Электронейромиография

Август 2, 2022

Главная
Медицина
Электронейромиография

Содержание

2. Стимуляционная электронейромиография основана на анализе вызванных электрических ответов мышцы, полученных путем электрической стимуляции периферического нерва и
3. Исследование проводится отводящими и стимулирующими накожными электродами, которые накладываются на моторную точку мышцы, область сухожилия, место
4. Расположение электродов при проведении ЭМГ-исследования * ***********
5. * ***********
6. * ***********
7. Данная методика позволяет: 1 . Выявить уровень поражения нервно-мышечной системы в рефлекторной дуге: нейрональное поражение (мотонейронов
8. Определение топики поражения и распространенности процесса. * *********** ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ КОРЕШКОВ
9. Исследование характера, степени и точного места поражения нерва; преобладание двигательных или чувствительных нарушений. Цель ЭНМГ исследований
10. В основе повреждения нервов лежат 2 патологических процесса, вытекающих из их строения: поражение осевого цилиндра, являющегося
11. Объем ЭНМГ определяется в зависимости от предполагаемого диагноза и характера изменений, выявленных в процессе исследования. Обязательным
12. Моторный ответ мышцы – это суммарный вызванный мышечный потенциал действия, который является результатом сокращения всех мышечных
13. * ***********
14. *********** Латентность – время от начала стимула до первого (негативного или позитивного) отклонения М-волны, измеряется в
15. Таблица 2 Параметры М-ответов различных мышц в норме при стимуляции дистальной части соответствующих нервов (Гехт, 1997)
16. * ***********
17. *********** Изменения параметров позволяют получить предварительные данные о характере двигательных нарушений. В связи с анатомическими особенностями
18. При этом можно определить скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам на разных участках нерва как отношение
19. Величина CPВ и латентности в норме у взрослых ***********
20. *********** СРВм значительно снижается при демиелинизирующих процессах. При туннельных синдромах, вовлечении нерва в спаечный процесс или
21. *********** Определение поздних нейро-миографических феноменов применяется для исследования возбудимости мотонейронов спинного мозга. По нервному волокну возбуждение
22. *********** Скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам исследуется антидромной или ортодромной стимуляцией соответственно чувствительных точек нервов.
23. *********** Таким образом, при всех аксонопатиях отмечается снижение амплитуды М-ответа с относительно сохранной или незначительно сниженной
24. *********** К аксональным невропатиям относят: алкогольную, диабетическую, уремическую, свинцовую, паранеопластическую, невропатию при васкулитах, недостаточности витаминов группы
25. *********** При миелинопатиях изменяются параметры, характеризующие проводящую функцию нерва – выраженное снижение скорости проведения возбуждения по
26. *********** Демиелинизирующие невропатии включают в себя синдром Гийена Баре (острая воспалительная демиелинизирующая ПНП), хроническую воспалительную демиелинизирующую
27. *********** В случае диагностики патологических процессов, сопровождающихся мышечной слабостью имеет значение исследование нервно-мышечной передачи. Ритмическая стимуляция
28. *********** Исследование мигательного рефлекса благодаря сложным взаимодействиям позволяет выявить поражения ядер лицевого нерва и спинального тракта,
29. ***********
30. При этом нейромиографические методы позволяют верифицировать поражение мотонейрона верхнего( центрального) и нижнего (спинального); поражение должно захватывать
31. *********** Проводится дифференциальная диагностика корешковых синдромов с плекситами, туннельными синдромами, гипотрофиями отдельных групп мышц, изменениями рефлексов;
33. Скачать презентацию

Слайд 2

Стимуляционная электронейромиография основана на анализе вызванных электрических ответов мышцы, полученных путем

электрической стимуляции периферического нерва и представляет собой направленное расширение границ неврологического исследования.

Слайд 3

Исследование проводится отводящими и стимулирующими накожными электродами, которые накладываются на моторную

точку мышцы, область сухожилия, место проекции нерва, инневирующего данную мышцу (фактически пять электродов); безболезненно, с учетом индивидуальной пороговой чувствитель-ности. Чтобы ясно понимать цели, задачи и возможности метода необходимо представлять себе анатомо-физиологические взаимодействия в организме.

Слайд 4

Расположение электродов при проведении ЭМГ-исследования
*
***********

Слайд 5

*
***********

Слайд 6

*
***********

Слайд 7

Данная методика позволяет: 1 . Выявить уровень поражения нервно-мышечной системы в рефлекторной

дуге:

нейрональное поражение (мотонейронов спинного мозга),
невральное поражение: поражение терминальных, дистальных, проксимальных отделов нерва и корешков,
синаптические поражения (нарушения нервно-мышечной передачи) - первично-мышечные поражения,

***********

Слайд 8

Определение топики поражения и распространенности процесса.
*
***********
ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ КОРЕШКОВ

Слайд 9

Исследование характера, степени и точного места поражения нерва; преобладание двигательных или

чувствительных нарушений.
Цель ЭНМГ исследований у больных с осложненной травмой грудного и поясничного отделов позвоночника
а) определение степени нарушения его функций на уровне повреждения
б) диагностика степени сохранности двигательной активности мышц ниже уровня повреждения в ранние сроки после травмы
в)определение характера изменения дегенеративных и реиннеравационных процессов периферических нервно-мышечных структур в посттравматическом периоде, функциональный прогноз
г) контроль функционального состояния нервно-мышечной системы, разработку и коррекцию тактики лечебных мероприятий

***********

Слайд 10

В основе повреждения нервов лежат 2 патологических процесса, вытекающих из их

строения: поражение осевого цилиндра, являющегося отростком мотонейрона и покрывающей его миелиновой оболочки. Причиной аксональной дегенерации являются метаболические нарушения в нейронах, вызывающие дистальный распад аксонов. Сегментарная демиелинизация включает повреждение миелиновых оболочек при сохранности аксонов. Так первичное изменение аксона сопровождается вторичной демиелинизаций, а при первичном поражении миелиновых структур выявляются вторичные аксональные изменения.

***********

Слайд 11

Объем ЭНМГ определяется в зависимости от предполагаемого диагноза и характера изменений,

выявленных в процессе исследования. Обязательным условием является обследование нервов конечностей с обеих сторон. К стимуляционным методам относятся:
Исследование моторного ответа мышцы.
Определение скорости распространения возбуждения по моторным волокнам (СРВм).
Исследование потенциала действия нерва и скорости распространения возбуждения по сенсорным волокнам.
Определение поздних нейромиографических феноменов (F-волна, Н-рефлекс, Аксон-рефлекс) в исследовании возбудимости мотонейронов спинного мозга.
Ритмическая стимуляция и определение надежности нервно-мышечной передачи (декремент-тест).
Бульбокавернозный рефлекс.
Исследование мигательного рефлекса.

***********

Слайд 12

Моторный ответ мышцы – это суммарный вызванный мышечный потенциал действия, который

является результатом сокращения всех мышечных волокон, входящих в данную мышцу в ответ на электрическое раздражение нерва. Форма М-ответа является результатом суммации отдельных двигательных единиц и отражает синхронность сокращения всех мышечных волокон в ответ на электрическое раздражение нерва. М-ответ оценивается визуально, а также определяется несколько его параметров.

***********

Слайд 13

*
***********

Слайд 14

***********
Латентность – время от начала стимула до первого (негативного или позитивного)

отклонения М-волны, измеряется в миллисекундах. Латентный период отражает проводимость на самом дистальном отрезке длинных нервов, включая надежность нервно-мышечной передачи. Терминальная латентность для коротких нервов сплетений и нервов лица является основной характеристикой нервной проводимости. Измеряются также амплитуда и длительность М-ответов.

Слайд 15

Таблица 2 Параметры М-ответов различных мышц в норме при стимуляции дистальной части соответствующих

нервов (Гехт, 1997)

***********

Слайд 16

*
***********

Слайд 17

***********
Изменения параметров позволяют получить предварительные данные о характере двигательных нарушений.
В связи

с анатомическими особенностями длинные нервы конечностей могут быть стимулированы как с дистальных точек, так и с нескольких проксимальных.

Слайд 18

При этом можно определить скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам на

разных участках нерва как отношение расстояния между точками стимуляции в миллиметрах к разности латентностей при проксимальной и дистальной стимуляции.

***********

Слайд 19

Величина CPВ и латентности в норме у взрослых
***********

Слайд 20

***********
СРВм значительно снижается при демиелинизирующих процессах. При туннельных синдромах, вовлечении нерва

в спаечный процесс или костную мозоль, травмах стимуляции выше зоны поражения может выявить снижение амплитуды моторного ответа. Такое явление называется блоком проведения и составляет в норме до 15 % от максимального М-ответа (по амплитуде и площади).

Слайд 21

***********
Определение поздних нейро-миографических феноменов применяется для исследования возбудимости мотонейронов спинного мозга.

По нервному волокну возбуждение распространяется в обе стороны: ортодромно и антидромно. Достигая мотонейрона, антидромный заряд возбуждает его, в результате чего он генерирует ответный разряд – F-волну. Характеризуется рядом параметров: амплитудой, латентностью, количеством блоков повторных волн и др.

Слайд 22

***********
Скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам исследуется антидромной или ортодромной стимуляцией

соответственно чувствительных точек нервов. Имеет значение в диагностике характера поражения нерва, пре- или постганглионарном уровне поражения, дифференциальной диагностике бокового амиотрофического скероза. Н-рефлекс является рефлекторным ответом мышцы на раздражение чувствительных волокон нерва, преимущественно задних корешков.

Слайд 23

***********
Таким образом, при всех аксонопатиях отмечается снижение амплитуды М-ответа с относительно

сохранной или незначительно сниженной скоростью распространения возбуждения по чувствительным и двигательным волокнам, нормальным или несколько увеличенным латентным периодом М-ответа и F-волны и наличием потенциалов фибрилляций.

Слайд 24

***********
К аксональным невропатиям относят:
алкогольную, диабетическую, уремическую, свинцовую, паранеопластическую, невропатию при васкулитах,

недостаточности витаминов группы В, Е, при заболеваниях печени, легких саркоидозе, наследственной сенсорной болезни, атаксиях, вибрационной болезни, гипотиреозе, тиреотоксикозе.

Слайд 25

***********
При миелинопатиях изменяются параметры, характеризующие проводящую функцию нерва – выраженное снижение

скорости проведения возбуждения по моторным волокнам, удлинение латентного периода М-ответа и F-волны, наличие блока проведения, увеличение длительности М-ответа, изменение его формы (полифазность, наличие множественных турнов на негативной фазе).

Слайд 26

***********
Демиелинизирующие невропатии включают в себя синдром Гийена Баре (острая воспалительная демиелинизирующая

ПНП), хроническую воспалительную демиелинизирующую ПНП, мультифокальную моторную невропатию, диспротеинемические ПНП.

Слайд 27

***********
В случае диагностики патологических процессов, сопровождающихся мышечной слабостью имеет значение исследование

нервно-мышечной передачи. Ритмическая стимуляция выявляет степень падения амплитуды в процентах, так называемый декремент-тест. В зависимости от анатомических особенностей мышц допустим декремент от 5 до 10 %. При миастеническом поражении падение амплитуды имеет ступенчатый характер. При синдроме Ламберта-Итона наблюдается линейное снижение М-ответа. Для подтверждения диагноза должно исследоваться, как минимум, три группы мышц.

Слайд 28

***********
Исследование мигательного рефлекса благодаря сложным взаимодействиям позволяет выявить поражения ядер лицевого

нерва и спинального тракта, корешков, поражение тройничного и лицевого нерва на протяжении, поражение чувствительного ядра, вставочных нейронов заднего продольного пучка .
При остеохондрозе позвоночника имеет значение локальное корешковое поражение и синдром сосудистой миелопатии.

Слайд 29

***********

Слайд 30

При этом нейромиографические методы позволяют верифицировать поражение мотонейрона верхнего( центрального) и

нижнего (спинального); поражение должно захватывать несколько сегментов, необходимо исключить поражение других отделов нервно-мышечного аппарата. Характерно прогрессирующее течение и выраженная отрицательная динамика нейрофизиологических показателей в течение 6 – 12 месяцев

***********

Слайд 31

***********
Проводится дифференциальная диагностика корешковых синдромов с плекситами, туннельными синдромами, гипотрофиями отдельных

групп мышц, изменениями рефлексов; информативно при детских церебральных параличах.

Электронейромиография

Содержание

Стимуляционная электронейромиография основана на анализе вызванных электрических ответов мышцы, полученных путем

Исследование проводится отводящими и стимулирующими накожными электродами, которые накладываются на моторную

Расположение электродов при проведении ЭМГ-исследования************

************

************

Данная методика позволяет: 1 . Выявить уровень поражения нервно-мышечной системы в рефлекторной

Определение топики поражения и распространенности процесса.************ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ КОРЕШКОВ

Исследование характера, степени и точного места поражения нерва; преобладание двигательных или

В основе повреждения нервов лежат 2 патологических процесса, вытекающих из их

Объем ЭНМГ определяется в зависимости от предполагаемого диагноза и характера изменений,

Моторный ответ мышцы – это суммарный вызванный мышечный потенциал действия, который

************

***********Латентность – время от начала стимула до первого (негативного или позитивного)

Таблица 2 Параметры М-ответов различных мышц в норме при стимуляции дистальной части соответствующих

************

***********Изменения параметров позволяют получить предварительные данные о характере двигательных нарушений.В связи

При этом можно определить скорость распространения возбуждения по двигательным волокнам на

Величина CPВ и латентности в норме у взрослых***********

***********СРВм значительно снижается при демиелинизирующих процессах. При туннельных синдромах, вовлечении нерва

***********Определение поздних нейро-миографических феноменов применяется для исследования возбудимости мотонейронов спинного мозга.

***********Скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам исследуется антидромной или ортодромной стимуляцией

***********Таким образом, при всех аксонопатиях отмечается снижение амплитуды М-ответа с относительно

*********** К аксональным невропатиям относят:алкогольную, диабетическую, уремическую, свинцовую, паранеопластическую, невропатию при васкулитах,

***********При миелинопатиях изменяются параметры, характеризующие проводящую функцию нерва – выраженное снижение

***********Демиелинизирующие невропатии включают в себя синдром Гийена Баре (острая воспалительная демиелинизирующая

***********В случае диагностики патологических процессов, сопровождающихся мышечной слабостью имеет значение исследование

***********Исследование мигательного рефлекса благодаря сложным взаимодействиям позволяет выявить поражения ядер лицевого

***********

При этом нейромиографические методы позволяют верифицировать поражение мотонейрона верхнего( центрального) и

***********Проводится дифференциальная диагностика корешковых синдромов с плекситами, туннельными синдромами, гипотрофиями отдельных

Похожие презентации

Расположение электродов при проведении ЭМГ-исследования
*
***********

*
***********

*
***********

Определение топики поражения и распространенности процесса.
*
***********
ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЯ КОРЕШКОВ

*
***********

***********
Латентность – время от начала стимула до первого (негативного или позитивного)

*
***********

***********
Изменения параметров позволяют получить предварительные данные о характере двигательных нарушений.
В связи

Величина CPВ и латентности в норме у взрослых
***********

***********
СРВм значительно снижается при демиелинизирующих процессах. При туннельных синдромах, вовлечении нерва

***********
Определение поздних нейро-миографических феноменов применяется для исследования возбудимости мотонейронов спинного мозга.

***********
Скорость распространения возбуждения по сенсорным волокнам исследуется антидромной или ортодромной стимуляцией

***********
Таким образом, при всех аксонопатиях отмечается снижение амплитуды М-ответа с относительно

***********
К аксональным невропатиям относят:
алкогольную, диабетическую, уремическую, свинцовую, паранеопластическую, невропатию при васкулитах,

***********
При миелинопатиях изменяются параметры, характеризующие проводящую функцию нерва – выраженное снижение

***********
Демиелинизирующие невропатии включают в себя синдром Гийена Баре (острая воспалительная демиелинизирующая

***********
В случае диагностики патологических процессов, сопровождающихся мышечной слабостью имеет значение исследование

***********
Исследование мигательного рефлекса благодаря сложным взаимодействиям позволяет выявить поражения ядер лицевого

***********
Проводится дифференциальная диагностика корешковых синдромов с плекситами, туннельными синдромами, гипотрофиями отдельных