Гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

Август 23, 2022

Главная
Медицина
Гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

Содержание

2. Проблема 1: ГИПОВОЛЕМИЯ – уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК) Причины: Кровотечение Обезвоживание Ожоги Действие лекарств (мочегонные)
3. Проблема 2: ГИПЕРВОЛЕМИЯ – увеличение ОЦК Причины: Остронефротический синдром Застойная сердечная недостаточность Гормональные и идиопатические отеки
4. Решение проблем гипо и гиперволемии: Непрерывный мониторинг и своевременная коррекция ОЦК Чрезпищеводная доплерография Метод мониторинга: Средство
5. Мониторинг ОЦК Малоинвазивный Безопасный Точный Простой в управлении Идентификация состояния пациента с одного взгляда по характерной
6. Мониторинг ОЦК Определение скорости кровотока основано на эффекте Допплера. УЗ волна определенной частоты направляется по ходу
7. Мониторинг ОЦК Сумма всех тканевых кровотоков – сердечный выброс. Оптимальное место определения – нисходящая часть аорты
8. Мониторинг ОЦК Уравнение Допплера v - скорость движения эритроцитов c - скорость прохождения ультразвуковых волн через
9. Глубина введения датчика 35 - 40 см
10. Мониторинг ОЦК График сигнала, получаемого от аорты, имеет характерную форму треугольника и сопровождается звуковым сигналом «удар
11. Монитор CardioQ-ODM может одновременно отображать до 8 параметров на экране. Подсчитываемые параметры: Измеряемые параметры: SV -
12. Интерпретация информации с одного взгляда по кривой
13. Алгоритм контролированной оптимизации ОЦК SV/SD УМЕНЬШАЕТСЯ ˃ 10% SV – Stroke Volume ударный объем SD –
14. Операционная Кровопотеря ˃ 500 мл ASA III ст. Операции дольше 2-х часов Пациенты старше 65 лет
15. Ввиду своей безопасности, простоты, меньшей инвазивности метод чрезпищеводной доплерографии для определения ОЦК становится все более популярным
18. Скачать презентацию

Слайд 2

Проблема 1:
ГИПОВОЛЕМИЯ – уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)
Причины:
Кровотечение
Обезвоживание
Ожоги
Действие лекарств (мочегонные)
Последствия:
Гиповолемический

шок
Недостаточность внутренних органов
Повреждение почек, головного мозга
Смерть

Слайд 3

Проблема 2:
ГИПЕРВОЛЕМИЯ – увеличение ОЦК
Причины:
Остронефротический синдром
Застойная сердечная недостаточность
Гормональные и идиопатические

отеки
Переливание большого объема крови и инфузионных растворов

Последствия:

Отек легких
Увеличение летальности тяжелобольных пациентов

Слайд 4

Решение проблем гипо и гиперволемии:
Непрерывный мониторинг и своевременная коррекция ОЦК
Чрезпищеводная

доплерография

Метод мониторинга:

Средство мониторинга:

Монитор CardioQ-ODM производства Deltex Medical, Великобритания

Слайд 5

Мониторинг ОЦК
Малоинвазивный
Безопасный
Точный
Простой в управлении
Идентификация состояния пациента с одного взгляда по

характерной кривой
Сохранение снимков экрана, данных, событий для ретроспективного анализа терапии

Почему CardioQ-ODM?

Слайд 6

Мониторинг ОЦК
Определение скорости кровотока основано на эффекте Допплера.
УЗ волна определенной

частоты направляется по ходу движения кровотока. Отражаемый от движущихся эритроцитов УЗ луч улавливается приемником. По сдвигу частоты передаваемых и улавливаемых УЗ волн определяется скорость кровотока. При исследовании важно, чтобы УЗ луч был направлен параллельно ходу сосуда.

Слайд 7

Мониторинг ОЦК
Сумма всех тканевых кровотоков – сердечный выброс. Оптимальное место определения

– нисходящая часть аорты проходит параллельно пищеводу. Датчик вводится орально или назально в пищевод на уровень V- VI грудного позвонка. Для удобства имеются маркеры глубины введения. УЗ луч посылается через сосуд в диагональном направлении.

Слайд 8

Мониторинг ОЦК
Уравнение Допплера
v - скорость движения эритроцитов
c - скорость прохождения ультразвуковых

волн через ткани организма
fD - допплеровский сдвиг частоты (КГц)
fT - частота посылаемого ультразвука
cos Ø – косинус угла между направлением ультразвукового луча и направлением кровотока

Слайд 9

Глубина введения датчика 35 - 40 см

Слайд 10

Мониторинг ОЦК
График сигнала, получаемого от аорты, имеет характерную форму треугольника и

сопровождается звуковым сигналом «удар хлыста».

Ударное расстояние (SD) – это расстояние в см, на которое продвигается столбик крови в нисходящей части аорты во время систолы.
Ударное расстояние (SD) преобразовывается в ударный объем (SV) при помощи математического алгоритма, учитывающего возраст, рост и вес пациента.

УДАРНЫЙ ОБЪЕМ х ЧСС = СЕРДЕЧНЫЙ ВЫБРОС

Слайд 11

Монитор CardioQ-ODM может одновременно отображать до 8 параметров на экране.
Подсчитываемые параметры:
Измеряемые

параметры:

SV - Ударный объем
CO - Сердечный выброс
CI - Сердечный индекс
SVR - Системное сосудистое сопротивление
SVRi - Индекс ССС

SD - Ударное расстояние
MD - Минутное расстояние
FTC - Корригированное время
потока
PV - Пиковая скорость
MA - Среднее ускорение
HR - ЧСС

Слайд 12

Интерпретация информации с одного взгляда по кривой

Слайд 13

Алгоритм контролированной оптимизации ОЦК
SV/SD УМЕНЬШАЕТСЯ
˃ 10%
SV – Stroke Volume
ударный объем

SD – Stroke Distance
ударное расстояние

Слайд 14

Операционная
Кровопотеря ˃ 500 мл
ASA III ст.
Операции дольше 2-х часов
Пациенты старше 65

лет
Отлеление ИТ
Послеоперац. мониторинг
Нестабильная гемодинамика
Неотложное/приемное отд.
Шок
Ожоги
Реанимация

СФЕРА ПРИМЕНЕНИЯ

Слайд 15

Ввиду своей безопасности, простоты, меньшей инвазивности метод чрезпищеводной доплерографии для определения

ОЦК становится все более популярным в отделениях ИТ Англии и Уэльса

Слайд 16

Гиповолемия – уменьшение объема циркулирующей крови (ОЦК)

Содержание

Проблема 2: ГИПЕРВОЛЕМИЯ – увеличение ОЦК Причины: Остронефротический синдромЗастойная сердечная недостаточностьГормональные и идиопатические

Решение проблем гипо и гиперволемии: Непрерывный мониторинг и своевременная коррекция ОЦК Чрезпищеводная

Мониторинг ОЦКМалоинвазивный БезопасныйТочныйПростой в управленииИдентификация состояния пациента с одного взгляда по

Мониторинг ОЦКОпределение скорости кровотока основано на эффекте Допплера. УЗ волна определенной

Мониторинг ОЦКСумма всех тканевых кровотоков – сердечный выброс. Оптимальное место определения

Мониторинг ОЦКУравнение Допплераv - скорость движения эритроцитовc - скорость прохождения ультразвуковых