Содержание
- 2. План лекции 1. Цирроз печени 2.1. Определение 2.2. Классификация 2.3. Клиника ( клинические синдромы) 2.4. Лабораторные
- 3. В последние годы наметилась тенденция к увеличению числа больных с патологией печени и желчевыводящих путей. Это
- 4. Цирроз печени- хроническое полиэтиологическое прогрессирующее заболевание, характеризующееся избыточным развитием соединительной ткани в печени и обязательной перестройкой
- 5. Классификация циррозов печени (Логинов А.С., Блок Ю.Е., 1987) 1. По этиологии: а) Вирусный (вирусы гепатитов В,С,D)
- 6. Классификация циррозов печени (продолжение) (Логинов А.С., Блок Ю.Е., 1987) 2. По морфологии: Мелкоузловой (микронодулярный)- с формированием
- 7. Классификация циррозов печени (продолжение) 3. По активности процесса: Активный (минимальная, умеренная, выраженная активность) Неактивный 4. По
- 8. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ- боли в области правого подреберья связаны с: увеличением
- 9. АСТЕНОВЕГЕТАТИВНЫЙ СИНДРОМ слабость, выраженная утомляемость, снижение работоспособности, нервозность, иппохондрия, снижение мнестических функций и пр. обусловлен нарушением
- 10. ДИСПЕПСИЧЕСКИЙ СИНДРОМ снижение аппетита, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота, рвота, вздутие живота и пр. обусловлен
- 11. СИНДРОМ ЖЕЛТУХИ - желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
- 13. Генез желтухи различен. Различаются: печеночная (паренхиматозная) желтуха: вследствие повреждения гепатоцитов нарушаются и их функции, в частности,
- 14. Генез желтухи подпеченочная (механическая) желтуха: все стадии метаболизма билирубина не нарушены. Но в результате затруднения оттока
- 15. Генез желтухи надпеченочная (гемолитическая) желтуха- в результате усиленного гемолиза эритроцитов происходит образование большого количества билирубина. Все
- 16. Гепатолиенальный синдром (увеличение размеров печени и селезенки). Увеличение печени обусловлено разрастанием в ней соединительной ткани и
- 17. СИНДРОМ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ- асцит, расширение портокавальных анастомозов («голова Медузы»), увеличение селезенки
- 18. АСЦИТ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И СИМПТОМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ
- 19. ГОЛОВА МЕДУЗЫ
- 20. СИНДРОМ КОЖНОГО ЗУДА - обусловлен накоплением в крови желчных кислот, которые раздражают хеморецепторы кожи: это значит,
- 21. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ кровоточивость десен, слизистых оболочек, носовые, маточные, кишечные кровотечения, геморрагии на коже, спонтанные кровотечения и
- 22. ГЕПАТОПАНКРЕАТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ поражение поджелудочной железы при патологии гепатобилиарной системы Объясняется общностью крово- и лимфообращения этих органов,
- 23. ГЕПАТОРЕНАЛЬНЫЙ СИНДРОМ- нарушение функции почек при патологии печени объясняется: Нарушением метаболизма некоторых гормонов (вследствие поражения печени),
- 24. КСАНТОМЫ и КСАНТЕЛАЗМЫ – отложения холестерина внутри кожи и по ходу сухожилий. Обусловлены нарушениями жирового обмена,
- 25. СОСУДИСТЫЕ ЗВЕЗДОЧКИ (телеангиоэктазии) – возникают в результате повышения в крови уровня эстрогенов (печень является местом их
- 26. ГИНЕКОМАСТИЯ (увеличение грудных желез у мужчин), эректильная дисфункция, снижение либидо также обусловлены повышением в крови уровня
- 27. ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС В ПОДМЫШЕЧНЫХ ВПАДИНАХ И ЛОБКОВОЙ ОБЛАСТИ также связано с нарушением (замедлением) инактивации эстрогенов печенью,
- 28. «БАРАБАННЫЕ ПАЛОЧКИ» - утолщение концевых фаланг- при холестатических формах поражения печени. Механизм неизвестен. КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И
- 29. МАЛИНОВЫЙ ЯЗЫК (ярко-красный, как бы лакированный вследствие атрофии сосочков)- результат развития дефицита цианкобаламина: печень принимает участие
- 30. ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Синдром цитолиза- повышение в крови уровней АЛТ и АСТ, ЛДГ, глутаматдегидрогеназы и
- 31. ЛАБОРАТОРНЫЕ СИНДРОМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Синдром холестаза - в крови увеличивается содержание холестерина, желчных кислот, связанного билирубина,
- 32. ИНСТРУМЕНТАЛЬНО ВЫЯВЛЯЕМЫЕ СИМПТОМЫ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ УЗИ органов брюшной полости- увеличение печени и селезенки, - наличие признаков
- 33. Биопсия печени – единственно надежный метод диагностики цирроза печени. Выявляют узелки и соединительнотканные перегородки.
- 34. Радиоизотопная компьютерная томография – нарушение распределения радионуклидов в печени, свидетельствующее о наличии узлов.
- 35. Целиакография (контрастирование артерий печени)- характерное для цирроза сужение артерий.
- 36. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Фиброз печени Рак печени Эхинококкоз печени Сердечный цирроз
- 37. ОСЛОЖНЕНИЯ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ печеночная энцефалопатия кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода (реже желудка) тромбоз в системе
- 38. ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Лечебный режим и питание. При наличии активности и декомпенсации- постельный режим: в горизонтальном
- 39. ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ 2 Этиологическое лечение (противовирусная терапия, прекращение употребления алкоголя, лекарственных препаратов, явившихся причиной цирроза)
- 40. ЛЕЧЕНИЕ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Метаболическая и коферментная терапия (поливитамины, актовегин, рутин, рибоксин, витамин Е, кокарбоксилаза) Патогенетическое лечение
- 41. ПРОГНОЗ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ Неблагоприятный Средняя продолжительность жизни составляет 5 лет.
- 42. МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ устранение и ограничение действия этиологических факторов своевременное распознавание и лечение острых и
- 43. ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ Хронический гепатит- персистирующее повреждение печени с повышением активности трансаминаз или присутствием вирусных маркеров. Хронический
- 44. Классификация хронического гепатита (Лос-Анджелес, 1994) Аутоиммунный гепатит Хронический гепатит В Хронический гепатит D Хронический гепатит С
- 45. ОСНОВНЫЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ
- 46. КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ анорексия слабость гепатомегалия желтуха (иногда) асцит (иногда)
- 47. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА При вирусном гепатите необходимо установить фазу развития вируса (репликации или интеграции). Наличие репликативной
- 48. ДИАГНОСТИКА ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА
- 49. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ Немедикаментозное: Режим: исключение употребления алкоголя, гепатотоксических лекарственных препаратов Диета:должна быть полноценной, содержащей 100-120
- 50. ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ 2. Медикаментозное: Противовирусные препараты (только в стадии репликации вируса) Иммунодепрессанты Иммуномодуляторы Гепатопротекторы
- 51. HCV является прогрессирующим заболеванием с переходом в цирроз и карциноматоз печени. Распространенность от 3 до 5%
- 52. Лечение HCV Для лечения больных в качестве стандарта используют интерферон-альфа-2а. Лучше поддаются лечению больные , инфицированные
- 53. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
- 54. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКИХ ГЕПАТИТОВ
- 56. Скачать презентацию