Электрокардиография

Содержание

Слайд 2

Слайд 3

Общий вид сердца спереди: 1-перикард; 2 — верхняя полая вена; 3

Общий вид сердца спереди:

1-перикард;
2 — верхняя полая вена;


3 — аорта;
4 — легочные артерии
Слайд 4

Проводящая система сердца 1-синусовый узел; 2—тракт Бахмана— верхний межузловой тракт; 3—

Проводящая система сердца

1-синусовый узел; 2—тракт Бахмана— верхний межузловой тракт; 3— тракт

Тореля—задний межузловой тракт; 4—тракт Венкебаха— средний межузловой тракт; 5— атриовентрикулярное соединение; 6—ствол Гиса; 7—правая ножка пучка Гиса; 8— передняя ветвь левой ножки пучка Гиса; 9—задняя ветвь левой ножки пучка Гиса; 10— волокна Пуркинье; 11—правый пучок Кента; 12—левый пучок Кента
Слайд 5

Слайд 6

Слайд 7

Проводящая система сердца

Проводящая система сердца

Слайд 8

Автоматизм – возбуждение тканей под влиянием импульсов, возникающих в этих же

Автоматизм – возбуждение тканей под влиянием импульсов, возникающих в этих же

тканях.
Возбудимость – свойство сердечной мышцы отвечать на различные внутренние и внешние раздражения.
Проводимость – способность сократительного миокарда и проводящей системы сердца распространять импульсы.
Сократимость - способность миокарда при возбуждении сокращаться.
Слайд 9

ЗАПОМНИТЕ! В покое внутри клетки концентрируются ионы калия, а снаружи натрия.

ЗАПОМНИТЕ!
В покое внутри клетки концентрируются ионы калия, а снаружи натрия.


Клетка электронейтральна. Её мембрана поляризована.
При возбуждении положительно заряженные ионы натрия устремляются в клетку, мембрана деполяризуется, ионы калия начинают перемещаться из клетки наружу.
Затем возбуждение прекращается, идёт процесс реполяризации, после чего восстанавливается ионное равновесие.
При возбуждении возникает разность биопотенциалов, которая регистрируется электрокардиографом.
Слайд 10

Схема образования нормальной ЭКГ

Схема образования нормальной ЭКГ

Слайд 11

Стандартные отведения

Стандартные
отведения

Слайд 12

Грудные отведения 1 позиция, V1 - четвёртое межреберье справа у места

Грудные отведения

1 позиция, V1 - четвёртое межреберье справа у

места прикрепления рёбер к грудине.
2 позиция, V2 - четвёртое межреберье слева у места прикрепления рёбер к грудине.

3 позиция, V3 - место пересечения левой окологрудинной линии с линией , соединяющей 2-ю и 4-ую позиции.
4 позиция, V4 – по левой срединно-ключичной линии на уровне пятого межреберья.
5 позиция, V5 – по левой передней подмышечной линии на том же уровне.
6 позиция, V6 - по левой средней подмышечной линии на том же уровне.

Слайд 13

Грудные отведения

Грудные отведения

Слайд 14

Схема расположения и полярности 12 отведений, общепринятых в клинической электрокардиографии.

Схема расположения и полярности 12 отведений, общепринятых в клинической электрокардиографии.

Слайд 15

Слайд 16

Дополнительные отведения Левые Грудные Правые Грудные По Небу Чреспищеводная эндограмма Внутрисердечная эндограмма Внутрисердечное картирование (basket-катетер)

Дополнительные отведения

Левые Грудные
Правые Грудные
По Небу
Чреспищеводная эндограмма
Внутрисердечная эндограмма
Внутрисердечное картирование (basket-катетер)

Слайд 17

Левые Грудные Отведения

Левые Грудные Отведения

Слайд 18

Слайд 19

Отведения по Небу

Отведения по Небу

Слайд 20

Отведения по Небу

Отведения по Небу

Слайд 21

Правые Грудные Отведения V3R, V4R, V5R, V6R

Правые Грудные Отведения

V3R,
V4R,
V5R,
V6R

Слайд 22

Обратить внимание на наличие помех, возникающих при регистрации ЭКГ (наводные токи,

Обратить внимание на наличие помех, возникающих при регистрации ЭКГ (наводные токи,

«плавание» изолинии, наводка).
Проверить амплитуду контроля милливольта.
Оценить скорость движения бумаги во время регистрации ЭКГ.
Анализ сердечного ритма и проводимости.
Определить величину и продолжительность зубцов и интервалов.
Определить электрическую ось сердца.
Провести анализ предсердного зубца Р и желудочного комплекса QRST.

Анализ ЭКГ:

Слайд 23

Подсчитать число сердечных сокращений. F = 60 : t Определить ритмичность

Подсчитать
число сердечных сокращений.

F = 60 : t

Определить
ритмичность сокращений


(сравнить расстояния RR).
В норме различия между межцикловыми интервалами (RR) не должны быть более 0,1 сек.
Слайд 24

ЭКГ синдромы Нарушения ритма Нарушения проводимости Ишемия, повреждение, некроз Гипертрофия Синдром ранней реполяризации ЛЖ

ЭКГ синдромы

Нарушения ритма
Нарушения проводимости
Ишемия, повреждение, некроз
Гипертрофия
Синдром ранней реполяризации ЛЖ

Слайд 25

Отдельные особые ситуации требующие анализа Легочное сердце Перикардиты Миокардит Миокардиодистрофии (не

Отдельные особые ситуации требующие анализа

Легочное сердце
Перикардиты
Миокардит
Миокардиодистрофии (не путать с КМП)
Гипо-, гипер-

К+, Са++
Дигоксин и другие гликозиды
Особенности детской ЭКГ
Пороки сердца