Содержание
- 2. Общий осмотр больных с заболеваниями ЖКТ У многих больных можно видеть исхудание, бледность слизистых оболочек и
- 3. Осмотр языка Язык обычно обложен белым налетом в той или иной степени. При гастритах с высокой
- 4. Запах, исходящий изо рта при дыхании Может быть результатом патологических процессов: в полости рта, в носовой
- 5. Осмотр живота Увеличенный объем живота может быть вследствие вздутия газами, скопления жидкости (асцит), наличия опухоли. Втянутый,
- 6. Схема областей живота
- 7. Боковой контур живота А. Лук Купидона при панкреатите; Б. Ожирение; В. Растяжение мочевого пузыря
- 8. А. Внешний вид живота при умеренном растяжении толстого кишечника. Б. «Лестничный» тип растяжения живота (указывает на
- 9. Осмотр живота
- 10. Стрии Полосы растяжения на поверхности кожи, обычно расположенные в боковых отделах живота. Могут быть множественными, длиной
- 11. Наиболее часто встречающиеся хирургические рубцы на брюшной стенке
- 12. Варианты венозных анастомозов на передней брюшной стенке А – вариант нормы. Б – при портальной гипертензии.
- 13. Методика определения направления кровотока по поверхностным венам. Врач пережимает указательными пальцами кровоток по вене (I). Затем
- 14. Пальпация живота С помощью поверхностной пальпации определяют болезненность в разных отделах живота, раздражение брюшины (симптом Щеткина
- 15. Пальпация живота При слишком полном, напряженном, вздутом животе, а также при выраженном асците глубокую пальпацию производить
- 16. Пальпация живота Пальпация желудка позволяет обнаружить опухоль привратника, большой кривизны и передней стенки желудка. Опухоли малой
- 17. Пропальпируйте поверхностно расположенные органы и опухоли, любую область болезненности или напряженности мышц. При мышечном сопротивлении попытайтесь
- 19. Техника глубокой пальпации
- 20. Пальпация печени Позволяет оценить состояние нижнего края печени: (1) его форму и плотность; (2) патологические образования
- 21. Пальпация печени. А. Кончики вытянутых пальцев находятся на правой среднеключичной линии ниже уровня печеночной болезненности и
- 22. Методика поскребывания (аускультоаффрикцией) с аускультацией печени. Мембрана фонендоскопа расположена над печенью. В это время по поверхности
- 23. Перкуссия и аускультация Перкутируя живот, можно определить шум плеска в желудке, наличие метеоризма, асцита, опухолей и
- 24. Аускультация кишечника Выслушивается урчание и переливание, обусловленные перистальтикой и прохождением пузырьков газа по петлям кишечника, наполненным
- 25. Аускультация живота - систолические шумы Систолический шум над эпигастрием не является редкой находкой и при определенных
- 26. Аускультация живота – систолические шумы Систолический шум над правым верхним квадрантом обычно указывает на развитие опухолей
- 27. Аускультация живота Непрерывный шум (особенно если он выслушивается в эпигастральной области) обычно встречается у больных с
- 28. Аускультация живота Шум трения - обычно указывает на инфаркты или опухоли печени и селезенки и выслушивается
- 29. Симптомокомплексы при заболеваниях ЖКТ
- 30. Клиническая картина важнейших желудочно-кишечных заболеваний складывается в разных соотношениях из следующих симптомокомплексов: 1. Симптомокомплекс нарушений двигательной
- 31. Симптомокомплекс нарушений двигательной (моторно-эвакуаторной) функции желудка Это функциональные расстройства желудка, вызванные изменениями его перистальтики (гипер- и
- 32. Регуляция моторной функции желудка осуществляется нервными и гуморальными механизмами. Раздражение блуждающего нерва и увеличение числа импульсов,
- 33. У лиц со здоровым желудком гиперкинетические явления могут наблюдаться при: приеме грубой пищи и нарушения режима
- 34. Гиперкинезия и гипертонус Могут быть признаками различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь и др.), результатом
- 35. Пилороспазм - одна из распространенных клинических форм повышенного тонуса желудка Спастическое сокращение привратниковой (пилорической) части желудка.
- 36. Пилороспазм сопровождается компенсаторным усилением перистальтики и гипертрофией мышечной оболочки желудка. По степени сужения привратника различают компенсированный
- 37. Гипокинезия и гипотония Раздражение симпатических нервов уменьшает ритм и силу сокращений и скорость распространения перистальтической волны,
- 38. Приобретенные гастро- и (или) висцероптоз бывают при отвислом животе, главным образом у многорожавших женщин с недостаточно
- 39. Гипокинезия и гипотония Понижение моторной функции желудка (гипо- и атония) нередко является признаком различных заболеваний органов
- 40. Гипокинезия и гипотония Косвенным признаком гипо- и атонии желудка может служить изменение его границ и расположения,
- 41. Острое расширение желудка может развиться в результате паралича нервно-мышечного аппарата рефлекторного или токсического генеза как грозное
- 42. Дискинезия У лиц с вегетативными нарушениями и другими неврогенными расстройствами нередко наблюдаются дискинезии желудка — нарушения
- 43. Дискинезия Дискинезия желудка обычно является начальным этапом патогенеза его многих заболеваний. Ослабление функции нижнего пищеводного сфинктера
- 44. Гастроэзофагальный рефлюкс чаще всего наблюдается при. грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, язвенной болезни, хроническом холецистите. При функциональной
- 45. Основными клиническими проявлениями нарушения двигательной (моторной) функции желудка являются схваткообразные боли в эпигастральной области, изжога, отрыжка,
- 46. Методы исследования гастро- и пилороспазма Исследования с помощью зонда, баллоно-кимография, электрогастрография, Радиотелеметрия, Рентгенологический метод, Исследования внутрижелудочного
- 47. Исследование с помощью зонда Наилучший способ — это введение зонда в желудок натощак. Если таким путем
- 48. Баллоно-кимографический метод позволяет одновременно регистрировать перистальтические движения желудка и внутрижелудочное давление. Исследование проводится утром натощак через
- 49. Электрогастрография метод регистрации биотоков желудка, синхронных с ритмом перистальтики желудка. Под рентгенологическим контролем активный электрод накладывают
- 50. Эндорадиозондирование метод исследования функций пищеварительной системы с помощью эндорадиозонда (радиокапсулы), находящегося в пищеварительном тракте и реагирующего
- 51. Рентгеноскопия обнаруживает или местные втяжения, перехваты контура желудка, чаще встречающиеся при язвенной болезни, или сокращение всего
- 52. Принципы лечения Перорально или парентерально назначают атропин, препараты красавки (белладонны), папаверина гидрохлорид Для купирования тошноты и
- 53. Симптомокомплекс нарушений секреторной функции желудка Это комплекс клинико-лабораторных признаков функциональных расстройств секреторного аппарата желудка — гипер-
- 54. Причины Одни и те же патогенные факторы могут и возбуждать, и угнетать деятельность желудочных желез. Одно
- 55. Желудочная гиперсекреция и гиперхлоргидрия Желудочная гиперсекреция нередко развивается при дуоденогастральном рефлюксе. Гиперхлоргидрия - увеличение кислотности содержимого
- 56. Гиперсекреция желудочного сока сочетается с гиперкинезией и гипертонусом желудка, особенно его кардиального и пилорического сфинктеров. Гипосекреция
- 57. Клиника хронической гиперсекреции и гиперхлорхлоргидрии Признаки ацидизма, или кислой диспепсии — кислая отрыжка, изжога, кислый вкус
- 58. Методы исследования Желудочную секрецию исследуют с помощью фракционного зондирования тонким зондом или методом интрагастральной рН-метрии. Используется
- 59. Принципы лечения При обострении – диета №1 Щелочные минеральные воды («ессентуки» №4, №17, «боржоми», «смирновская», «славяновская»,
- 60. Гипофункция Уменьшение числа, гипо- или атрофия клеток желудочных желез, а также снижение их функциональной активности приводит
- 61. Угнетение желудочной секреции Часто является исходом хронического фундального гастрита, У больных хроническим холециститом, желчно-каменной болезнью и
- 62. Терминология Гипосекреция желудочного сока обычно сочетается с понижением кислотности желудочного содержимого, гипохлоргидрией, или отсутствием соляной кислоты
- 63. Терминология При относительной ахлоргидрии свободная соляная кислота не обнаруживается в содержимом желудка после пробного завтрака, но
- 64. Причины Частыми причинами гипо- и ахлоргидрии могут быть хронический гастрит и рак желудка, причем пониженная кислотность
- 65. Клиника сниженной секреции Снижение аппетита, неприятный вкус во рту, отрыжка воздухом и пищей, прогорклым или тухлым;
- 66. Клиника сниженной секреции Нерезко выраженный демпинг-синдром вследствие ускоренной эвакуации пищи из желудка при ахилии и функциональной
- 67. Диагностика Рентгенографически при органической ахилии желудка отмечается грубый рельеф слизистой оболочки и значительная сглаженность контуров желудка,
- 68. Лечение больных с секреторной недостаточностью При обострении – диета №2 Иинеральные воды, принятые незадолго до еды
- 69. Лечение больных с секреторной недостаточностью Горечи из травы полыни, золототысячника, одуванчика и др. кофеин, папаверин или
- 70. Симптомокомплекс недостаточности кишечного пищеварения (мальдигестия) - патологическое состояние, обусловленное нарушением переваривания пищевых веществ вследствие дефицита пищеварительных
- 71. Энзимопатия - ведущий патогенетический механизм мальдигестии, развивается в результате: 1) врожденной (генетические дефекты) или приобретенной (заболевания
- 72. Среди врожденных энзимопатий различают недостаточность дисахаридаз (дефицит лактазы, сахаразы и изомальтазы, трегалазы), пептидаз (глютеновая энтеропатия), энтерокиназы.
- 73. Одной из наиболее частых форм недостаточности пищеварения является непереносимость дисахаридов (25 — 30% углеводов пищи составляют
- 74. Нарушение нормальной микрофлоры при заболеваниях или в результате длительного введения антибактериальных препаратов нередко влечет за собой
- 75. Клиника Независимо от природы основного заболевания мальдигестия проявляется поносами, метеоризмом и другими диспепсическими расстройствами.
- 76. «Бродильная» кишечная диспепсия Больные обычно жалуются на плохую переносимость молока: усиливается метеоризм, появляются боли в животе
- 77. Гнилостная диспепсия При преобладании гнилостных процессов в кишечнике больные жалуются на плохую переносимость мясных продуктов, повышенное
- 78. Лечение дисбактериоза При дисбактериозе полезно лечение: бактисубтилом (по 1 - 2 капсуле между приемами антибактериальных средств,
- 79. Симптомокомплекс мальабсорбции Мальабсорбция (франц. mal — болезнь, absorption — всасывание) — нарушение всасывания из тонкой кишки
- 80. Мальабсорбция Может быть первичной (наследственно обусловленной) и вторичной (приобретенной). Недостаточность кишечного всасывания развивается, прежде всего, при
- 81. Причины Основными причинами вторичного нарушения всасывания пищевых ингредиентов являются различные заболевания и патологические процессы слизистой оболочки
- 82. Клиника Расстройство стула (диарея), урчание в животе, плохая переносимость ряда пищевых продуктов, метеоризм, боли в околопупочной
- 83. Клиника Нередко наблюдаются невротические расстройства, ипохондрические и депрессивные состояния. Кожа становится сухой, снижаются ее тургор и
- 84. Клинические признаки полигиповитаминоза: Гиповитаминоз А — снижение зрения в сумеречное время (куриная слепота), шелушение кожи; гиповитаминоз
- 85. Ряд общих клинических симптомов обусловлен нарушением всасывания в тонкой кишке электролитов. Гипонатриемия проявляется, в основном, жаждой,
- 86. При значительных нарушениях всасывания развивается гипофункция эндокринных желез: гипокортицизм — мышечная слабость, снижение артериального давления, пигментация
- 87. При биохимическом исследовании крови обнаруживаются: гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипопротеинемия, диспротеинемия, сдвиги в составе аминокислот крови. Снижается
- 88. Методы исследования кишечного всасывания (абсорбции) Основаны на введении в кишечник (чаще всего через рот) определенного вещества
- 89. Методы диагностики Для исследования всасывания жиров применяют метод спровоцированной гиперлипемии: исследуемому натощак дают 1 г жира
- 90. Лечение Назначается высококалорийная диета с достаточным содержанием белков, овошей, фруктов. В схему лечения обязательно включают витамины
- 91. Лечение При снижении концентрации белка в сыворотке крови показано переливание сухой плазмы, белковых гидролизатов с анаболическими
- 93. Скачать презентацию