд 114

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.04.05. № 275

«О формах документов, необходимых для расследования несчастного случая на производстве»

Слайд 115

Утвержденные формы
№ 315/у - Медицинское заключение о характере полученных повреждений

Слайд 116

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 24.02.05. № 160

«Об определении степени тяжести повреждений здоровья при несчастных случаях на производстве»

Слайд 117

№ 315/у – по запросу работодателя, ЛПУ куда впервые обратился пострадавший

(кроме СП)
Обязательно № заключения (регистрируется в форме 035/у)
Указывается время обращения
Код МКБ-10 – разделы S, T, F (по заключению психиатра)
Запись о факте выдачи в истории болезни или амбулаторной карте

Слайд 118

Подпись – председатель ВК (Постановление Правительства РФ от 15.05.06. № 286

«Об утверждении Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве и проф заболевания)

Слайд 119

Категория тяжелых травм :
ЗЧМТ
Шок
Нарушение целостности тазового кольца
Открытые переломы длинных

трубчатых костей

Слайд 120

№ 316/у – Справка о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая

на производстве
На руки пострадавшему
При возникновении заболевания, не связанного с травмой – указывается раздельно
Запись о факте выдачи - в истории болезни или амбулаторной карте

Слайд 121

На основании учетной формы 316/у – заполняются п. 2 и 3.

формы 8 – «Сообщения о последствиях несчастного случая на производстве и принятых мерах» утв. Постановлением Минтруда России от 24.10.02.г. № 73

Слайд 122

Заключение о нуждаемости в постороннем уходе
Указ Президента «О компенсационных выплатах
лицам,

осуществляющим уход за нетрудоспо-
собными гражданами»
Выплачивается неработающим трудоспособным лицам, осуществляющим уход за инвалидом 1 группы, ребенком инвалидом в возрасте до 18 лет, а также престарелым, нуждающимся по заключению лечебного учреждения в постоянном постороннем уходе либо достигшего 80 лет.

Слайд 123

Выдача заключений по запросу органов следствия и дознания
Ст 61 Основ…

- врачебная тайна
- факт обращения за медицинской помощью, состояние здоровья, диагноз и иные сведения, полученные в ходе его обследования и лечения.
ФЗ-73 от 31.05.01. «О государственной судебно-медицинской деятельности»
- выдача заключения о возможности участия в следственных действиях в компетенцию ЛПУ не входит.

Слайд 124

По запросу адвоката
ФЗ-63 от 31.05.02. «Об адвокатской деятельности и адвокатуре»

Ст 6. полномочия адвоката
- Ордер
- Доверенность на ведение дела