Гепатит В

Август 11, 2022

Содержание

2. Гепатит В Этиология Возбудитель — ДНК-содержащий вирус рода Orthohepadnavirus семейства Hepadnaviridae. Вирус имеет сложное строение, включая
3. Гепатит В Механизм передачи. Выделение вируса с различными биологическими секретами, однако только кровь, сперма и, по
4. Гепатит В Клинические варианты: Желтушный; Холестатический; Безжелтушный; Стёртый; Инаппарантный (субклинический) Безжелтушная форма характеризуются полным отсутствием клинических
5. Гепатит В Инкубационный период. Длительность варьирует от 30 до 180 дней и более. Дожелтушный период (8-12
6. Гепатит В Желтушный период (до 1 мес и более) Иктеричность кожных покровов и слизистых оболочек медленно
7. Гепатит В Наиболее тяжёлое и серьёзное в плане прогноза осложнение — острая печёночная энцефалопатия (печёночная кома).
8. Гепатит В Лечение Больных с острым течением ВГВ госпитализируют. Этиотропная терапия (всем пациентам не зависимо от
9. Гепатит В Профилактические мероприятия В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные на предупреждение заражений
10. Гепатит С
11. Гепатит С Этиология Возбудитель — РНК-вирус сферической формы, окружённый суперкапсидом. Выделяют 6 серотипов и более чем
12. Гепатит С Механизм передачи. Структура путей заражения имеет свои особенности, что связано с относительно невысокой устойчивостью
13. Гепатит С Клиническая картина Инкубационный период составляет 2—13 недель, однако в зависимости от пути передачи может
14. Гепатит С Лабораторная диагностика Основана на обнаружении вирусной РНК в ПЦР и специфических IgM различными серологическими
16. Скачать презентацию

Слайд 2

Гепатит В
Этиология
Возбудитель — ДНК-содержащий вирус рода Orthohepadnavirus семейства Hepadnaviridae.
Вирус имеет

сложное строение, включая неполную (с разрывом одной цепи) кольцевую двухцепочечную ДНК (частица Дейна) и 4 антигена: поверхностный HBsAg и внутренние - НВсАg, НВеАg и НBхАg.
Вирус обладает высокой контагиозностью и устойчивостью к действию факторов окружающей среды.

Источник инфекции — больные острым и хроническим гепатитами, и вирусоносители.
В крови больного вирус появляется задолго до проявления болезни и циркулирует в течение всего острого периода.

Слайд 3

Гепатит В
Механизм передачи. Выделение вируса с различными биологическими секретами, однако только

кровь, сперма и, по некоторым данным, слюна представляют реальную эпидемиологическую опасность, так как в других жидкостях концентрация вируса очень мала.
Заболевание передаётся главным образом:
парентеральным путём (при переливаниях крови и кровезаменителей, использовании медицинских инструментов без их достаточно эффективной стерилизации.
контактным (половым) путём (через микротравмы слизистых оболочек при половых контактах, через различные контаминированные предметы обихода при проникновении возбудителя в организм через микротравмы на коже и слизистых оболочках).
Возможна и вертикальная передача возбудителя (обычно во время родов).

Слайд 4

Гепатит В
Клинические варианты:
Желтушный;
Холестатический;
Безжелтушный;
Стёртый;
Инаппарантный (субклинический)
Безжелтушная форма характеризуются полным отсутствием клинических признаков желтухи

при характерных изменениях в крови и слабовыраженных общих проявлениях заболевания, включая увеличение печени, субъективные признаки нарушений ее функций.
Субклиническая форма устанавливается при полном отсутствии клинических проявлений болезни, в том числе гепатомегалии, выявлении специфических маркеров в сочетании с повышенным содержанием трансаминаз (прежде всего АЛТ).

Слайд 5

Гепатит В
Инкубационный период. Длительность варьирует от 30 до 180 дней и

более.
Дожелтушный период (8-12 дней)
Начало постепенное. Характерны астеновегетативный (слабость, утомляемость, разбитость) и диспепсический (снижение аппетита, тошнота, иногда рвота, горечь во рту, тяжесть и тупые боли в правом подреберье) синдромы.
Нередко возникают артралгии, чаще в ночное и утреннее время, могут сопровождаться высыпаниями на коже.
В конце преджелтушного периода увеличивается печень (иногда селезенка), появляются темная моча и ахоличный кал.
При лабораторном обследовании в моче обнаруживают уробилиноген, иногда желчные пигменты. В крови повышается активность АЛТ и АСТ, обнаруживается специфические маркёры HBV-инфекции (HBsAg, HBeAg, анти-HBcIgM).

Слайд 6

Гепатит В
Желтушный период (до 1 мес и более)
Иктеричность кожных покровов и

слизистых оболочек медленно прогрессирует, достигая своего максимума не ранее 7—10-го дня с момента её появления. Желтуха интенсивная, сопровождается кожным зудом. Моча приобретает тёмный цвет, кал ахоличен. Печень, как правило, увеличивается в размерах, отчётливо болезненна при пальпации.
При более тяжёлом течении отмечают носовые кровотечения, кровоточивость дёсен. Тоны сердца приглушены, отмечают небольшую гипотонию. Больные обычно апатичны, испытывают головокружение, расстройства сна.
Период реконвалесценции начинается с момента уменьшения или исчезновения комплекса диспептических симптомов, после чего происходит медленное снижение билирубинемии.

Слайд 7

Гепатит В
Наиболее тяжёлое и серьёзное в плане прогноза осложнение — острая

печёночная энцефалопатия (печёночная кома). Она развивается при массивном цитолизе гепатоцитов и характеризуется глубоким угнетением функции печени, прогрессирующей психоневрологической симптоматикой и выраженными геморрагическими проявлениями.
В своём клиническом развитии острая печёночная энцефалопатия проходит три последовательных стадии:
I - прекома I - развитие геморрагических проявлений, нарушаются ориентация во времени и пространстве, координация точных движений, замедление мышления, расстройства сна, чувство «провалов».
II - прекома II – сознание бывает спутанным, дезориентация во времени и пространстве, эйфория или агрессия, возбуждение кратковременное и сменяется апатией, появляется тремор рук и кончика языка, усиливается геморрагический синдром.
III – кома - потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация; арефлексия, отсутствие реакции на любые раздражители (при глубокой коме).

Слайд 8

Гепатит В
Лечение
Больных с острым течением ВГВ госпитализируют.
Этиотропная терапия (всем пациентам не

зависимо от тяжести течения) проводится препаратами нуклеозидных аналогов: Энтекавир - по 0,5 мг 1 раз в сутки, Телбивудин - в дозе 600 мг 1 раз в сутки, Тенофавир - в дозе 300 мг 1 раз в сутки.
При тяжёлом течении решают вопрос о назначении преднизолона по 40—60 мг/сут внутрь.
Одновременно больным проводят дезинтоксикационную терапию, проводят коррекцию нарушений водно-электролитного баланса, применяют лактулозу, спазмолитические препараты, назначают антибиотики с низкой резорбцией из кишечника, в случаях выраженного холестаза - препараты урсодеоксихолевой кислоты.

Слайд 9

Гепатит В
Профилактические мероприятия
В комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные

на предупреждение заражений ВГВ при переливаниях крови и проведении лечебно-диагностических парентеральных манипуляций.
Прерывание естественных путей передачи ВГВ обеспечивают санитарно-гигиенические меры: индивидуализации всех предметов личной гигиены и раздельное их хранение, выполнение правил личной гигиены, предупреждение микротравм в быту и на производстве.
Для профилактики полового пути передачи инфекции следует избегать случайных половых связей, использовать механические контрацептивные средства.
Учитывая многообразие путей передачи ВГВ и большое число источников инфекции, наиболее перспективное средство профилактики — вакцинация. Календарь предусматривает проведение плановых прививок детям первого года жизни по схеме: новорожденные (в первые 12 часов жизни), 1 мес, 6 мес. В настоящее время предполагается, что длительность поствакцинального иммунитета составляет примерно 15 лет.

Слайд 10

Гепатит С

Слайд 11

Гепатит С
Этиология
Возбудитель — РНК-вирус сферической формы, окружённый суперкапсидом.
Выделяют 6 серотипов

и более чем 90 субтипов вируса, каждый из которых «привязан» к определённым странам. Перекрёстного иммунитета эти серотипы не дают.

Резервуар и источник инфекции — больные хроническими и острыми формами болезни, протекающими как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно.
Основную группу заболевших составляют подростки и лица 20-29 лет.

Слайд 12

Гепатит С
Механизм передачи. Структура путей заражения имеет свои особенности, что связано

с относительно невысокой устойчивостью вируса во внешней среде и довольно большой инфицирующей дозой, необходимой для заражения.
Пути передачи.
Вирус передаётся прежде всего через заражённую кровь и в меньшей степени через другие биологические жидкости человека.
Риск передачи вируса повышают процедуры гемодиализа, нанесение татуирвок, нарушение целостности кожи при инъекциях.
Вертикальная передача ВГС от беременной к плоду редка, но возможна в высоких концентрациях вируса у матери или при сопутствующем инфицировании вирусом иммунодефицита человека. Роль половых контактов в передаче гепатита С достаточно невелика.

Слайд 13

Гепатит С
Клиническая картина
Инкубационный период составляет 2—13 недель, однако в зависимости от

пути передачи может удлиняться до 26 недель.
Инфекция протекает преимущественно в субклинической безжелтушной форме, может долгие годы развиваться в организме, не причиняя никаких неудобств.
Больные отмечают слабость, вялость, быструю утомляемость, ухудшение аппетита, снижение толерантности к пищевым нагрузкам. Иногда в дожелтушном периоде возникают тяжесть в правом подреберье, лихорадка, артралгии, полиневропатия, диспептические проявления.
Желтуха встречается у 25% больных, в основном у лиц с посттрансфузионным заражением. Течение желтушного периода чаще всего лёгкое, иктеричность быстро исчезает.

Слайд 14

Гепатит С
Лабораторная диагностика
Основана на обнаружении вирусной РНК в ПЦР и специфических

IgM различными серологическими методами. Обнаружение сывороточных IgG к АГ ВГС свидетельствует либо о ранее перенесённом заболевании, либо о продолжающейся персистенции вируса.

Лечение
Назначение препаратов интерферонового ряда (монотерапия стандартными ИФН-α2 или ПегИФН (меньше кратность их введения и более короткий курс лечения). Противопоказания для назначения ИФН-α/ПегИФН-α : депрессию, психозы, эпилепсию; аутоиммунные заболевания; признаки декомпенсации функции печени; беременность; тяжелые сопутствующие заболевания.
Безинтерфероновые режимы препаратами с прямым противовирусным применятся в .течение 8 недель (омбитасвир, паритапревир, ритонавир, дасабувир).

Гепатит В

Содержание

Гепатит ВЭтиологияВозбудитель — ДНК-содержащий вирус рода Orthohepadnavirus семейства Hepadnaviridae. Вирус имеет

Гепатит ВМеханизм передачи. Выделение вируса с различными биологическими секретами, однако только

Гепатит ВИнкубационный период. Длительность варьирует от 30 до 180 дней и

Гепатит ВЖелтушный период (до 1 мес и более)Иктеричность кожных покровов и

Гепатит ВНаиболее тяжёлое и серьёзное в плане прогноза осложнение — острая

Гепатит ВЛечениеБольных с острым течением ВГВ госпитализируют. Этиотропная терапия (всем пациентам не

Гепатит ВПрофилактические мероприятияВ комплексе профилактических мероприятий первостепенное значение имеют меры, направленные